Khảo sát tỷ lệ suy hô hấp và các biện pháp hỗ trợ hô hấp ở trẻ sơ sinh bị viêm phúc mạc tại Bệnh viện Nhi Đồng 1

Mục tiêu: xác định tỷ lệ suy hô hấp, các biện pháp hỗ trợ hô hấp trước sau phẫu thuật. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả 91 trường hợp viêm phúc mạc sơ sinh tại bệnh viện Nhi Đồng 1 từ 1/1/2013 đến 30/6/2016.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát tỷ lệ suy hô hấp và các biện pháp hỗ trợ hô hấp ở trẻ sơ sinh bị viêm phúc mạc tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 21 * Số 2 * 2017 KHẢO SÁT TỶ LỆ SUY HÔ HẤP VÀ CÁC BIỆN PHÁP HỖ TRỢ HÔ HẤP Ở TRẺ SƠ SINH BỊ VIÊM PHÚC MẠC TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 Phạm Thanh Uyên*, Trần Thị Hoài Thu*, Phạm Thị Thanh Tâm* TÓM TẮT Mục tiêu: xác định tỷ lệ suy hô hấp, các biện pháp hỗ trợ hô hấp trước sau phẫu thuật. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: hồi cứu mô tả 91 trường hợp viêm phúc mạc sơ sinh tại bệnh viện Nhi Đồng 1 từ 1/1/2013 đến 30/6/2016. Kết quả: Có 91 trường hợp viêm phúc mạc sơ sinh trong đó có 58 nam và 31 nữ. Cân nặng trung bình là 2592 gram.Tỷ lệ non tháng chiếm 39,6 %.Triệu chứng lâm sàng thường gặp trước mổ là chướng bụng (97,8%), nôn ói (83,5%). Trước phẫu thuật: tỷ lệ suy hô hấp là 65,9%.Sau phẫu thuật: tỷ lệ suy hô hấp 60,4%, 100% các trường hợp thở máy hậu phẫu với thời gian thở máy trung bình là 3 ngày. Tỷ lệ biến chứng viêm phổi trên bệnh nhi thở máy hậu phẫu viêm phúc mạc là 52,7% .Tỷ lệ tử vong của bệnh là 23,1%. Kết luận:Tỷ lệ tử vong ở bệnh nhi viêm phúc mạc sơ sinh có suy hô hấp trước và sau phẫu thuật chiếm tỷ lệ cao. Trước và sau phẫu thuật, cần lưu ý nhận biết sớm dấu hiệu suy hô hấp và lựa chọn biện pháp hỗ trợ hô hấp phù hợp. Từ khóa: viêm phúc mạc sơ sinh, suy hô hấp. ABSTRACT AN INVESTIGATION OF THE INCEDENCE AND THE TREATMENTS FOR RESPIRATORY DEPRESSION OF NEONATAL PERITONITIS AT CHIDREN‘S HOSPITAL 1. Pham Thanh Uyen, Tran Thi Hoai Thu, Pham Thi Thanh Tam * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 21 - No 3 - 2017: 60 - 64 Objectives: Define the incidence and the treatments for preoperative and postoperative respiratory depression of neonatal peritonitis Methods: To medical records of 91 neonates treated at Children’s Hospital 1 for peritonitis over the past two and half years. Results: There were 58 boys and 31 girls, with a mean weight of 2592 gram. The prematurity rate was 39.6%. The consistent clinical signs: abdominal distention (97.8%), vomiting (83.5%). Preoperative: the incidence of respiratory depression was 65.9%.Postoperative: the incidence of respiratory depression was 60.4%.All patients were given mechanical ventilation after operation. The mean day of mechanical ventilation after operation was 3 days .Complication of pneumonia were noted in 48 cases (52.7%).During hospitalization, 23.1% of the patients died. Conclusions: Mortality rate in neonatal peritonitis with preoperative and postoperative respiratory depression was high. It was strongly recommended to recognize respiratory depression syndrome and having accordant treatments. Key words: neonatal peritonitis, respiratory depression. ĐẶT VẤN ĐỀ nhi phức tạp về chẩn đoán,về nguyên nhân sinh bệnh và cả trong điều trị.Bệnh cảnh thường gặp Viêm phúc mạc ở trẻ sơ sinh là cấp cứu ngoại *Bệnh viện Nhi Đồng 1 ** Đại học y khoa Phạm Ngọc Thạch Tác giả liên lạc: BS.Phạm Thanh Uyên. ĐT: 0938230212 Email: uyen2u@yahoo.com 60 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch năm 2017 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 21 * Số 3 * 2017 Nghiên cứu Y học trên lâm sàng là biểu hiện tình trạng tắc ruột Đối tượng nghiên cứu thấp thường đi kèm với tình trạng sốc, suy hô Tất cả trẻ sơ sinh bị suy hô hấp trước và sau hấp, nhiễm trùng huyết.Điều trị chủ yếu là phẫu hậu phẫu viêm phúc mạc được điều trị tại bệnh thuật và hồi sức nội khoa. viện Nhi Đồng 1 từ tháng 1/2013 đến 6/2016. Hiện nay tại bệnh viện Nhi Đồng 1, vấn đề Tiêu chuẩn nhận vào điều trị hồi sức nội khoa ở trẻ sơ sinh bị viêm Trẻ sơ sinh dưới 30 ngày tuổi hậu phẫu viêm phúc mạc trước và sau mổ vẫn chủ yếu dựa vào phúc mạc có hội chứng suy hô hấp trước và sau kinh nghiệm, chưa có phác đồ thống nhất và tỷ mổ dựa vào kết quả khí máu động mạch thỏa 1 lệ tử vong do bệnh lý viêm phúc mạc vẫn còn trong 2 tiêu chuẩn: cao.Trong hồi sức nội khoa việc ổn định hô hấp và tuần hoàn trước mổ rất quan trọng .Hiện nay, PaO2< 60 mmHg suy hô hấp vẫn là hội chứng thường gặp nhất và PaCO2 > 50mmHg và PH ...