Liên quan giữa số lượng tiểu cầu và phân loại child pugh ở bệnh nhân xơ gan

Là bất thường về huyết học thường gặp nhất ở bệnh nhân xơ gan, giảm tiểu cầu không chỉ đưa đến những bất lợi trong quyết định điều trị và khi thực hiện một số thủ thuật, phẫu thuật… mà còn là yếu tố thể hiện tình trạng bệnh lý và tiên lượng xấu của bệnh. Giảm tiểu cầu gây ra bởi nhiều cơ chế khác nhau.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Liên quan giữa số lượng tiểu cầu và phân loại child pugh ở bệnh nhân xơ ganNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 1 * 2017LIÊN QUAN GIỮA SỐ LƯỢNG TIỂU CẦU VÀ PHÂN LOẠI CHILD-PUGH Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN Võ Thị Lương Trân*, Võ Tất Thắng**, Mã Phước Nguyên***, Nguyễn Thanh Thủy***, Nguyễn Thị Diễm***TÓM TẮT Cơ sở và mục tiêu: Là bất thường về huyết học thường gặp nhất ở bệnh nhân xơ gan, giảm tiểu cầu khôngchỉ đưa đến những bất lợi trong quyết định điều trị và khi thực hiện một số thủ thuật, phẫu thuật… mà còn làyếu tố thể hiện tình trạng bệnh lý và tiên lượng xấu của bệnh. Giảm tiểu cầu gây ra bởi nhiều cơ chế khác nhau.Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm khảo sát mối liên quan giữa số lượng tiểu cầu và phân loại Child –Pugh trên bệnh nhân xơ gan. Đối tượng - phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu được thực hiện trên 391 bệnh nhân được chẩn đoán xơ gantại bệnh viện Chợ Rẫy từ 2005 đến 2015. Chúng tôi ghi nhận các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnhnhân. Mối tương quan giữa số lượng tiểu cầu với các thông số sinh hóa và điểm số MELD được đánh giá bằngkiểm định Pearson và Spearman. Liên quan giữa số lượng tiểu cầu và phân loại Child – Pugh được đánh giá bằngkiểm định Anova một chiều và kiểm định Kruskal Wallis. Kết quả: Tiểu cầu có mối tương quan thuận với albumin máu (r= 0,2038; p = 0,0045), có mối tương quannghịch với bilirubin máu (r =-0,1067; p = 0,0014) và INR (r = -0,1472; p = 0,0035). Mối tương quan giữa sốlượng tiểu cầu và điểm số MELD cũng được ghi nhận (r = -0,1494; p = 0,0102). Số lượng tiểu cầu trung bình ởbệnh nhân theo phân loại Child – Pugh A, B, C lần lượt là 153x 109/L, 112x 109/L và 89 x 109/L; sự khác biệt nàycó ý nghĩa thống kê (p = 0,0000). Kết luận: Có sự liên quan giữa số lượng tiểu cầu và phân loại Child – Pugh trên bệnh nhân xơ gan. Từ khóa: Giảm tiểu cầu, phân loại Child – Pugh, xơ ganABSTRACTRELATION BETWEEN PLATELET NUMBER AND CHILD – PUGH CLASSIFICATION IN CIRRHOSIS PATIENTS Vo Thi Luong Tran, Vo Tat Thang, Ma Phuoc Nguyen, Nguyen Thanh Thuy, Nguyen Thi Diem * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 21 - No 1 - 2017: 116 - 121 Background and objectives: Thrompocytopenia is the most common hematological abnormalityencountered in cirrhosis patients. In addition to being an indicator of advanced disease and poor prognosis, itfrequently prevents crucial interventions. Multiple factors contribute to the development of thrompocytopenia incirrhosis. In this study, we evaluated the relation between platelet number and Child – Pugh classification incirrhosis patients. Method: This retrospective study was carried out at Cho Ray hospital between 2005 and 2015, in which 391cirrhotic patients were recruited. Various clinical and biochemical characteristics were applied retrospectively.Correlation between platelet count with MELD score and other biochemical characteristics was assessed by bothSpearman’s rank correlation test and Pearson correlation test. Relation between platelet count and Child – Pughclassification was assessed using the one-way Anova test and Kruskal Wallis test. * Bộ môn Nội, khoa Y, Đại học Y Dược TP HCM. **Bộ môn Kinh tế sức khỏe, Đại học Kinh tế TP HCM. *** Khoa Nội Tiêu Hóa – Gan Mật, Bệnh viện Chợ Rẫy. Tác giả liên hệ: BS.Võ Thị Lương Trân ĐT: 0903 308 303 Email: vtluongtran@yahooo.com.116 Chuyên Đề Nội KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 1 * 2017 Nghiên cứu Y học Results: There was association between platelet number and serum albumin (r = 0.2038; p = 0.0045),bilirubin (r =-0.1067; p = 0.0014) and INR (r = -0.1472; p = 0.0035). The correlation between platelet count anddisease severity according to MELD score was also found (r = -0.1494; p = 0.0102). Taken into consideration theChild – Pugh classification, the mean value of platelet number was significantly different in patients with Child –Pugh class A, B and C (153 x 109/L, 112 x 109/L and 89 x 109/L; p = 0.0000). This indicated the relation betweenplatelet number and Child – Pugh classification. Conclusion: Relation between platelet number and Child – Pugh classification was found in this study. Key words: Thrompocytopenia, Child – Pugh classification, cirrhosisMỞ ĐẦU làm gia tăng gánh nặng của điều trị, bao gồm cả chi phí truyền tiểu cầu, chi phí do những bất lợi Giảm tiểu cầu là bất thường về huyết học và biến chứng của việc trì hoãn điều trị gây ra.phổ biến nhất trên bệnh nhân có bệnh gan mạn Trước đây, tăng bắt giữ ...