Khảo sát việc sử dụng kháng sinh điều trị nhiễm trùng staphylococcus aureus đề kháng methicillin (MRSA) tại bệnh viện Nhân Dân Gia Định
Số trang: 6
Loại file: pdf
Dung lượng: 784.60 KB
Lượt xem: 11
Lượt tải: 0
Xem trước 2 trang đầu tiên của tài liệu này:
Thông tin tài liệu:
Nhiễm trùng staphylococcus aureus đề kháng methicillin (MRSA) đã và đang trở thành gánh nặng bệnh tật trên toàn thế giới cũng như tại Việt Nam. Nghiên cứu với mục tiêu khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh trong điều trị nhiễm trùng MRSA; đánh giá sự hợp lý của việc sử dụng kháng sinh dựa theo các hướng dẫn điều trị MRSA; khảo sát các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát việc sử dụng kháng sinh điều trị nhiễm trùng staphylococcus aureus đề kháng methicillin (MRSA) tại bệnh viện Nhân Dân Gia Định Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT VIỆC SỬ DỤNG H[NG SINH ĐIỀU TRỊ NHIỄM TRÙNG STAPHYLOCOCCUS AUREUS ĐỀ KHÁNG METHICILLIN (MRSA) TẠI BỆNH VIỆN NH]N D]N GI ĐỊNH Trần Ngọc Thạch*, Nguyễn Hương Thảo* TÓM TẮT Mở đầu: Nhiễm tr ng Staphylococcus aureus đề kh{ng methicillin MRSA đ v| đang trở thành gánh nặng bệnh tật trên toàn thế giới cũng như tại Việt Nam. Mục tiêu: Khảo sát tình hình sử dụng kh{ng sinh trong điều trị nhiễm trùng MRSA; đ{nh gi{ s hợp lý c a việc sử dụng kháng sinh d a theo c{c hướng dẫn điều trị MRSA; khảo sát các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, hồi cứu các hồ s ệnh {n ư ng tính với MRSA tại bệnh viện Nh}n }n Gia Định, t 04/2014 đến 01/2016. Đặc điểm bệnh nh}n, đặc điểm bệnh nhiễm tr ng MRSA v| kh{ng sinh điều trị được thu thập. S phù hợp c a kh{ng sinh điều trị được đ{nh gi{ theo c{c hướng dẫn điều trị (Sanford guide 2014-2015, Tổ chức bệnh nhiễm Hoa Kỳ (IDSA), Bộ Y tế và Bệnh viện Nh}n D}n Gia Định). Số liệu được xử lý bằng phần mềm SPSS 21/MS Excel 2010 với p 14 days. Conclusions: The use of antibiotics in treatment of MRSA infections was highly adhered to microbiologic results/current guidelines. Having comorbidity, using ventilator / being admitted to ICU, and using antibiotic >14 ays were the factors associate with patients’ outcomes. Keywords: antibiotics, MRSA ĐẶT VẤN ĐỀ Staphylococcus aureus (S. aureus) là tác nhân h|ng u gây ra các bệnh nhiễm trùng nặng. Vào nh ng n 1960, J von ã ghi nhận chủng S. aureus ề kháng methicillin (methicillin resistant S. aureus – MRSA(5). MRSA ngày càng lan rộng với tỷ lệ MRSA trong các chủng S. aureus phân lập t ng t 22 (1995) n 57% (7) (2001) MRSA ã v| ang trở thành mối ọa trên toàn th giới, t{c ộng không nhỏ n sức khỏ con người, chi ph ch sóc y t và sự phát triển xã hội Trong iều tr MRSA, y u tố quan trọng ảnh hưởng n hiệu quả iều tr là việc sử dụng kháng sinh (KS) hợp lý và k p thời. Khi sử dụng ph{c ồ hợp lý, tỷ lệ tử vong do