Khảo sát tỷ lệ rối loạn chức năng tuyến giáp trên thai phụ tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương

Bài viết trình bày việc xác định tỷ lệ rối loạn chức năng tuyến giáp trên thai phụ tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương và một số yếu tố khác có liên quan.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát tỷ lệ rối loạn chức năng tuyến giáp trên thai phụ tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * PB Tập 21 * Số 3 * 2017 KHẢO SÁT TỶ LỆ RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TUYẾN GIÁP TRÊN THAI PHỤ TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG Trần Quang Khánh*,Thái Văn Hùng* TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ rối loạn chức năng tuyến giáp trên thai phụ tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương và một số yếu tố khác có liên quan. Phương pháp nghiên cứu: Đoàn hệ.Chúng tôi thử nghiệm TSH, FT4 và TPOab ở 281 thai phụ đến khám thai lần đầu tiên. Chúng tôi phân nhóm thai phụ có nguy cơ cao có rối loạn chức năng tuyến giáp và nhóm nguy cơ thấp dựa theo khuyến cáo của Hiệp hội Nội tiết Hoa Kỳ năm 2012. Tất cả các thai phụ được theo dõi đến lúc sanh và ghi nhận các kết cuộc trên mẹ và con. Thực hiện phân tích dữ liệu theo phần mềm SPSS 16.0. Kết quả: Tỷ lệ rối loạn chức năng tuyến giáp thai kỳ là 20,6% trong đó tỉ lệ Basedow 2,8%, cường giáp khác 9,3%, suy giáp rõ 0,7% suy giáp dưới lâm sàng 1,1%,TPOab(+) là 9,3%.Thai phụ có tiền sử bản thân mắc bệnh lý tuyến giáp làm tăng nguy cơ cường giáp(33.3 v10,6%.p=0,012), suy giáp(11,1 vs 1,1%. p=0,000) và TPOab(+)(3,9 vs 7,2%. P=0,000). Thai phụ có bệnh lý bướu giáp lan tỏa hoặc bướu giáp nhân trên lâm sàng làm tăng nguy cơ cường giáp(40,9 vs 9,7 %.p=0,000),suy giáp (4,5 vs 1,6%.p=0,037) và TPOab(+)(31,8 vs 7,4%. P=0,001).Tỷ lệ sẩy thai là 3,4% và tăng nguy cơ sanh non, sơ sinh nhẹ cân ở thai phụ có RLCNTGTK. Kết luận: Chúng tôi đề nghị tầm soát bằng xét nghiệm TSH cho tất cả sản phụ đến khám thai lần đầu trong 3 tháng đầu thai kỳ. Từ khóa: Rối loạn chức năng tuyến giáp thai kỳ. ABSTRACT PREVALENCE OF THYROID DYSFUNCTION DURING PREGNANCY IN NGUYEN TRI PHUONG HOSPITAL Tran Quang Khanh,Thai Van Hung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 21 - No 3 - 2017: 50 - 55 Objectives: Determine the prevalence of thyroid dysfunction during early pregnancy and some other factors related. Method: Cohort. We tested TSH, FT4 and Topaz in 281 pregnant women attending antenatal clinic for the first time. We subgroup of high-risk pregnant women with thyroid dysfunction and low-risk groups based on the recommendations of the Endocrine society in 2012. All women were monitored and recorded the outcome on the mother and child at birth. Perform data analysis by software SPSS 16.0. Results: The prevalence of thyroid dysfunction was 16.4% overall, in which the ratio Topaz (+) was 9.3%, 2.8% of Based and other hyperthyroidism 9.3%. Pregnant women with a history of thyroid nodular itself increases the risk of hyperthyroidism (33.3 vs. 10.6%.p=0.012), hypothyroidism (11.1 vs. 1.1%.p=0.000) and Topaz (+) (38.9 vs. 7.2%. P=0.000). Pregnant women with thyroid disease or diffuse goiter increases the risk of hyperthyroidism (40.9 vs. 9.7%.p=0.000), hypothyroidism (4.5 vs. 1.6%.p=0.037) and Topaz (+) (31.8 vs. 7.4%. P=0.001).The rate of miscarriage in women with thyroid dysfunction was 3.4% and increase the risk of preterm birth, low birth weight in newborn. * Bệnh viện Nguyễn Tri Phương Tác giả liên lạc: BS CKII Thái Văn Hùng ĐT: 0903787470 Email: thaihungntp@gmail.com 50 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Nguyễn Tri Phương năm 2016 Y Học TP. Hồ Chí Minh * PB Tập 21 * Số 3 * 2017 Nghiên cứu Y học Conclusion: We recommend screening with TSH test for all women during their first prenatal care in the first trimester of pregnancy. Key Words: Thyroid dysfunction in pregnancy. ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Rối loạn chức năng tuyến giáp thai kỳ Đối tượng nghiên cứu (RLCNTGTK) được định nghĩa bao gồm các Các sản phụ mang thai ba tháng đầu thai kỳ bệnh lý tuyến giáp tự miễn trong thai kỳ như đến khám tại phòng khám sản khoa Bệnh viện suy giáp rõ hoặc suy giáp dưới lâm sàng, bệnh Nguyễn Tri Phương. Basedow, cường giáp trong thai kỳ, và sự hiện Tiêu chuẩn chẩn đoán cường giáp diện của kháng thể kháng giápTPOab, Tgab(7). Suy giáp thai kỳ làm gia tăng nguy cơ sẩy thai, Bệnh Basedow: Lâm sàng có hội chứng cường thiếu máu, tiền sản giật, nhau bong non, băng giáp và bất thường sinh hóa bao gồm TSH < 0,1 huyết sau sinh(1). Thai phụ bị Basedow trong mIU/L và FT4 > 19 pmol/L và TRab (+). quá khứ hay hiện tại có nguy cơ cho cả mẹ và Cường giáp thai kỳ và nghén nặng: TSH < 0,1 thai nhi. Nếu bệnh Basedow chưa được điều trị mIU/L, FT4 bt hoặc tăng và TRab(- ...