Khảo sát tính hiệu quả, an toàn của phương pháp cấy máy phá rung trong điều trị loạn nhịp thất

Loạn nhịp thất nguy hiểm là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở bệnh nhân mắc bệnh tim mạch. Cấy máy phá rung trong cơ thể là phương pháp tỏ ra rất có hiệu quả trong việc làm giảm nguy cơ đột tử do loạn nhịp thất. Do đó, ACC/AHC/HRS năm 2008 đã đưa ra chỉ định cấy máy phá rung nhằm mục đích phòng ngừa tiên phát và thứ phát đột tử do tim.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát tính hiệu quả, an toàn của phương pháp cấy máy phá rung trong điều trị loạn nhịp thất Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 KHẢO SÁT TÍNH HIỆU QUẢ, AN TOÀN CỦA PHƯƠNG PHÁP CẤY MÁY  PHÁ RUNG TRONG ĐIỀU TRỊ LOẠN NHỊP THẤT   Tôn Thất Minh*, Nguyễn Văn Yêm*  TÓMTẮT  Mở đầu: Loạn nhịp thất nguy hiểm là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở bệnh nhân  mắc bệnh tim mạch. Cấy máy phá rung trong cơ thể là phương pháp tỏ ra rất có hiệu quả trong việc làm giảm  nguy cơ đột tử do loạn nhịp thất. Do đó, ACC/AHC/HRS năm 2008 đã đưa ra chỉ định cấy máy phá rung nhằm  mục đích phòng ngừa tiên phát và thứ phát đột tử do tim. Ở Việt Nam, có khoảng gần 300 bệnh nhân được cấy  máy phá rung.Tuy nhiên rất ít nghiên cứu đánh giá tính hiệu quả cũng như tính an toàn của phương pháp này.  Đối tượng và phương pháp: Báo cáo hàng loạt ca, thực hiện trên 87 BN được cấy máy phá rung tại Viện  tim thành phố Hồ Chí Minh và bệnh Viện tim Tâm Đức, từ tháng 5/2005 đến tháng 5/2013.  Kết quả: Biến chứng chung do cấy máy phá rung là 43,7%. Biến chứng sớm xảy ra sau cấy máy là 11,5%:  1 ca thủng tim mổ cấp cứu, 2 ca nhiễm trùng vết mổ, 1 ca nhiễm trùng huyết, 1 ca viêm phổi bệnh viện, 1 ca bị  xoắn  dây,1  ca  bị  hội  chứng  máy  tạo  nhịp.  Biến  chứng  muộn  32,2%,với  biến  chứng  sốc  lầm  chiếm  tỷ  lệ  cao  (27,5%), loại loạn nhịp gây ra sốc lầm nhiều nhất là rung nhĩ (54,2%). Có 3 ca bị bão điện thế với 1 ca do diễn  tiến bệnh và 2 ca do bị đứt dây điện cực. Hiệu quả của máy phá rung: Tỷ lệ tử vong trong nhóm bệnh nhân suy  tim là 9,4%.Trong nhóm không suy tim, không ghi nhận bệnh nhân nào bị tử vong. Tần suất hoạt động của máy  phá rung là 57,5%, cắt nhịp nhanh thất thành công bằng kích thích vượt tần số (overdriving) là 86,5%, cắt nhịp  nhanh thất thành công bằng lập trình chống cơn nhịp nhanh (ATP One Shot) là 76,4%, đánh sốc thành công là  94,5%. Tính an toàn của máy phá rung: có 2 bệnh nhân bị sốc trong khi đang lái xe (2,3%),1 bệnh nhân bị sốc  khi đang tập tạ (1,1%).  Kết luận: Máy phá rung chứng tỏ rất có hiệu quả trong phòng ngừa đột tử do loạn nhịp thất và an toàn cho  bệnh nhân trong sinh hoạt hàng ngày.  Từ khóa: cắt cơn nhịp nhanh thất bằng kích thích tim vượt tần số, lập trình chống  cơn nhịp nhanh, biến  chứng sớm, biến chứng muộn, sốc lầm, bão điện thế   ABSTRACT  EFFICACY, SAFETY OF IMPLANTABLE CARDIOVETER DEFIBBRILATOR IN THREATENING  ARRHYTHMIAS VENTRICULAR TREATMENT  Ton That Minh, Nguyen Van Yem   * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 1 – 2014: 193 – 199   Background:  Threatening  ventricular  arrhythmia  is  one  of  most  important  reason  causes  cardiac  death.  Implantable cardioverter defibrillator (ICD) is effective to prevent sudden cardiac arrest caused by threatening  ventricular  arrhythmia.  Hence,  from  2008,  ACC/AHC/HRS  have  indicated  ICD  to  prevent  primary  and  secondary sudden cardiac arrest. In VietNam, nearly 300 of patients have been inplanted ICD. However, efficacy  and safety of this method have to study continously.  Subjects and method: Multi cases report, study has been performed on 87 patients implanted ICD at Ho  Chi Minh Heart Institute và Tam Duc Cardiac hospital from May 2005‐ May 2013.  * Bệnh Viện Tim Tâm Đức  Tác giả liên lạc: BS Trần Van Yêm   ĐT: 0913765504   Email: yemvientim@yahoo.com  194 Chuyên Đề Ngoại Khoa  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014  Nghiên cứu Y học Results: Total complications was 43.7%. Early complications was 11.5%, including: 1 heart perforation, 2  patients  were  infected  incision,  1  sepsis,  1  hospital  acquired  pneumonia,  1  twister  syndrome,  1  pacemaker  syndrome. Late complicatios was 32.2%, including: inappropriate shock (27.5%) and most frequently cause was  atrial fribrillation(54.2%). 3 patients had  voltage storm caused by lead rupture (2 cases) and progresstive heart  failure  (1  case).  Efficacy  of  ICD  :  mortality  in  heart  faillure  and  non  heart  faillure  groups  is  9.4%  and  0%.  Tachycardia  treatment  frequency  was  57.5%,  overdriving  was  86.5%,  ATP  One  Shot  was  76.4%,  shock  are  94.5%. Safety of ICD: there are two patients with  shock  when they are driving (2.3%) and other one when he is  weight lifting (1.1%).  Conclusion:  ICD  provide  efficacy  and  safety  to  prevent  sudden  cardiac  death  caused  by  threatening  ventricular arrhythmias   Keyword:  implantable  cardioveter  defibrilator,  overdriving,  ATP  one  shot,  shock,  ...