Liên quan hình ảnh học của xuất huyết đồi thị do tăng huyết áp với tỷ lệ tử vong sau hai tuần

Bài viết trình bày việc tìm mối liên quan giữa đặc điểm hình ảnh xuất huyết đồi thị trên chụp CT-scan với tỷ lệ tử vong sau hai tuần ở bệnh nhân tăng huyết áp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Liên quan hình ảnh học của xuất huyết đồi thị do tăng huyết áp với tỷ lệ tử vong sau hai tuần CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌCLIÊN QUAN HÌNH ẢNH HỌC CỦA XUẤT HUYẾT ĐỒI THỊ DO TĂNG HUYẾT ÁP VỚI TỶ LỆ TỬ VONG SAU HAI TUẦN Nguyễn Văn Chương1 Nguyễn Văn Tân2, Võ Duy Ân3 Tóm tắt Mục tiêu: Tìm mối liên quan giữa đặc điểm hình ảnh xuất huyết đồi thị trênchụp CT-scan với tỷ lệ tử vong sau hai tuần ở bệnh nhân tăng huyết áp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đây là một nghiên cứu hồi cứu.Chúng tôi tiến hành nghiên cứu mối liên quan giữa đặc điểm hình ảnh xuất huyếtđồi thị trên CT-scan với tỷ lệ tử vong sau hai tuần ở bệnh nhân tăng huyết áp trên56 trường hợp xuất huyết đồi thị được chụp CT-scan não. Xuất huyết đồi thị đượcchia thành năm vùng: trước, sau trong, sau bên, lưng và lan tỏa nhiều vùng. Kết quả: Xuất huyết đồi thị nhóm lưng chiếm tỷ lệ cao nhất 37,5%; nhóm lantỏa 19,6%; nhóm trong 17,9%; nhóm sau bên 16,1%; nhóm trước 8,9%. Tỷ lệ tửvong 17,9%. Tỷ lệ tử vong cao nhất ở nhóm lan tỏa 72,7%. Thể tích ổ xuất huyết≥30 cm3, độ lệch đường giữa ≥ 5 mm, điểm Glasgow ≤8 điểm là biến độc lập tiênlượng tử vong ở bệnh nhân xuất huyết đồi thị, pTẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 8 - 12/2016 AbstractTHE RELATIONSHIP BETWEEN IMAGING CHARACTERISTICS OF THALAMIC HEMORRHAGE WITH MORTALITY AFTER TWO WEEKS Objectives: To find the relationship between imaging characteristics ofthalamic hemorrhage on CT-scan with mortality after two weeks in hypertensivepatients. Methodology: The retrospective study. We studied in 56 patients with thalamichemorrhage taken CT-scan of the brain and mortality after two weeks in hypertensivepatients. The thalamic hemorrhage were divided into five groups: anterior,posteromedial, posterolateral, dorsal and global. Results: The incidences of thalamic hemorrhage at anterior, posteromedial,posterolateral, dorsal and global areas were 8.9%, 17.9%, 16.1%, 37.5% and19.6%, respectively. The overall mortality rate was 17.9%. The highest mortalityrate in the group global was 72.7%. The volume of the thalamus hemorrhage≥ 30 cm3, deviation median lines ≥ 5 mm and Glasgow score ≥ 8 point is thatindependent variable mortality prognosis in hypertensive patients with thalamichemorrhage, p CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌCĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP lệ sống còn sau hai tuần (14 ngày) kể NGHIÊN CỨU từ khi bệnh khởi phát. Trên CT Scan, vị trí xuất huyết 1. Đối tượng nghiên cứu trong đồi thị được chia theo 5 nhóm: Nghiên cứu được thực hiện trên 56 trước, trong, sau bên, lưng và lan tỏađối tượng được chẩn đoán xuất huyết nhiều vùng (Hình 1); Hướng lan củađồi thị do tăng huyết áp nhập viện điều xuất huyết được chia: đồi thị đơn thuầntrị tại Bệnh viện Nguyễn Trãi TP. Hồ hay lan vào nhân bèo, nhân đuôi, baoChí Minh, từ 12/2013 đến 12/2014. trong, hạ đồi, trung não và não thất; - Tiêu chuẩn lựa chọn: Các bệnh Thể tích xuất huyết được tính theo côngnhân được chẩn đoán xuất huyết đồi thức V= a.b.n/2 (với a và b là đườngthị bằng lâm sàng và CT-scan não được kính lớn nhất của ổ XHN trên một látthăm khám trong vòng 72 giờ kể từ khi cắt, n là số lát cắt dày 10mm) [6]; Mứckhởi phát bệnh, theo dõi tỷ lệ sống còn độ đẩy lệch đường giữa được đo (mm);sau hai tuần kể từ khi khởi phát, bệnh Mức độ dãn não thất được đánh giánhân hoặc thân nhân đồng ý tham gia bằng thang điểm Diringer [5], và mứcnghiên cứu. độ xuất huyết vào trong não thất được - Tiêu chuẩn loại trừ: Xuất huyết đánh giá bằng thang điểm Graeb [8].đồi thị do chấn thương, u não, các bệnh Tất cả bệnh nhân được theo dõi điều trịlý về máu, vỡ dị dạng mạch máu não, và đánh giá sau hai tuần dưới hai dạngđang dùng thuốc kháng đông, xuất sống hoặc tử vong.huyết ở hơn một vị trí, bệnh nhân córối loạn nhịp tim hoặc nhồi máu cơ timtrong thời gian nằm viện, hoặc có tiềnsử tiểu đường, mổ sọ não cũ, bệnh nhânhoặc thân nhân không đồng ý tham gianghiên cứu. Hình 1. Các vị trí xuất huyết đồi thị 2. Phương Pháp Nghiên Cứu Số liệu thu được xử lý theo các Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt thuật toán thường dùng trong thống kêngang. y sinh học. Phân tích dữ liệu sử dụng phần mềm SPSS 22.0. Tỉ lệ phần trăm Các dữ liệu được thu thập ngay lúc dùng mô tả cho các biến định tín ...