KỸ THUẬT CHỤP X quang TỬ CUNG VÒI TRỨNG

Là kỹ thuật chụp x quang có chuẩn bị để nghiên cứu tình trạng buồng tử cung và các vòi dẫn trứng, bằng cách bơm thuốc cản quang có iod vào buồng tử cung. * Là phương pháp tốt nhất để khảo sát và đánh giá vòi trứng.1. Mục đích: Đánh giá sự lưu thông của hai vòi trứng và những tổ chức trong buồng tử cung. 2. Chỉ định: Vô sinh nguyên phát hay thứ phát. Các khối u tử cung và buồng trứng. Chẩn đoán tình trạng niêm mạc tử cung, lạc nội mạc tử cung. Chẩn đoán dị dạng tử cung. Xác định vị trí vòng tránh thai....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
KỸ THUẬT CHỤP X quang TỬ CUNG VÒI TRỨNG KỸ THUẬT CHỤP TỬ CUNG VÒI TRỨNG CN. Nguyễn Tuấn Dũng Khoa CĐHA Bạch Mai KTV. Nguyễn Tuấn Dũng - Khoa 1 CĐHA - Bệnh Viện Bạch Mai - ĐẠI CƯƠNG CHỤP TỬ CUNG VÒI TRỨNG MỤC TIÊU * Là kỹ thuật chụp x quang có chuẩn bị để nghiên cứu tình trạng buồng tử cung và các vòi dẫn trứng, bằng cách bơm thuốc cản quang có iod vào buồng tử cung. * Là phương pháp tốt nhất để khảo sát và đánh giá vòi trứng. KTV. Nguyễn Tuấn Dũng - Khoa 2 CĐHA - Bệnh Viện Bạch Mai - 1 GIẢI PHẪU TỬ CUNG VÒI TRỨNG KTV. Nguyễn Tuấn Dũng - Khoa 3 CĐHA - Bệnh Viện Bạch Mai - KỸ THUẬT CHỤP TỬ CUNG VÒI TRỨNG 1. Mục đích: Đánh giá sự lưu thông của hai vòi trứng và những tổ chức trong buồng tử cung. 2. Chỉ định: - Vô sinh nguyên phát hay thứ phát. - Các khối u tử cung và buồng trứng. - Chẩn đoán tình trạng niêm mạc tử cung, lạc nội mạc tử cung. - Chẩn đoán dị dạng tử cung. - Xác định vị trí vòng tránh thai. KTV. Nguyễn Tuấn Dũng - Khoa 4 CĐHA - Bệnh Viện Bạch Mai - 2 KỸ THUẬT CHỤP TỬ CUNG VÒI TRỨNG 3. Chống chỉ định: - Đang có thai. - Đang có kinh hoặc ra máu nặng. - Viêm nhiễm sinh dục tiến triển. - Dị ứng với iode KTV. Nguyễn Tuấn Dũng - Khoa 5 CĐHA - Bệnh Viện Bạch Mai - CHUẨN BỊ CHỤP TỬ CUNG VÒI TRỨNG 1. Cán bộ y tế. 2. Phương tiện: 2.1. Thuốc cản quang: - Thuốc cản quang trong dầu Lipiodol ngày nay người ta không dùng nữa). - Thuốc cản quang tan trong nước : Thuốc Telebrix ( 350mg I/ml - dung dịch 65% - chai đóng 50ml) ngày nay hay dùng nhất. - Thuốc sát trùng Bentadine KTV. Nguyễn Tuấn Dũng - Khoa 6 CĐHA - Bệnh Viện Bạch Mai - 3 CHUẨN BỊ CHỤP TỬ CUNG VÒI TRỨNG 2.2. Dụng cụ: * Máy x quang không hoặc có tăng sáng. * Thuốc chống sốc, dị ứng, oxy, dịch đẳng trương * Mỏ vịt, nhiều