viêm phổi do MRSA giảm t 60,8% xuống 33,3 Ngược lại, mỗi giờ chậm trễ iều tr thì tỷ lệ tử vong ở nh ng bệnh nhân (BN) nhiễm trùng huy t do MRSA t ng 6,3 (11). Tại Việt Nam, do khí hậu thuận lợi cùng với việc thực hiện kiểm soát nhiễm khuẩn và quản lý sử dụng KS chưa hiệu quả, thì việc nhiễm MRSA càng phổ bi n hơn, v dụ như ột nghiên cứu ở Hu cho th y tỷ lệ nhiễ MRSA trong n 2012 | 61,4 (13) Điều này là một thách thức lớn cho các nhân viên y t cũng như việc lựa chọn/sử dụng kháng sinh trong iều tr Vì vậy, ch ng tôi ti n h|nh nghi n cứu này với các mục tiêu: (1) Khảo sát tình hình sử dụng h{ng sinh trong iều tr nhiễm trùng 72 MRSA (2) {nh gi{ sự hợp lý của việc sử dụng kháng sinh dựa th o c{c hướng dẫn iều tr MRSA; và (3) khảo sát các y u tố i n quan n k t quả iều tr . ĐỐI TƢỢNG-PHƢƠNGPH[P NGHI NCỨU Đố ƣợng nghiên cứu Hồ sơ ệnh án (HSBA) của bệnh nh}n, iều tr tại bệnh viện Nh}n }n Gia Đ nh, trong thời gian t 04/2014 n 01/2016, và có k t quả vi sinh ương t nh với MRSA. Tiêu chuẩn chọn mẫu BN nội trú t 18 tuổi trở lên, có k t quả c y mẫu bệnh phẩm có ít nh t 1 l n ương t nh với MRSA. Tiêu chuẩn loại trừ Chúng tôi loại tr c{c trường hợp sau: - HSBA hông có thu thập. y ủ các thông tin c n - BN trốn viện, chuyển viện, hoặc tử vong không do nguyên nhân nhiễm trùng. - BN ung thư, HIV-AIDS, phụ n có thai. Thiết kế nghiên cứu Mô tả cắt ngang. Cỡ mẫu hƣơn h hu hập số liệu Hồi cứu và chọn t t cả hồ sơ ệnh án của bệnh nh}n, iều tr tại bệnh viện Nhân dân Gia Chuyên Đề Dƣợc Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 Đ nh, trong thời gian t 04/2014 n 01/2016, và có k t quả c y mẫu bệnh phẩ ương t nh với MRSA (k t quả này do khoa vi sinh của bệnh viện cung c p). T bệnh án, ghi nhận các thông tin của BN theo mẫu thu thập thông tin, bao gồm: - Đặc iểm chung của BN - Đặc iểm bệnh nhiễm trùng do MRSA và iều tr - K t quả iều tr khi xu t viện của BN T êu h đ nh sinh sử dụng sự phù hợp của các kháng KS iều tr MRSA bao gồm KS kinh nghiệm và KS sử dụng sau khi có k t quả h{ng sinh ồ (KSĐ) Trong nghi n cứu này, chúng tôi chỉ {nh gi{ sự phù hợp của việc sử dụng kháng sinh sau khi có k t quả KSĐ th o c{c ti u ch : - Sự lựa chọn KS phù hợp với KSĐ v| ột trong c{c hướng dẫn iều tr MRSA của Sanford guide 2014-2015, của Tổ chức bệnh nhiễm Hoa Kỳ (IDSA) v| hướng dẫn iều tr của cơ sở (Bộ Y t và Bệnh viện Nh}n D}n Gia Đ nh)(1-4,10). - Liều dùng của KS ( ã ược lựa chọn phù hợp) ược {nh gi{ ằng cách so với liều khuy n c{o trong hướng dẫn iều tr của Sanford guide(4). Phƣơn h xử lý số liệu Ph n mề ược sử dụng ể xử lý số liệu là Microsoft Exel 2010 và Statistical Package for the Social Sciences 21 (SPSS 21) với giá tr p < 0,05 ược x | có ý nghĩa thống kê. Các y u tố liên quan n k t quả iều tr ược khảo sát bằng hồi quy logistic. KẾT QUẢ Đặ đ ểm chun ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát việc sử dụng kháng sinh điều trị nhiễm trùng staphylococcus aureus đề kháng methicillin (MRSA) tại bệnh viện Nhân Dân Gia Định Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT VIỆC SỬ DỤNG H[NG SINH ĐIỀU TRỊ NHIỄM TRÙNG STAPHYLOCOCCUS AUREUS ĐỀ KHÁNG METHICILLIN (MRSA) TẠI BỆNH VIỆN NH]N D]N GI ĐỊNH Trần Ngọc Thạch*, Nguyễn Hương Thảo* TÓM TẮT Mở đầu: Nhiễm tr ng Staphylococcus aureus đề kh{ng methicillin MRSA đ v| đang trở thành gánh nặng bệnh tật trên toàn thế giới cũng như tại Việt Nam. Mục tiêu: Khảo sát tình hình sử dụng kh{ng sinh trong điều trị nhiễm trùng MRSA; đ{nh gi{ s hợp lý c a việc sử dụng kháng sinh d a theo c{c hướng dẫn điều trị MRSA; khảo sát các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, hồi cứu các hồ s ệnh {n ư ng tính với MRSA tại bệnh viện Nh}n }n Gia Định, t 04/2014 đến 01/2016. Đặc điểm bệnh nh}n, đặc điểm bệnh nhiễm tr ng MRSA v| kh{ng sinh điều trị được thu thập. S phù hợp c a kh{ng sinh điều trị được đ{nh gi{ theo c{c hướng dẫn điều trị (Sanford guide 2014-2015, Tổ chức bệnh nhiễm Hoa Kỳ (IDSA), Bộ Y tế và Bệnh viện Nh}n D}n Gia Định). Số liệu được xử lý bằng phần mềm SPSS 21/MS Excel 2010 với p 14 days. Conclusions: The use of antibiotics in treatment of MRSA infections was highly adhered to microbiologic results/current guidelines. Having comorbidity, using ventilator / being admitted to ICU, and using antibiotic >14 ays were the factors associate with patients’ outcomes. Keywords: antibiotics, MRSA ĐẶT VẤN ĐỀ Staphylococcus aureus (S. aureus) là tác nhân h|ng u gây ra các bệnh nhiễm trùng nặng. Vào nh ng n 1960, J von ã ghi nhận chủng S. aureus ề kháng methicillin (methicillin resistant S. aureus – MRSA(5). MRSA ngày càng lan rộng với tỷ lệ MRSA trong các chủng S. aureus phân lập t ng t 22 (1995) n 57% (7) (2001) MRSA ã v| ang trở thành mối ọa trên toàn th giới, t{c ộng không nhỏ n sức khỏ con người, chi ph ch sóc y t và sự phát triển xã hội Trong iều tr MRSA, y u tố quan trọng ảnh hưởng n hiệu quả iều tr là việc sử dụng kháng sinh (KS) hợp lý và k p thời. Khi sử dụng ph{c ồ hợp lý, tỷ lệ tử vong do viêm phổi do MRSA giảm t 60,8% xuống 33,3 Ngược lại, mỗi giờ chậm trễ iều tr thì tỷ lệ tử vong ở nh ng bệnh nhân (BN) nhiễm trùng huy t do MRSA t ng 6,3 (11). Tại Việt Nam, do khí hậu thuận lợi cùng với việc thực hiện kiểm soát nhiễm khuẩn và quản lý sử dụng KS chưa hiệu quả, thì việc nhiễm MRSA càng phổ bi n hơn, v dụ như ột nghiên cứu ở Hu cho th y tỷ lệ nhiễ MRSA trong n 2012 | 61,4 (13) Điều này là một thách thức lớn cho các nhân viên y t cũng như việc lựa chọn/sử dụng kháng sinh trong iều tr Vì vậy, ch ng tôi ti n h|nh nghi n cứu này với các mục tiêu: (1) Khảo sát tình hình sử dụng h{ng sinh trong iều tr nhiễm trùng 72 