Kinh nghiệm cắt thận mất chức năng bằng phẫu thuật nội soi một cổng sau phúc mạc

Nội dung bài viết với mục tiêu trình bày những kinh nghiệm ban đầu trong ứng dụng phẫu thuật nội soi một cổng điều trị cắt thận nội soi tại Bệnh viện Trung Ương Huế. Nghiên cứu thực hiện trên 6 bệnh nhân thận mất chức năng, được điều trị bằng phẫu thuật nội soi một cổng cắt thận qua đường sau phúc mạc tại khoa ngoại tổng hợp bệnh viện Trung ương Huế từ tháng 05/2013 đến tháng 05/2015.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kinh nghiệm cắt thận mất chức năng bằng phẫu thuật nội soi một cổng sau phúc mạc Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 4 * 2015 Nghiên cứu Y học KINH NGHIỆM CẮT THẬN MẤT CHỨC NĂNG BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI MỘT CỔNG SAU PHÚC MẠC Ngô Thanh Liêm**, Nguyễn Khoa Hùng*, Hoàng Văn Tùng*, Lê Đình Khánh*, Trần Ngọc Khánh**, Lê Lương Vinh** TÓM TẮT Mục tiêu: những kinh nghiệm ban đầu trong ứng dụng phẫu thuật nội soi một cổng điều trị cắt thận nội soi tại Bệnh viện Trung Ương Huế. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu mô tả từng ca lâm sàng được thực hiện trên 6bệnh nhân thận mất chức năng, được điều trị bằng phẫu thuật nội soi một cổng cắt thận qua đường sau phúc mạc tại khoa Ngoại Tổng hợp bệnh viện Trung ương Huế từ tháng 05/2013 đến tháng 05/2015. Kết quả: Kết quả thành công 6/6 bệnh nhân. Thời gian phẫu thuật nhanh nhất là 86 phút, lâu nhất là 152 phút, trung bình là 116,67 phút. Ra viện sau 5-6 ngày. Cổng nội soi được đặt qua một lỗ nhỏ 2,5 cm rạch theo đường xiên hông và chỉ sử dụng dụng cụ thẳng để phẫu thuật. Kết luận: Phẫu thuật nội soi qua một cổng điều trị cắt thận mất chức năng là phẫu thuật an toàn, khả thi và có tính thẩm mỹ cao. Từ khóa: phẫu thuật nội soi một cổng, cắt thận nội soi. ABSTRACT EXPERIENCE OF RETROPERITONEAL LAPARO-ENDOSCOPIC SINGLE-SITE NEPHRECTOMY FOR BENIGN NONFUNCTION KIDNEY IN HUE CENTRAL HOSPITAL Ngo Thanh Liem, Nguyen Khoa Hung, Hoang Van Tung, Le Dinh Khanh, Tran Ngoc Khanh, Le Luong Vinh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - No 4 - 2015: 205 - 209 Objective: to introduce the experiences and results of laparo-endoscopic single-site surgery in the treatment of benign nonfunctional kidney at Hue Central Hospital. Patients & method: a prospective cross-sectional study was perform on 6 patients with benign nonunion kidney, treated by retroperitoneal laparo-endoscopic single-site nephrectomy at Department of General Surgery – Hue Central Hospital from May 2013 to May 2015. Results: Success: 6/6 patients. Mean operating time 116,67mins (86 – 152 mins), postoperative hospital stay 5 - 6 days. SILS Port of Covidien was inserted by 2.5 cm skin transverse incision. Standard straight laparoscopic instruments were used instead of roticular instruments. Conclusion: Retroperitoneal Laparo-endoscopic Single-Site nephrectomy in benign nonfunction kidney treatment is safety, feasibility and domestic, the results of our outcomes are quite encouraging with acceptable rate of complications. Keywords: laparo-endoscopic single-site surgery, nephrectomy. phẫu thuật nội soi qua lỗ tự nhiên và phẫu thuật ĐẶT VẤN ĐỀ nội soi một cổng.Lợi ích mà chúng mang lại cho Gần đây chúng ta ghi nhận sự phát triển người bệnh là thẩm mỹ vì không thấy sẹo trên mạnh mẽ của phẫu thuật nội soi, đặc biệt là * Trường Đại học Y Dược Huế Tác giả liên lạc: PGS.TS. Lê Đình Khánh ** Bệnh viện Trung ương Huế ĐT: 0913453945 Email: ledinhkhanh@hotmail.com 205 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 4 * 2015 thành bụng hoặc sẹo rất nhỏ. Lê Đình Khánh (2013, 2014) báo cáo ứng dụng phẫu thuật nội soi một cổng sau phúc mạc điều trị bệnh lý sỏi tiết niệu và các trường hợp cắt thận mất chức năng đầu tiên, nghiên cứu ghi nhận phẫu thuật nội soi một cổng là phẫu thuật an toàn, ít xâm lấn, vết mổ để lại trên thành bụng nhỏ, thẩm mỹ ít đau và thời gian nằm viện ngắn. sỏi đài thận, nang thận… và hiện nay đã ứng dụng phẫu thuật cắt thận trong bệnh lý thận mất chức năng lành tính.Báo cáo của chúng tôi nhằm bước đầu đánh giá tính hiệu quả, độ an toàn cũng như kinh nghiệm ban đầu của chúng tôi trong phẫu thuật cắt thận mất chức năng nội soi một cổng qua đường sau phúc mạc. Một giai đoạn quan trọng trong phẫu thuật cắt thận nội soi là giai đoạn lấy bệnh phẩm được cắt bỏ ra ngoài cơ thể.Trong phẫu thuật nội soi truyền thống, việc lấy các bệnh phẩm có kích thước lớn như đại tràng, dạ dày, thận, lách… đòi hỏi phải rạch dài thêm vết mổ trocar để lấy bệnh phẩm làm giảm đi sự thẩm mỹ. Trong phẫu thuật nội soi một cổng và qua lỗ tự nhiên, các dụng cụ phẫu thuật và ống soi chỉ đi vào ổ bụng qua một lỗ chung và cũng qua lỗ này bệnh phẩm được lấy ra ngoài cơ thể mà phẫu thuật viên không cần rạch dài thêm vết mổ. Đó chính là một điểm mạnh đáng ghi nhận của phẫu thuật nội soi một cổng so với phẫu thuật nội soi truyền thống(phẫu thuật nội soi 3 trocar, 4 trocar). Đối tượng nghiên cứu Chính vì vậy các phẫu thuật nội soi ít xâm lấn trong đó phẫu thuật nội soi qua một cổng ngày càng được nhiều phẫu thuật viên lựa chọn. Tại bệnh viện Trung Ương Huế, phẫu thuật nội soi một cổng đã được ứng dụng nhiều trong các bệnh lý tiết niệu như sỏi niệu quản, sỏi bể thận, ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU 06 bệnh nhân được chẩn đoán xác định thận mất chức năng và có chỉ định phẫu thuật nội soi một cổng sau phúc mạc cắt thận từ tháng 5/2013 đến tháng 5/2015 tại khoa Ngoại Tổng hợp Bệnh viện trung ương Huế Tiêu chuẩn chọn bệnh Bệnh nhân có kết quả xạ hình thận dưới 10% và thận đối bên chức năng còn bình thường, k ...