Lao phổi và dò hậu môn nhân 15 trường hợp

Từ 09/2003 đến 09/2004, có 15 bệnh nhân lao phổi và dò hậu môn, mà điều trị không thành công với ngoại khoa, được chẩn đoán và điều trị lao tại Bệnh viện Đại Học Y Dược TPHCM. Có 12 bệnh nhân nam và 3 nữ. Tuổi trung bình là 41 (giới hạn từ 23 đến 65 tuổi). 66,67% dò hậu môn do lao có thời gian khởi bệnh ngắn dưới 6 tháng. 100% trường hợp dò hậu môn do lao cảm thấy khó chịu, đau vùng hậu môn, lỗ dò chảy nước vàng hoặc chảy mủ và rất ngứa. Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Lao phổi và dò hậu môn nhân 15 trường hợpNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005LAO PHOÅI VAØ DOØ HAÄU MOÂN NHAÂN 15 TRÖÔØNG HÔÏPNguyeãn Thò Ñoan Trang*TOÙM TAÉTTöø 09/2003 ñeán 09/2004, coù 15 beänh nhaân lao phoåi vaø doø haäu moân, maø ñieàu trò khoâng thaønh coâng vôùingoaïi khoa, ñöôïc chaån ñoaùn vaø ñieàu trò lao taïi Beänh vieän Ñaïi Hoïc Y Döôïc TPHCM. Coù 12 beänh nhaân namvaø 3 nöõ. Tuoåi trung bình laø 41 (giôùi haïn töø 23 ñeán 65 tuoåi). 66,67% doø haäu moân do lao coù thôøi gian khôûibeänh ngaén döôùi 6 thaùng. 100% tröôøng hôïp doø haäu moân do lao caûm thaáy khoù chòu, ñau vuøng haäu moân, loãdoø chaûy nöôùc vaøng hoaëc chaûy muû vaø raát ngöùa. 12/15 tröôøng hôïp (80%) doø haäu moân ñôn giaûn, thöôøng ôû vòtrí töø 3 – 6 giôø, vaø chæ coù moät loã doø ngoaøi caïnh haäu moân. 15 tröôøng hôïp ñeàu coù toån thöông treân X-quangphoåi vaø 4 tröôøng hôïp taïo hang (chuû yeáu naèm ôû thuøy treân phoåi). 5/15 tröôøng hôïp (33,33%) tìm thaáy vitruøng lao trong ñaøm. 12/15 tröôøng hôïp (80%) coù phaûn öùng lao toá döông tính (Mantoux test > 10mm).Khoâng coù tröôøng hôïp naøo ñöôïc chaån ñoaùn baèng moâ giaûi phaãu beänh lyù laáy töø maãu sinh thieát taïi loã doø haäumoân. Sau 6 thaùng ñieàu trò thuoác khaùng lao, 15 tröôøng hôïp laønh loã doø vaø toån thöông treân X-quang phoåi.SUMMARYPULMONARY TB AND ANORECTAL FISTULA. 15 REPORTED CASESNguyen Thi Doan Trang * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 217 - 223From 09/2003 to 09/2004, 15 outpatients with pulmonary TB and anorectal fistula, who had beentreated unsuccessfully by previous surgery, were diagnosed and treated with anti-tuberculous drugs atUniversity Medical Center. There were 12 male and 3 female patients. The average age was 41 (range,23 to 65). 66,67% of cases of the incident time were short under 6 months. All cases were uncomfortable,anorectal swelling and pain, persistent drainage fistula. 12/15 cases (80%) were simple fistula, whichwere located at 3 – 6 hour position, and only had one external hole beside anus. 15 cases had pulmonarylesions (4 cases with cavity), especially in upper lobe. 5/15 cases were detected AFB in spertum. 