Laser ảnh hưởng như thế nào khi sinh thiết tới khả năng sống sót của phôi ngày 3 và tạo phôi túi

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá một số yếu tố ảnh hưởng tới khả năng sống sót phôi ngày 3 và tạo phôi túi sau sinh thiết. Đối tượng và phương pháp: chia 102 phôi làm 2 hoặc 3 nhóm tuỳ vào yếu tố ảnh hưởng nghiên cứu, sinh thiết các phôi vào ngày 3, tiếp tục nuôi cấy, đánh giá sự sống sót và tạo phôi túi sau sinh thiết túi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Laser ảnh hưởng như thế nào khi sinh thiết tới khả năng sống sót của phôi ngày 3 và tạo phôi túiT¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 6-2016LASER ẢNH HƯỞNG NHƯ THẾ NÀO KHI SINH THIẾT TỚIKHẢ NĂNG SỐNG SÓT CỦA PHÔI NGÀY 3 VÀ TẠO PHÔI TÚINguyễn Thanh Tùng*; Nguyễn Ngọc Diệp*; Vũ Văn Tâm**TÓM TẮTMục tiêu: đánh giá một số yếu tố ảnh hưởng tới khả năng sống sót phôi ngày 3 và tạo phôitúi sau sinh thiết. Đối tượng và phương pháp: chia 102 phôi làm 2 hoặc 3 nhóm tuỳ vào yếu tốảnh hưởng nghiên cứu, sinh thiết các phôi vào ngày 3, tiếp tục nuôi cấy, đánh giá sự sống sótvà tạo phôi túi sau sinh thiết. Kết quả: tuổi mẹ càng cao, tỷ lệ thành công trong thụ tinh trongống nghiệm (TTTON) càng thấp, thời gian vô sinh ảnh hưởng một phần tới khả năng sống sótvà tạo phôi túi của phôi, FSH cơ bản không ảnh hưởng nhiều tới hình thái phôi sau sinh thiết.Kết luận: sau khi sinh thiết phôi bằng laser, tuổi mẹ, thời gian vô sinh, nồng độ FSH càng caothì tỷ lệ phôi sống sót và tạo thành phôi túi càng giảm.* Từ khóa: Hình thái phôi; Sinh thiết phôi; Phôi ngày 3.How Laser Affects the Survival Ability of 3rd Day Embryo and BlastocyteCreation after BiopsySummaryObjectives: To evaluate some factors affecting the survival ability of day 3 embryos and creationof blastocyte after biopsy. Subjects and methods: 102 embryos were divided into 2 or 3 groupsdepending on factors affecting research. The 3 day biopsy embryos were continued to grow and evaluatemorphology of embryos after biopsy. Results: The higher maternal age success rate of IVF lower;infertility time also partially affected survival ability of embryos and blastocyte, FSH basically did notmuch impact on the morphological embryo after biopsy. Conclusion: After biopsy, age mother, durationof infertility, FSH levels are higher, the survival rate and blastocyte creation rate of embryos are lower.* Key words: Morphological embryo; Embryo biopsy; Day 3 embryo.ĐẶT VẤN ĐỀVô sinh là vấn đề đang được quan tâmngày càng nhiều trên thế giới nói chungvà Việt Nam nói riêng. Theo Tổ chức Y tếThế giới, tỷ lệ vô sinh chiếm khoảng 10%các cặp vợ chồng [8]. Có nhiều nguyên nhândẫn đến vô sinh, trong đó vô sinh do nữchiếm khoảng 40%, vô sinh do nam khoảng40%, 10% vô sinh do cả nam và nữ và 10%không rõ nguyên nhân [4]. Ngày nay có nhiềuphương pháp điều trị cho bệnh nhân (BN)hiếm muộn, trong đó phương pháp TTTONđóng một vai trò quan trọng trong lĩnh vựchỗ trợ sinh sản và ngày càng được pháttriển rộng khắp trên thế giới. Tuy nhiên,tỷ lệ thành công trong hỗ trợ sinh sảnchỉ đạt khoảng 30 - 40%. Trong lĩnh vựcnày, còn nhiều vấn đề cần được tiếp tụcnghiên cứu.* Học viện Quân y** Bệnh viện Phụ sản Hải PhòngNgười phản hồi (Corresponding): Nguyễn Thanh Tùng (tung ttcnp@yahoo.com)Ngày nhận bài: 05/06/2016; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 19/07/2016Ngày bài báo được đăng: 22/07/201669T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 6-2016Hiện nay, chẩn đoán di truyền trướcchuyển phôi (Preimplantation GeneticDiagnosis) đang là một trong những phươngpháp mang lại hiệu quả cao trong sànglọc phôi mang gen bệnh trước khi tiếnhành chuyển phôi cho BN, nhằm tăngtỷ lệ có thai, đồng thời giúp những cặp vợchồng mang gen bệnh có thể sinh conkhoẻ mạnh. Tuy nhiên, dù đảm bảo chấtlượng về mặt chuyên môn, kinh nghiệm,thiết bị từ phía cơ sở điều trị thì còn cónhiều yếu tố ảnh hưởng đến chất lượngphôi sau sinh thiết từ phía BN. Một sốnghiên cứu trên thế giới cho thấy tuổi mẹcó ảnh hưởng của lên chất lượng phôitạo thành [6, 7]. Trên cơ sở đó chúng tôitiến hành nghiên cứu nhằm: Đánh giá mộtsố yếu tố ảnh hưởng tới khả năng sốngsót phôi ngày 3 và tạo phôi túi sau sinhthiết.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.Chia 102 phôi người còn dư của 102 BNlàm 3 nhóm dựa trên độ tuổi: nhóm I:< 30 tuổi, nhóm II: 30 - 35 tuổi, nhóm III:> 35 tuổi. Sinh thiết phôi vào ngày 3, tiếptục nuôi cấy, đánh giá sự sống sót và tạophôi túi sau sinh thiết.* Tiêu chuẩn lựa chọn phôi để sinh thiết:Phôi được nuôi cấy đến ngày thứ 3 trongmôi trường nuôi cấy TTTON. Phôi có tếbào đồng đều, tỷ lệ mảnh vỡ bào tương< 20% (phôi độ III, IV).* Tiêu chuẩn loại trừ:Phôi ngày 3 độ I, độ II: các phôi bào khôngđồng đều, tỷ lệ mảnh vỡ bào tương ≥ 20%.702. Phương pháp nghiên cứu.* Kích thích buồng trứng:- Phác đồ dài, sử dụng GnRHa để ứcchế hormon FSH, LH của tuyến yên, điềuhoà xuống 14 ngày, bắt đầu từ ngày 21của chu kỳ kinh. Sau đó sử dụng rFSH táitổng hợp kích thích nang trứng.- Phác đồ ngắn, dùng FSH từ N2 CKK.- Phác đồ GnRH antagonists (cetrotide,serono, Mỹ): BN được kích thích bằng FSHtái tổng hợp (gonal-F, serono), có thể kếthợp với menopur từ ngày thứ 2 của chukỳ kinh. Sử dụng antagonist sau 5 - 6 ngàydùng FSH.HCG (5.000 - 10.000 IU profasi, serono,pregnyl, organon) được chỉ định khi có ítnhất trên 2 nang noãn có kích thước trên17 mm.* Đánh giá thụ tinh và quá trình nuôicấy phôi:Khoảng 16 - 18 giờ sau khi tiêm ti ...