KIẾN THỨC VỀ BỆNH TIỂU ĐƯỜNG

Thuốc trị cao huyết áp và nguy cơ bệnh tiểu đường: Trong nhiều nghiên cứu, thuốc lợi tiểu thiazide và thuốc betablocker có liên hệ đến bệnh tiểu đường mới phát. Bây giờ, các nhà nghiên cứu đã quan sát sự liên hệ này trong 3 nghiên cứu tiền cứu quan sát lớn . Đó là nghiên cứu sức khỏe điều dưỡng viên (Nurses’ Health study) I và II và nghiên cứu theo dõi sức khỏe những người làm nghề chuyên môn ( Health Professionals Follow up Study). Khoảng 75 ngàn người tham dự nghiên cứu và bị cao...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
KIẾN THỨC VỀ BỆNH TIỂU ĐƯỜNG BỆNH TIỂU ĐƯỜNG Thuốc trị cao huyết áp và nguy cơ bệnh tiểu đường: Trong nhiều nghiên cứu, thuốc lợi tiểu thiazide và thuốc beta-blocker có liên hệ đến bệnh tiểu đường mới phát. Bây giờ, các nhà nghiêncứu đã quan sát sự liên hệ này trong 3 nghiên cứu tiền cứu quan sát lớn . Đólà nghiên cứu sức khỏe điều dưỡng viên (Nurses’ Health study) I và II vànghiên cứu theo dõi sức khỏe những người làm nghề chuyên môn ( HealthProfessionals Follow up Study). Khoảng 75 ngàn người tham dự nghiên cứuvà bị cao huyết áp nhưng không bị bệnh tiểu đường, được theo dõi từ 8 đến16 năm. Bệnh tiểu đường mới phát được báo cáo ở 3589 người tham dựtrong thời gian theo dõi. Sau khi điều chỉnh những biến số có khả năng làm sai kết quả, nhữngngười dùng thiazide (so với người không dùng) liên hệ đến tăng nguy cơsinh bệnh tiểu đường một cách độc lập; nguy cơ tương đối trong khoảng 1.2đến 1.5 tùy theo nhóm. Beta-blocker liên hệ đến tăng nguy cơ bệnh tiểuđường ở đàn ông và phụ nữ cao tuổi (nguy cơ tương đối 1.2 và 1.3 theo thứtự). Không thấy sự liên hệ khi dùng thuốc chẹn kênh calcium và bệnh tiểuđường. Thuốc chống men chuyển, chỉ ghi nhận ở người cao tuổi, cũngkhông liên hệ đến bệnh tiểu đường. Nghiên cứu trên củng cố những nghiên cứu trước đây gợi ý thuốc lợitiểu thiazide và beta-blocker có thể ảnh hưởng đến dung nạp glucose. Trongnghiên cứu ALLHAT, những người dùng thiazide phát sinh bệnh tiểu đườngnhiều hơn người dùng thuốc chẹn kênh calcium và thuốc chống men chuyển,mặc dầu tử suất và bệnh suất tim mạch không tăng. Tuy nhiên những kết quả trên đặt câu hỏi liệu chúng ta có thiên vềnhững thứ thuốc không phải thiazide và beta-blocker không, khi chọn thuốctuyến đầu chống cao huyết áp cho bệnh nhân không dung nạp glucose. Nguồn thông tin: Taylor EN và cộng sự:Antihypertensive medicationsand the risk of incident type 2 Diabetes Care 2006 May 29:1065 -70. Phụ nữ bệnh tiểu đường chưa được giáo dục đầy đủ về ngừa thai: Phụ nữ bệnh tiểu đường thường liên quan đến tăng cao nguy cơ sinhcon không khỏe mạnh hay có biến chứng, nhưng những nguy cơ này có thểgiảm thiểu bằng cách kiểm soát chặt chẽ lượng đường huyết và theo dõi sát.Gần 2/3 vụ mang thai ở phụ nữ bệnh tiểu đường tại Hoa-kỳ là ngoài kếhoạch, so với toàn thể phụ nữ chỉ có một nửa. Muốn xác định là giáo dục kếhoạch sinh con có khác nhau giữa phụ nữ bệnh tiểu đường và không tiểuđường, các nhà nghiên cứu dữ liệu từ 40 304 phụ nữ không có bầu ngoạichẩn đến khám bác sĩ trong toàn quốc (tuổi tác trong khoảng 14 đến 44). Các nhà nghiên cứu phỏng chừng phụ nữ bệnh tiểu đường khám 1.61lần so với phụ nữ không tiểu đ ường khám 1 lần. Tuy nhiên, trong một phântích đa biến (multivariate analysis), phụ nữ bệnh tiểu đường ít được giáo dụcvề ngừa thai một cách đáng kể so với phụ nữ không tiểu đ ường trong nhữnglần gặp bác sĩ (4.0% so với 11.5%), tỷ suất chênh (odd ratio) 0.42). Hơn nữa,phụ nữ trẻ bệnh tiểu đường (dưới 25 tuổi) ít được hướng dẫn ngừa thai hơnphụ nữ lớn tuổi (tỷ suất chênh 0.17). Kế hoạch gia đình là lý do thường nêu ra khi đến khám bác sĩ sản phụkhoa, nhưng chỉ có 0.3% của những lần khám phụ khoa do các phụ nữ bệnhtiểu đường. Những kết quả trên cho thấy phụ nữ bệnh tiểu đường không đượchướng dẫn đầy đủ về ngừa thai. Tuy nhiên, có thể bác sĩ gia đình không ghithêm mã số hướng dẫn bệnh này trong hóa đơn đòi tiền bảo hiểm y tế, vàphụ nữ bệnh tiểu đường cũng thấy không có vấn đề để phải đến khám bác sĩchuyên về phụ khoa. Tại VN, tin này chỉ nhắc nhở là phụ nữ bệnh tiểuđường khi sinh con sẽ bị nhiều bệnh tật hơn nên các bác s ĩ cần giải thích rõcho họ và khuyên dùng thuốc ngừa thai hay những biện pháp khác nếu cầnthiết. Nguồn tin: Schwarz EB và cộng sự. Contraceptive counseling ofdiabetic women of reproduction age. OBster Gynecol 05/06;107:1070-74 Giảm mạnh lipid ở người bệnh tiểu đường có lợi cho bệnh nhân: Thuốc giảm lipid (statin và fibrat) cả hai đều ngăn ngừa những tácdụng tim mạch có hại ở nhiều bệnh nhân. Trong nghiên cứu lồng ghép này,các nhà nghiên cứu so sánh tác dụng của những thuốc này ở bệnh nhân cóbệnh tiểu đường hay không. 12 nghiên cứu ngẫu nhiên, trong đó thuốc hạ lipid so với giả dược,được đánh giá. Chỉ tiêu gồm cả 2 nhánh gồm người bệnh tiểu đường và không tiểuđường. Biên độ thay đổi mức lipid giống nhau ở nhóm tiểu đường và khôngtiểu đường. Trong việc ngăn ngừa hiệu quả chính và phụ, nguy cơ tương đốicho sự cố chính là bệnh động mạch vành giảm giống nhau, 21% ở ngườibệnh tiểu đường và 23% ở người không tiểu đường. Đối với hiệu quả phụ, nguy cơ tuyệt đối giảm đáng kể ở người bệnhtiểu đường so với người không tiểu đường (7% so với 5%). Trong phân tíchđiều chỉnh với nguy cơ ban đầu, ngăn ngừa những tác dụng phụ như chết vìtai biến ...