Khởi phát chuyển dạ bằng bóng đôi Foley cải tiến trong trường hợp thai lưu từ 25 tuần có vết mổ sanh cũ

Từ năm 1991 đến nay trên thế giới có rất nhiều nghiên cứu so sánh hiệu quả của thông bóng đôi so với các phương pháp khởi phát chuyển dạ (KPCD) khác, các kết quả cho thấy đây là một phương thức an toàn, hiệu quả. Bài viết trình bày việc xác định tỷ lệ KPCD đến sanh ngả âm đạo trên các trường hợp thai lưu từ 25 tuần có tiền sử mổ sinh trước đó.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khởi phát chuyển dạ bằng bóng đôi Foley cải tiến trong trường hợp thai lưu từ 25 tuần có vết mổ sanh cũ Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019 Nghiên cứu Y học KHỞI PHÁT CHUYỂN DẠ BẰNG BÓNG ĐÔI FOLEY CẢI TIẾN TRONG TRƯỜNG HỢP THAI LƯU TỪ 25 TUẦN CÓ VẾT MỔ SANH CŨ Huỳnh Nguyễn Khánh Trang *, Trương Thị Bích Hà *, Phạm Minh Khội Nguyên**, Nguyễn Thị Anh Phương** TÓM TẮT Background: Từ năm 1991 đến nay trên thế giới có rất nhiều nghiên cứu so sánh hiệu quả của thông bóng đôi so với các phương pháp khởi phát chuyển dạ (KPCD) khác, các kết quả cho thấy đây là một phương thức an toàn, hiệu quả. Mục tiêu: Xác định tỷ lệ KPCD đến sanh ngả âm đạo trên các trường hợp thai lưu từ 25 tuần có tiền sử mổ sinh trước đó. Phương pháp: Nghiên cứu báo cáo loạt ca đánh giá hiệu quả của KPCD bằng bóng đôi Foley cải tiến trong 28 trường hợp thai lưu từ 25 tuần có vết mổ cũ (VMC) từ 01/2017 đế 12/2018 tại Bệnh viện Hùng Vương. Kết quả: Tỷ lệ KPCD thành công là 28/28 (100%) với Bishop cổ tử cung khi rút hay bóng tự rớt trung bình 7,2 điểm. Sanh ngả âm đạo tự nhiên có 19/28 (67,9%); sanh ngả âm đạo có can thiệp thủ thuật 9/28 (32,1%). Thời gian trung bình từ khởi phát đến Bishop 7 điểm là 20,9 ± 2,3 giờ. Thời gian trung bình từ KPCD đến sanh 31,7 ± 7,6 giờ . Kết luận: KPCD bằng bóng đôi Foley cải tiến là một phương pháp KPCD an toàn và hiệu quả có thể được xem xét trong các trường hợp có vết mổ sanh cũ, đặc biệt trong các trường hợp thai lưu trong tam cá nguyệt 2,3. Từ khóa: tiền sử mổ sinh, khởi phát chuyển dạ, Foley bóng đôi cải tiến ABSTRACT MODIFIED DOUBLE BALLOON FOLEY CATHETER FOR LABOUR INDUCTION IN WOMEN HAVING STILLBIRTH FROM 25 WEEKS OF GESTATION AGE AND PREVIOUS CESAREAN SECTION Huynh Nguyen Khanh Trang, Truong Thi Bich Ha, Pham Minh Khoi Nguyen, Nguyen Thi Anh Phuong * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 2- 2019: 127 - 131 Background: Since 1991, there have been numerous studies comparing the efficacy of double balloon catheter in labor induction (IOL) versus other methods. Results show that this method is a safe and effective. Objectives: To determine the prevalence of IOL on vaginal birth in stillbirth from 25 weeks with previous caesarean section. Methods: A series case studies evaluating the efficacy of IOL in Modified double-balloon Foley catheter in 28 cases of stillbirth at least 25 weeks of gestation age with previous caesarean section, from 1/2017 to 12/2018 at Hung Vuong Hospital. Results: Success rate of IOL was 28/28 (100%), the average of cervical Bishop score when withdrawing the catheter or falling by itselfl is 7.2. Natural vaginal birth 19/28 (67.9%); having vaginal operated 9/28 (32.1%). The mean time from beginning of IOL to Bishopat 7 was 7.9 ± 2.3 hours. Mean time from IOL to birth was 31.7 ± 7.6 hours. Conclusion: Modified double-balloon Foley catheter is a safe and effective IOL method that can be considered in cases of previous caesarean section, particularly in those with stillbirth during the second trimester or third trimester. *Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch **Bệnh viện Hùng Vương Tác giả liên lạc: PGS TS. Huỳnh Nguyễn Khánh Trang ĐT: 0903882015 Email: tranghnk08@gmail.com Chuyên Đề Sản Phụ Khoa 127 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019 Key words: previous caesarean section, induction of labor, modified double-baloon Foley catheter ĐẶT VẤN ĐỀ cung xảy ra ở 0,6% số lần sinh, tình huống thai Khởi phát chuyển dạ (KPCD) được định chết trong tử cung trên thai phụ có mổ sinh nghĩa là một quá trình kích thích nhân tạo tử trước đây đang trở nên phổ biến hơn(10,11). cung để gây ra chuyển dạ. KPCD có khuynh KPCD trên thai kỳ có vết mổ sanh cũ ghi hướng ngày càng gia tăng trên thế giới. Tần suất nhận hơn 70% trên thế giới, nhưng tại Việt Nam này tăng gấp đôi từ 9,5% lên 23,2% tại Hoa Kỳ từ hiện nay đa số các trường hợp có vết mổ cũ mổ năm 1991-2011(11). KPCD được chỉ định khi lợi sanh khi có thai đều kết thúc với mổ sanh trở lại. ích (cho mẹ và/hoặc thai) lớn hơn so với nếu tiếp Các biện pháp KPCD cơ học trên thai kỳ có tục thai kỳ. Các chỉ định KPCD thường gặp: Ối VBAC ghi nhận khả năng thành công cao và ít vỡ non, tăng huyết áp trong thai kỳ, thiểu ối, tim nguy cơ cơ với vết mổ sanh cũ hơn. Với câu hỏi: thai thai không đảm bảo, thai quá ngày, bệnh lý KPCD với bóng Foley đôi cải tiến trên các nội khoa của mẹ như tăng huyết áp mãn, đái trường hợp thai lưu có tiền sử mổ sanh trước đó ...