12/15cases were positive tuberculin skin test. No cases were identified by pathology from the excisional biopsymaterial. After 6 months of medical treatment, all of 15 patients had been successfully recoveredpulmonary as well as anorectal fistula.ÑAËT VAÁN ÑEÀDoø haäu moân laø moät tình traïng vieâm maïn tính, vaøgaây nung muû taïo aùp xe haäu moân tröïc traøng ñöa ñeánthoaùt muû taïi choã taïo loã doø keùo daøi coù theå nhieàu thaùnghoaëc nhieàu naêm. Beänh khoâng gaây nguy hieåm cheátngöôøi, nhöng nhieàu phieàn phöùc cho beänh nhaân trongsinh hoaït, trong cuoäc soáng vaø aûnh höôûng khoâng ítñeán naêng suaát lao ñoäng(1,2,5,6,7,8,10,12).Doø haäu moân laø beänh lyù raát thöôøng gaëp ôû vuønghaäu moân, ñöùng haøng thöù hai sau beänh tró. Trong 10naêm, töø 1978 ñeán 1987, taïi beänh vieän Vieät Ñöùc, Haønoäi coù 258 tröôøng hôïp (trung bình coù 26 tröôøng hôïpmoåi naêm). Töø 2/1988 ñeán 8/1990, beänh vieän 115TPHCM coù 123 tröôøng hôïp (49 tröôøng hôïp moåi naêm).Töø 1/7/1997 ñeán 31/12/2001, beänh vieän Ñaïi hoïc YDöôïc TPHCM coù 378 tröôøng hôïp (84 tröôøng hôïp moåinaêm)(1).Caùc nguyeân nhaân gaây doø haäu moân thöôøng gaëp:nhieãm vi khuaån ñöôøng ruoät nhö Escherichia Coli, tuïcaàu khuaån, lieân caàu truøng, beänh Crohn... coøn coù moätnguyeân nhaân nöõa laø do vi truøng lao. Doø haäu moân dovi truøng lao ñöôïc chaån ñoaùn khoâng caên cöù vaøo caùctrieäu chöùng laâm saøng vaø söï hieän dieän cuûa vi truøng laoôû thöông toån maø xaùc ñònh chuû yeáu baèng giaûi phaãubeänh lyù coù hình thaùi nang lao vaø hoaïi töû baõ ñaäu cuûa* Boä Moân Lao vaø Beänh Phoåi – Ñaïi Hoïc Y Döôïc TpHCMLao217Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005moâ toån thöông(1,2,5,6,7,8). Theo y vaên, Soullard J(10), doøhaäu moân do lao chieám khoaûng 0,6 – 8%; JanRakinic(8), tæ leä naøy cuõng thaáp döôùi 10%. Taïi Vieätnam, theo nghieân cöùu cuûa Nguyeãn Baù Sôn(2), tæ leä naøykhaù cao khoaûng 33%.Qua tham khaûo taøi lieäu y vaên theá giôùi cuõng nhötaïi Vieät nam, beänh phoái hôïp lao phoåi vaø doø haäu moânchöa ñöôïc quan taâm nghieân cöùu chaån ñoaùn vaø ñieàutrò. Ñaëc bieät trong tình hình hieän nay khi dòch nhieãmHIV/AIDS lan traøn, beänh lao buøng phaùt, chuû yeáu laøbieåu hieän lao ngoaøi phoåi, trong ñoù coù doø haäu moân dolao. Chuùng toâi tieán haønh nghieân cöùu nhaèm moâ taû caùcbieåu hieän laâm saøng, xaùc ñònh chaån ñoaùn cuõng nhöñieàu trò beänh lyù phoái hôïp lao phoåi vaø doø haäu moân.ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙUÑoái töôïng nghieân cöùuTaát caû caùc beänh nhaân ñöôïc chaån ñoaùn doø haäumoân vaø coù toån thöông lao phoåi ñeàu ñöôïc ñöa vaøonghieân cöùu.Tieâu chuaån choïn beänhNhöõng tröôøng hôïp l ...