MRSA (2) {nh gi{ sự hợp lý của việc sử dụng kháng sinh dựa th o c{c hướng dẫn iều tr MRSA; và (3) khảo sát các y u tố i n quan n k t quả iều tr . ĐỐI TƢỢNG-PHƢƠNGPH[P NGHI NCỨU Đố ƣợng nghiên cứu Hồ sơ ệnh án (HSBA) của bệnh nh}n, iều tr tại bệnh viện Nh}n }n Gia Đ nh, trong thời gian t 04/2014 n 01/2016, và có k t quả vi sinh ương t nh với MRSA. Tiêu chuẩn chọn mẫu BN nội trú t 18 tuổi trở lên, có k t quả c y mẫu bệnh phẩm có ít nh t 1 l n ương t nh với MRSA. Tiêu chuẩn loại trừ Chúng tôi loại tr c{c trường hợp sau: - HSBA hông có thu thập. y ủ các thông tin c n - BN trốn viện, chuyển viện, hoặc tử vong không do nguyên nhân nhiễm trùng. - BN ung thư, HIV-AIDS, phụ n có thai. Thiết kế nghiên cứu Mô tả cắt ngang. Cỡ mẫu hƣơn h hu hập số liệu Hồi cứu và chọn t t cả hồ sơ ệnh án của bệnh nh}n, iều tr tại bệnh viện Nhân dân Gia Chuyên Đề Dƣợc Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 Đ nh, trong thời gian t 04/2014 n 01/2016, và có k t quả c y mẫu bệnh phẩ ương t nh với MRSA (k t quả này do khoa vi sinh của bệnh viện cung c p). T bệnh án, ghi nhận các thông tin của BN theo mẫu thu thập thông tin, bao gồm: - Đặc iểm chung của BN - Đặc iểm bệnh nhiễm trùng do MRSA và iều tr - K t quả iều tr khi xu t viện của BN T êu h đ nh sinh sử dụng sự phù hợp của các kháng KS iều tr MRSA bao gồm KS kinh nghiệm và KS sử dụng sau khi có k t quả h{ng sinh ồ (KSĐ) Trong nghi n cứu này, chúng tôi chỉ {nh gi{ sự phù hợp của việc sử dụng kháng sinh sau khi có k t quả KSĐ th o c{c ti u ch : - Sự lựa chọn KS phù hợp với KSĐ v| ột trong c{c hướng dẫn iều tr MRSA của Sanford guide 2014-2015, của Tổ chức bệnh nhiễm Hoa Kỳ (IDSA) v| hướng dẫn iều tr của cơ sở (Bộ Y t và Bệnh viện Nh}n D}n Gia Đ nh)(1-4,10). - Liều dùng của KS ( ã ược lựa chọn phù hợp) ược {nh gi{ ằng cách so với liều khuy n c{o trong hướng dẫn iều tr của Sanford guide(4). Phƣơn h xử lý số liệu Ph n mề ược sử dụng ể xử lý số liệu là Microsoft Exel 2010 và Statistical Package for the Social Sciences 21 (SPSS 21) với giá tr p < 0,05 ược x | có ý nghĩa thống kê. Các y u tố liên quan n k t quả iều tr ược khảo sát bằng hồi quy logistic. KẾT QUẢ Đặ đ ểm chun ...
Tìm kiếm theo từ khóa liên quan:
Nghiên cứu y dược Chuyên đề dược học Điều trị nhiễm trùng staphylococcus aureus Đề kháng methicillin Sử dụng kháng sinh trong điều trị nhiễm trùngTài liệu liên quan:
-
10 trang 203 1 0
-
9 trang 186 0 0
-
4 trang 40 0 0
-
6 trang 32 0 0
-
Phân biệt hình thái và vi học của năm loài passiflora ở Việt Nam
9 trang 28 0 0 -
Kết quả điều trị viêm phổi ở trẻ em tại Bệnh viện Trường Đại học Y khoa Vinh năm 2020
4 trang 25 0 0 -
Khảo sát nhu cầu và xây dựng phần mềm quản lý kháng sinh bệnh viện
6 trang 23 0 0 -
11 trang 23 0 0
-
5 trang 21 0 0
-
Nghiên cứu bào chế gel vi nhũ tương rutin
7 trang 20 0 0