Lịch sử chẩn đoán hình ảnh - Chương 3 Chẩn đoán hình ảnh hệ hô hấp

Mục tiêu học tập: phân tích các ưu điểm chủ yếu của các kỹ thuật hình ảnh thông dụng trong khảo sát hô hấp. Đánh giá chất lượng phim phổi...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Lịch sử chẩn đoán hình ảnh - Chương 3 Chẩn đoán hình ảnh hệ hô hấp 31Ch ng 3 CH N OÁN HÌNH NH H HÔ H PI. Các k thu t hình nh khám h hô h pM c tiêu h c t p1. Phân tích c các u i m ch y u c a các k thu t hình nh thông d ng trong kh o sáth hô h p.2. ánh giá c ch t l ng phim ph i, nh khu phân thu ph i, mô t trình t c phimph i1. Phim ph i thông th ng1.1. S l c k thu t Ch p ph i th ng: B nh nhân ng th ng cân x ng, tách hai x ng b vai kh i l ng ng c, híth i vào sâu và nín th . Kho ng cách bóng tia X và phim 1,5 m - 2m. Ch p ph i nghiêng trái: B nh nhân ng nghiêng bên trái sát phim. Luôn luôn ch p phimnghiêng trái (dù t n th ng ph i bên ph i) vì hai lý do: nghiêng trái thì bóng tim ít b phóng i và theo s th ng nh t qu c t khi c phim c ng h ng t . M t s t th khác b sung trong m t s tr ng h p:+ Ch p ch ch tr c ho c ch ch sau, bên ph i ho c bên trái, nhi u góc .+ Ch p t th nh ph i xem các t n th ng nh ph i b x ng òn, s n che l p+ B nh nhân n m nghiêng tia X chi u ngang phát hi n tràn d ch s m, tràn khí nh+ Ch p ph i thì th ra phát hi n tràn khí màng ph i nh , c ng giãn ph i1.2. Tiêu chu n ch t l ng phim ph i* Phim ph i th ng Hoàn toàn th ng: b trong x ng òn i x ng nhau qua ng gi a, cung tr c x ngs n 6 i x ng tr em (So sánh hai kho ng cách t b trong cung tr c x ng s n 6 nb ngoài thành ng c) Hít vào sâu: cung tr c x ng s n 6 - 7 trên vòm hoành. ng th ng cân x ng: m c h i d ch túi h i d dày, hai x ng b vai tách ra kh i l ngng c. i quang t t g m 3 tiêu chu n:- Th y m ch máu sau tim, sau gan.- Th y m ch máu cho n cách ngo i vi kho ng 1,5 cm (1 - 2 cm).- Th y c 3 - 4 t s ng ng c trên, oán c các t s ng ng c còn l i. Phim ph i ch p t i gi ng b nh vì b nh n ng không ng c ph i ch p n m, ch t l ngkém, ch có th ánh giá c t n th ng l n. Do v y khi tình tr ng b nh nhân cho phép nênch p l i ph i ng.* Phim ph i nghiêng Nghiêng hoàn toàn: các cung s n sau 2 bên g n nh ch ng nhau, x ng c nghiêng hoàntoàn (th y rõ võ x ng c). Hít vào sâu: góc s n hoành sau sáng, vòm hoành d i cung tr c x ng s n 6. 32 Hình 1. S ph huy t qu n1.3. Trình t c phim ph i c phim ph i th ng m t cách có h th ng theo vòng xo n 7 b c, tránh b sót th ng t n l ng ng c. c trên èn c phim v i sáng thíchh p. B c 1: th t c (tên, s b nh nhân; bên ph i, trái; ngày, n i ch p) B c 2: ph n m m thành ng c B c 3: c hoành và vùng d i c hoành B c 4: x ng l ng ng c B c 5: màng ph i B c 6: nhu mô ph i và r n ph i: so sánh haibên. B c 7: trung th t Hình 3. Trình t c phim ph i 1. Vùng nh ph i 2. Vùng nách 3. Vùng gi a 4. Vùng quanh r n ph i 5. Vùng trên r n ph i 6. Vùng c nh tim 7. Vùng áy ph i Hình 2. Phân chia vùng t n th ng trên phim ph i c phim phim ph i nghiêng: - Ph n m m - Tim- ng m ch ch - ng m ch ph i - X ng l ng ng c - Các rãnh liên thùy - C hoành - Khí qu n 33- Các kho ng sáng sau tim, sau x ng c, sau khí qu n-tr c c t s ng, l liên h p c t s ngng c1.4. Nh ng l u ý trên phim tim ph i bình th ng Bóng m c c òn ch m ng m trên x ng òn Bóng m c ng c l n Bóng m vú và núm vú ph n Bóng m c a x ng b vai ch ng lên tr ng ph i Vôi hóa h ch c , vôi hóa h ch nách Bóng sáng c a h m trên x ng c X ng s n c : quá phát c a m u ngang t s ng c C7 Vôi hóa s n s n: th ng b t u sau 30 tu i D d ng x ng s n chia ôi, d d ng c u x ng s n Bóng sáng khí qu n và bóng sáng ng ba khí qu n ph qu n Rãnh thùy n Rãnh liên thùy nh ph i ph i Hình súng 2 nòng: hình nh m t m ch máu và ph qu n h phân thu i kèm, có tr csong song chùm tia x D i x do t n th ng ph i c Vôi hóa h ch r n ph i Vôi hóa n t lao nguyên th y Dày dính màng ph i: góc s n hoành tù, c hoành d t Dính c hoành: hình mái l u L p m góc tâm hoành hai bên Bóng m t nh m ch ch d i: tù góc tâm hoành ph i Khi có các hình nh trên ây v n k t lu n là hình nh tim và ph i bình th ng. ...