Kinh nghiệm cá nhân trên 281 trường hợp lấy sỏi thận qua da

Bài viết trình bày việc trao đổi một vài kinh nghiệm cá nhân trong phương pháp lấy sỏi thận qua da. Mặc dù còn những hạn chế, tai biến và biến chứng, lấy sỏi thận qua da vẫn được coi là một trong những lựa chọn ưu tiên trong điều trị sỏi thận và sỏi niệu quan 1/3 trên.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kinh nghiệm cá nhân trên 281 trường hợp lấy sỏi thận qua daNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 6 * 2015 KINH NGHIỆM CÁ NHÂN TRÊN 281 TRƯỜNG HỢP LẤY SỎI THẬN QUA DA Nguyễn Đình Xướng*TÓM TẮT Mục tiêu: Trao đổi một vài kinh nghiệm cá nhân trong phương pháp lấy sỏi thận qua da. Phương pháp: Trình bày những kinh nghiệm cá nhân về góc chọc và nong vào hệ thống bài tiết, thuận lợi vàkhó khăn của phương pháp lấy sỏi thận qua da trên những bệnh nhân có tiền căn mổ hở, những trường hợp thấtbại phải chuyển qua mổ hở, choáng nhiễm trùng trong phương pháp lấy sỏi thận qua da. Kết quả: Kinh nghiệm từ 281 bệnh nhân được lấy sỏi thận qua da từ năm 2001 đến năm 2007 cho thấy: ởgóc chọc từ 31 đến 90 độ thuận lợi cho thao tác tìm, tán và lấy sỏi. Những bệnh nhân có tiền căn mổ hở khôngphải là yếu tố bất lợi trong phương pháp lấy sỏi thận qua da, thậm chỉ thời gian mổ trong nhóm có tiền căn mổ hởngắn hơn so với nhóm mổ lần đầu. Sót sỏi là nguyên nhân chính phải chuyển bệnh nhân qua mổ hở để lấy sỏi.Choáng nhiễm trùng có thể dẫn tới tữ vong nên cần đặc biệt chú ý tai biến này. Kết luận: Mặc dù còn những hạn chế, tai biến và biến chứng, lấy sỏi thận qua da vẫn được coi là một trongnhững lựa chọn ưu tiên trong điều trị sỏi thận và sỏi niệu quan 1/3 trên. Từ khóa: Kinh nghiệm, lấy sỏi thận qua da.ABSTRACT PERSONAL EXPERIENCES IN PERCUTANEOUS NEPHROLITOTHOMY ON 281 CASES Nguyen Dinh Xuong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - No 6 - 2015: 6 - 11 Objectives: To discuss on personal experiences in Percutaneous Nephrolithotomy (PCNL). Methods: Present personal experiences on: Direction to the collecting system, advantages and disadvantagesof PCNL on the patients have had opened surgery, the failure cases moving to opened surgery, septic shock inPCNL. Results: 281 patients underwent PCNL from 2001 to 2007 showed that the infundibulum angle between 31and 90 degree is easier in operating than other angles. The patients have had opened surgery have nodisadvantages when doing PCNL, on the other hand, the time of operating is shorter than the primaryintervention patients. Residual stone is the main cause of failure cases who have to convert to opened surgery.Septic shock must be considered in PCNL because it can be the cause of dead. Conclusions: Although there are some limits of PCNL, 281 patients underwent PCNL encourage the authorconsider PCNL as one of the option of choice to manage kidney stone and upper ureter stone. Key words: Personal experiences, Percutaneous Nephrolithotomy (PCNL).ĐẶTVẤNĐỀ sự đã tiến hành kỹ thuật này tại bệnh viện Bình Dân(33) . Cho đến nay cũng chỉ một vài bệnh viện Tán lấy sỏi thận qua da là kỹ thuật ít xâm hại. tuyến cuối thực hiện được kỹ thuật này. Với mụcCùng với tán sỏi ngoài cơ thể, tán lấy sỏi thận đích trao đổi kinh nghiệm trong thực tế lâm sàngqua da mới chỉ được thực hiện vào những năm chúng tôi thực hiện nghiên cứu này.80. Tại Việt Nam, năm 1997 Vũ Văn Ty và cộng * Bệnh viện Nguyễn Tri Phương Tác giả liên lạc: TS BS Nguyễn Đình Xướng ĐT: 0908315754 Email: dinhxuong@yahoo.com6Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 6 * 2015 Nghiên cứu Y họcĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU độ) thì lựa chọn để chọc. Như hình vẽ dưới đây cũng là đài dưới nhưng góc chọc (mũi tên) có thểĐối tượng khác nhau. Tất cả những bệnh nhân được mổ bằngphương pháp lấy sỏi thận qua da từ năm 2001đến năm 2007 tại Bệnh viện Bình Dân TP. HồChí Minh.Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca lâm sàng. XươngKẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN sườn 12Về đặc điểm góc để chọc và nong vào hệthống bài tiết Nhiều tác giả thống nhất lấy trục đài thận làgóc tạo thành giữa trục đài thận với trục niệuquản bể thận Hình 2. Vị trí chọc kim vào đỉnh tiểu đài thận Nguồn: S. R. Payne & D. R. Webb (1988) (23) Với nhóm 1 có trục từ 0 đến 30 độ: theo Sampaio(27) nếu chỉ định tán sỏi ngoài cơ thể tỉ lệ sạch sỏi chỉ vào khoảng 23%. Nghiên cứu của ...