Khảo sát yếu tố tiên lượng gần bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp điều trị nội khoa tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Củ Chi

NMCT cấp là một trong những nguyên nhân gây tử vong rất. Việc đánh đúng tình trạng BN và các dấu hiệu tiên lượng nặng giúp người thầy thuốc điều trị thật tốt và giúp cho BN có thể tầm soát những yếu tố nguy cơ, thay đổi lối sống nhằm hạn chế tối đa các biến cố tim mạch. Bài viết tiến hành nghiên cứu này với mục đích xác định rõ yếu tố tiên lượng tử vong trên BN NMCT cấp, để kiểm soát sớm và tích cực các yếu tố này ngay khi BN chưa bị NMCT cấp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát yếu tố tiên lượng gần bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp điều trị nội khoa tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Củ Chi Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG GẦN BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CỦ CHI Nguyễn Minh Thiện*, Tăng Kim Hồng** TÓM TẮT Tổng quan: NMCT cấp là một trong những nguyên nhân gây tử vong rất. Việc đánh đúng tình trạng BN và các dấu hiệu tiên lượng nặng giúp người thầy thuốc điều trị thật tốt và giúp cho BN có thể tầm soát những yếu tố nguy cơ, thay đổi lối sống nhằm hạn chế tối đa các biến cố tim mạch. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với mục đích xác định rõ yếu tố tiên lượng tử vong trên BN NMCT cấp, để kiểm soát sớm và tích cực các yếu tố này ngay khi BN chưa bị NMCT cấp. Phương pháp: Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu tại bệnh viện đa khoa khu vục Củ Chi trong thời gian từ 1/9/2013 - 31/3/2014. Mục tiêu nghiên cứu là mô tả tỷ lệ sống còn và các nguyên nhân tử vong, xác định điểm cắt tối ưu nồng độ hs-troponin T để dự đoán tiên lượng tử vong, xác định các yếu tố tiên lượng ngắn hạn trong 30 ngày đầu Kết quả: Trong 7 tháng, chúng tôi có tất cả 216 BN thoả tiêu chuẩn chọn mẫu, trong đó có 43 trường hợp tử vong. Dùng phương pháp phân tích đường cong ROC cho nồng độ hs-troponin T và sau khi phân tích hồi quy đơn biến và đa biến, chúng tôi kết luận rằng. Các yếu tố nguy cơ độc lập tiên lượng tử vong gồm: Tần số tim < 40 chu kỳ/phút hay > 100 chu kỳ/phút, Killip > II, độ lọc cầu thận < 30 ml/phút/1,73m2 da, nồng độ hs- troponin T lúc nhập viện > 178,9 ng/L, ST chênh lên trên điện tâm đồ. Kết luận: Các yếu tố có ý nghĩa tiên lượng này phù hợp để áp dụng tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Củ Chi và một số bệnh viện vùng sâu vùng xa khác. Ngoài ra mỗi khoa, mỗi bệnh viện có thể xây dựng mô hình tiên lượng tử vong riêng, phù hợp với hoàn cảnh tại mỗi nơi. Từ khóa: Hội chứng động mạch vành cấp, cơn đau thắt ngực không ổn định, nhồi máu cơ tim cấp, nhồi máu cơ tim cấp không ST chênh lên, nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên, yếu tố tiên lượng ngắn hạn. ABSTRACT SURVEY SHORT-TERM PROGNOSTIC FACTORS IN PATIENTS WITH ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION TREATED INTERNAL MEDICINE AT THE CU CHI REGIONAL GENERAL HOSPITAL Nguyen Minh Thien, Tang Kim Hong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 2 - 2016: 213 - 219 Background: Acute myocardial infarction (AMI) is one of the causes of high. So that appreciation of the condition of patients and the prognosis of severe signs, help physicians have a good behavior and can help patients screen for risk factors, lifestyle changes to reduce higher most of cardiovascular events. We proceed this study with the purpose that clearly define prognostic factors of death in patients with AMI to control the early and positive these factors, including the patient who has not been AMI Method: We proceed a prospective cohort study at the Cu Chi regional general hospital in the period from 01/09/2013 - 31/03/2014. The objectives of the research are to describe the survival rates and causes of mortality, * Bệnh viện Đa khoa Củ Chi ** Liên Bộ môn Y Học Cộng Đồng, ĐH Y Phạm Ngọc Thạch, Tp HCM Tác giả liên lạc: PSG. TS. BS. Tăng Kim Hồng ĐT: 0903255675 Email: hongutc@yahoo.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch năm 2016 213 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016 determine the optimal cut point hs-troponin T levels to predict the prognotic death, determine the short-term prognostic factors in the first 30 days. Result: In seven months, we have all 216 patients that were fulfilled the criteria sample, of which 43 deaths. Using method of ROC curve analysis for hs-troponin T levels and when we univariate regression analysis and multivariate, we concluded that the independent risk factors for prognosis death include: cardiac frequency 100 period / minute, Killip> II, in glomerular filtration rate 178.9 ng / L, ST elevation on the electrocardiogram. Conclusion: These factors are prognostic significant criteria that are suitable to apply at the the Cu Chi region general hospital and some of other remote hospitals in the countryside and mountainous areas. In addition, each department of each hospital can design separated prognosis of fatal, in according with the circumstances of each place. Keywords: Acute coronary syndrome, angina unstable, acute myocardial infarction, acute myocardial infarctio non-ST segment elevation, acute myocar ...