cỡ. * Bộ dụng cụ bơm thuốc cản quang chụp tử cung vòi trứng, có đồng hồ đo áp lực. * Pince kẹp cổ tử cung, Pince sát trùng. * Thước đo buồng tử cung. * Găng tay vô trùng, bông săng vô trùng. * Đèn gù chiếu sáng. KTV. Nguyễn Tuấn Dũng - Khoa 7 CĐHA - Bệnh Viện Bạch Mai - HÌNH ẢNH MỘT SỐ DỤNG CỤ KTV. Nguyễn Tuấn Dũng - Khoa 8 CĐHA - Bệnh Viện Bạch Mai - 4 CHUẨN BỊ CHỤP TỬ CUNG VÒI TRỨNG 3. Bệnh nhân: - Không có thai (test HCG, siêu âm). - Thời điểm chụp tử cung vòi trứng sau sạch kinh, từ 3 đến 7 ngày. - Không chụp ống tiêu hoá có thuốc cản quang trước khi chụp từ 5 – 8 ngày. - Khám phụ khoa kỹ trước khi chụp tử cung vòi trứng. - Người bệnh được động viên tránh lo âu. - Làm vệ sinh âm đạo 2 ngày trước đó, có thuốc sát khuẩn và trước khi bơm thuốc cản quang. KTV. Nguyễn Tuấn Dũng - Khoa 9 CĐHA - Bệnh Viện Bạch Mai - CHUẨN BỊ CHỤP TỬ CUNG VÒI TRỨNG 4. Hồ sơ bệnh án: - Được làm các xét nghiệm cơ bản trước khi chụp. - Kiểm tra kết quả siêu âm để xem có ứ nước vòi trứng hay không ? nhằm đề phòng thủng hoặc chảy khi chụp. KTV. Nguyễn Tuấn Dũng - Khoa 10 CĐHA - Bệnh Viện Bạch Mai - 5 KỸ THUẬT CHỤP TỬ CUNG VÒI TRỨNG 1. Vô cảm: Trước khi chụp tử cung vòi trứng 30 phút, có thể tiêm Atropin sunfat 1/4 mg. x 02 ống, tiêm dưới da, để tránh co thắt vòi trứng nhằm tránh chẩn đoán nhầm với tắc vòi trứng. 2. Kỹ thuật: - Bệnh nhân nằm ngửa tư thế sản khoa trên bàn máy thuận tiện cho chụp phim. - Nhớ lắp phim chụp sẵn sàng. KTV. Nguyễn Tuấn Dũng - Khoa 11 CĐHA - Bệnh Viện Bạch Mai - KỸ THUẬT CHỤP TỬ CUNG VÒI TRỨNG Kỹ thuật: - Đặt mỏ vít, lau sạch cổ tử cung( bong gạc) - Cố định cổ tử cung - Đo chiều dài cổ tử cung - Đặt kẹp tử cung - Bơm thuốc: từ từ, bơm hết khoảng 5 phút, áp lực bơm khoảng >60mmHg - Luôn quan sát dưới màn tăng sáng KTV. Nguyễn Tuấn Dũng - Khoa 12 CĐHA - Bệnh Viện Bạch Mai - 6 KỸ THUẬT CHỤP TỬ CUNG VÒI TRỨNG KTV. Nguyễn Tuấn Dũng - Khoa 13 CĐHA - Bệnh Viện Bạch Mai - KỸ THUẬT CHỤP TỬ CUNG VÒI TRỨNG + Chú ý: bơm chậm và đều tay ( khoảng 60  150 mm Hg ), nếu bệnh nhân kêu đau thì giảm áp lực bơm. + Nếu bệnh vẫn đau thì chụp ngừng bơm và chụp 1 phim xem thuốc qua vòi trứng hay tắc. + Chụp đánh giá niêm mạc: bơm một lượng thuốc vừa đủ ( khoảng 10ml). + Chụp khi đầy thuốc: có thể chụp nhiều phim ở các góc độ khác nhau nhằm đánh giá tổn thương rõ nhất. KTV. Nguyễn Tuấn Dũng - Kho ...