Liên quan nồng độ homocystein huyết tương với biến chứng thận, tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có hội chứng động mạch vành cấp

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm khảo sát liên quan giữa nồng độ homocystein (Hcy) huyết tương với biến chứng thận, tổn thương động mạch vành (ĐMV) ở bệnh nhân (BN) đái tháo đường (ĐTĐ) týp 2 có hội chứng ĐMV cấp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Liên quan nồng độ homocystein huyết tương với biến chứng thận, tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có hội chứng động mạch vành cấpTẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2016LIÊN QUAN NỒNG ĐỘ HOMOCYSTEIN HUYẾT TƢƠNG VỚIBIẾN CHỨNG THẬN, TỔN THƢƠNG ĐỘNG MẠCH VÀNHỞ BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÝP 2CÓ HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤPNguyễn Thị Thanh Thủy*; Đỗ Trung Quân**; Nguyễn Oanh Oanh***TÓM TẮTMục tiêu: khảo sát liên quan giữa nồng độ homocystein (Hcy) huyết tương với biến chứngthận, tổn thương động mạch vành (ĐMV) ở bệnh nhân (BN) đái tháo đư ng (ĐTĐ) týp 2 có hộichứng ĐMV cấp. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang 132 đối tượng, chia2 nhóm: nhóm nghiên cứu (92 BN ĐTĐ týp 2 có hội chứng ĐMV cấp) và nhóm chứng (40ngư i bình thư ng) được khám lâm sàng, xét nghiệm nồng độ Hcy huyết tương. Kết quả: nồngđộ trung bình Hcy huyết tương ở nhóm BN có albumin niệu (+) cao hơn nhóm albumin niệu (-),suy thận cao hơn nhóm không suy thận và ĐMV tắc hoàn toàn cao hơn nhóm tắc không hoàntoàn có ý nghĩa thống kê. Tỷ lệ tăng nồng độ Hcy huyết tương ở nhóm BN có albumin niệu (+)cao hơn nhóm albumin niệu (-) và suy thận cao hơn nhóm không suy thận có ý nghĩa thống kê.BN ĐTĐ với tăng nồng độ Hcy có nguy cơ albumin niệu (+) gấp 2,77 lần nhóm không tăng nồngđộ Hcy (95%CI: 1,03 - 7,53, p < 0,05). BN ĐTĐ suy thận có nguy cơ tăng nồng độ Hcy gấp 3,38lần nhóm không suy thận (95%CI: 1,41 - 8,07, p < 0,01). Kết luận: BN ĐTĐ có nồng độ Hcytăng có nguy cơ biến cố hội chứng ĐMV cấp và biến chứng thận cao hơn BN có nồng độ Hcybình thư ng.* Từ khóa: Hội chứng động mạch vành cấp; Homocystein; Đái tháo đư ng.Relationship between Plasma Homocysteine Levels andNephropathy, Coronary Artery Complications in Type 2 DiabeticPatients with Acute Coronary SyndromeSummaryObjectives: To examine the association between plasma homocysteine (Hcy) levels andnephropathy, coronary artery complications in type 2 diabetic patients with acute coronarysyndrome (ACS). Patients and methods: A cross-sectional, descriptive study of 132 subjects,dividing into 2 groups: group case (92 type 2 diabetic patients with ACS) and group control (40healthy person). All subjects were clinically examined and performed plasma Hcy levels.Results: Mean of plasma Hcy levels of elevated plasma were significantly higher than inalbuminuric possitive diabetes vs in normoalbuminurics, in kidney failure patients vs inkidney normal patients and with total coronary artery occlusion patients vs without one.* Bệnh viện Hữu Nghị** Đại học Y Hà Nội*** Bệnh viện Quân y 103Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Thị Thanh Thủy (thanhthuydrhn@gmail.com)Ngày nhận bài: 30/03/2016; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 12/05/2016Ngày bài báo được đăng: 01/06/201686TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2016Rate of elevated plasma Hcy levels were significantly higher than in albuminuric possitivediabeies vs in normoalbuminurics and with total coronary artery occlusion patients vs withoutone. The risk of possitive albuminurics in type 2 diabetic patients with elevated plasma Hcylevels was higher than that of those patients without elevated plasma Hcy levels (OR = 2.77,95%CI: 1.03 - 7.53, p < 0.05). The risk of elevated plasma Hcy levels in kidney failure patientswas higher than those patients without kidney failure (OR = 3.38, 95%CI: 1.41 - 8.07, p < 0.01).Conclusions: Type 2 diabetic patients with elevated plasma Hcy levels have risk of ACS andkidney complications were higher than patients with normal Hcy levels.* Key words: Acute coronary syndromes; Homocysteine; Type 2 diabetes.ĐẶT VẤN ĐỀĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPBệnh nhân ĐTĐ có nguy cơ mắc bệnhĐMV cao gấp 2 - 4 lần so với ngư ikhông bị ĐTĐ. Nguy cơ cho bệnh ĐMV là1,7 lần ở ngư i có tăng Hcy, tăng 5μmol/l nồng độ Hcy huyết tương sẽ làmtăng 50% tử vong tim mạch [6]. ĐTĐ vàtăng Hcy đ u có thgây ra những tácđộng xấu trên mạch máu, th c đ y tìnhtrạng prothrombin, d n đến biến chứnghuyết khối và xơ vữa mạch máu [5]. BệnhĐTĐ gây tích tụ Hcy trong mô cả ở cầuthận và tim. Lượng Hcy tăng trong môNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.132 đối tượng, chia 2 nhóm: nhómnghiên cứu (92 BN ĐTĐ týp 2 có hộichứng ĐMV cấp) và nhóm chứng (40ngư i bình thư ng).Địa đi m: Bệnh viện: Bạch Mai, Hữunghị và Đại học Y Hà Nội.Th i gian nghiên cứu: từ 6 - 2011 đến10 - 2015.Tiêu chu n loại trừ nhóm nghiên cứu:này làm trầm trọng thêm bệnh thận vàĐTĐ týp 1, ĐTĐ thai kỳ, ĐTĐ thứ phát;bệnh lý tim mạch ngoài những ảnh hưởngđang có biến chứng cấp; mắc các bệnhbất lợi sẵn có của bệnh ĐTĐ [8]. Đã cókèm theo (Parkinson, viêm gan, suy giáp,nhi u nghiên cứu chỉ ra mối liên quanung thư, hội chứng kém hấp thu); suygiữa nồng độ Hcy huyết tương với bệnhthận đã lọc máu chu kỳ; đang đi u trị cácmạch máu lớn, trong đó có bệnh ĐMV vàthuốc (vitamin B6, B12, folate, chống covới biến chứng vi mạch, trong đó có bệnhthận. Tuy nhiên, ...