Limphôm ngoài hạch: Đặc điểm giải phẫu bệnh và hóa mô miễn dịch

Nghiên cứu này thực hiện trên 98 trường hợp limphôm không Hodgkin ngoài hạch được chẩn đoán tại Bộ môn Giải phẫu bệnh - Đại học Y dược TP.HCM và Khoa Giải phẫu bệnh - Bệnh viện Chợ Rẫy TPHCM trong thời gian từ năm 2001 đến 2004. Tất cả các trường hợp đều đượcxếp loại lại theo bảng phân loại thực hành Working Formulation, nghiên cứu hóa - mô - miễn dịch và xếp loại theo bảng phân loại REAL.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Limphôm ngoài hạch: Đặc điểm giải phẫu bệnh và hóa mô miễn dịchNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005LIMPHOÂM NGOAØI HAÏCH:ÑAËC ÑIEÅM GIAÛI PHAÃU BEÄNH VAØ HOÙA-MOÂ-MIEÃN DÒCHHöùa Thò Ngoïc Haø*, Phan Anh Kieät**, Traàn Minh Thoâng***, Phan Chieán Thaéng*TOÙM TAÉTNghieân cöùu naøy thöïc hieän treân 98 tröôøng hôïp limphoâm khoâng Hodgkin ngoaøi haïch ñöôïc chaån ñoaùntaïi Boä moân Giaûi phaãu beänh – Ñaïi hoïc Y döôïc TP.HCM vaø Khoa Giaûi phaãu beänh – Beänh vieän Chôï RaãyTPHCM trong thôøi gian töø naêm 2001 ñeán 2004. Taát caû caùc tröôøng hôïp ñeàu ñöôïcxeáp loaïi laïi theo baûngphaân loaïi thöïc haønh Working Formulation, nghieân cöùu hoùa – moâ – mieãn dòch vaø xeáp loaïi theo baûng phaânloaïi REAL.Keát quaû: Tuoåi phaân boá töø 4 ñeán 84 tuoåi, nhoùm tuoåi thöôøng gaëp nhaát laø 41-50t (24,49%), tuoåi trungbình 46 tuoåi, tyû leänam/ nöõ, ≅ 1. Vò trí thöôøng gaëp nhaát laø ñöôøng tieâu hoùa (34,8%), keá ñeán laø vuøng ñaàu coå.29,5%. Phaân loaïi theo baûng phaân loaïi Working Formulation, limphoâm ñoä aùc thaáp chieám 10,2%, ñoä vöøa,71,4% vaø ñoä cao 18,4%. Limphoâm T chieám 31%, töông töï caùc nghieân cöùu khaùc ôû Chaâu AÙ, cao hôn nhieàuso vôùi caùc nöôùc ôû phöông Taây. Loaïi limphoâm B thöôøng gaëp nhaát laø loaïi lan toûa teá baøo lôùn (40,8%), trongkhi loaïi thöôøng gaëp nhaát cuûa limphoâm T laø loaïi khoâng ñaëc hieäu.SUMMARYEXTRANODAL LYMPHOMAS:MICROSCOPICAL AND IMMUNOHISTOLOGICAL APPERANCESHua Thi Ngoc Ha, Phan Anh Kiet, Tran Minh Thong, Phan Chien Thang* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 129 – 134Objective and method: Ninety eight extranodal Non-Hodgkins lymphoma (NHL) collected frompathology department of medicine and pharmacy University at HCMC, and Cho Ray hospital from 2001 to2004. All of cases were histologically reclassified according to the Working formulation,immunohistochemically studied and classified according to the R.E.A.L classification.Result: The ages ranged from 4 to 84, with a median of 46 years. Out of 98 patients, 50 were maleand 48 were female, the M/F ratio: 1. The most common presentation was gastrointestinal tract (34,8%),followed by head and neck sites (29,5%). According to the Working Formulation classification, low,intermediate, and high-grade lymphomas comprised 10.2%, 71.4%, and 18.4%, respectively. T-celllymphoma occupied 31% of extranodal NHL in this study and showed a quite comparable incidence tothat of Asia, but it was much higher than in Western countries. The most common histologic subtype of Bcell lymphoma was diffuse large cell type, whereas the most common subtype of T cell lymphoma wasnonspecific type..ÑAËT VAÁN ÑEÀLimphoâm laø beänh lyù aùc tính thöôøng gaëp nhaátcuûa heä taïo huyeát. Ñoái vôùi treû em döôùi 15 tuoåi,limphoâm khoâng Hodgkin (LKH) laø moät trong 3 loaïiu aùc tính thöôøng gaëp nhaát vaø thöôøng xaûy ra ôû vò tríngoaøi haïch. Trong taát caû caùc beänh lyù limphoâm, hôn40% - 60% tröôøng hôïp xuaát phaùt töø vò trí ngoaøihaïch(10,13,26). Vò trí thöôøng gaëp nhaát laø ñöôøng tieâuhoùa(24), vuøng ñaàu coå(17,23), caùc vò trí khaùc coù theå gaëp* Ñaïi hoïc Y Döôïc TP. Hoà Chí Minh** Beänh vieän Ña khoa Tænh Laâm Ñoàng*** Khoa Giaûi phaãu beänh – BV. Chôï raãy TP. Hoà Chí MinhGiaûi Phaãu Beänh129Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005Nghieân cöùu Y hoïcnhö tuyeán giaùp, tuyeán nöôùc boït, heä thaàn kinhtrung öông, da vaø phaàn phuï. ...ñoïc keát quaû theo phaân loaïi Working Formulation(WF)(25).Vieäc löïa choïn phaùc ñoà ñieàu trò cuõng nhö tieânlöôïng cuûa limphoâm phuï thuoäc vaøo raát nhieàu yeáu toá,trong ñoù vieäc xeáp loaïi moâ hoïc vaø giai ñoaïn beänh ñoùngvai troø raát quan troïng, do ñoù ñoøi hoûi chaån ñoaùn phaûicoù ñoä chính xaùc cao. Töø ñoù cho thaáy vieäc duøng caùcphöông phaùp hoùa-moâ-mieãn dòch (HMMD) ñeå xaùcñònh chaån ñoaùn laø voâ cuøng caàn thieát.Töø khoái neán caét moûng, nhuoäm HMMD vôùi khaùngtheå choáng teá baøo limphoâ chung (LCA), khaùng theåchoáng teá baøo limphoâ B (CD20), khaùng theå choáng teábaøo limphoâ T (UCLH-1), xeáp loaïi theo baûng phaân loaïiR.E.A.L.(25)Limphoâm ngoaøi haïch ñaõ ñöôïc nghieân cöùu ôûnhieàu nöôùc treân theá giôùi, ôû Vieät Nam ñaõ coù moät soácoâng trình nghieân cöùu veà limphoâm haïch, coønlimphoâm ngoaøi haïch thì chæ ñöôïc nghieân cöùu veà laâmsaøng, dòch teã hoïc, chöa coù coâng trình naøo nghieân cöùumoät caùch coù heä thoáng veà maët giaûi phaãu beänh. Do ñoù,chuùng toâi thöïc hieän nghieân cöùu naøy nhaèm caùc muïctieâu sau:ƒ Khaûo saùt caùc ñaëc ñieåm laâm saøng veà tuoåi, giôùivaø vò trí cuûa LKH ngoaøi haïch.ƒ Khaûo saùt caùc ñaëc ñieåm vi theå cuûa LKH ngoaøihaïch, xeáp loïai theo baûng phaân loaïi WorkingFormulation.ƒ Khaûo saùt ñaëc ñieåm hoùa-moâ-mieãn dòch, ñoáichieáu ñaëc ñieåm vi theå vaø hoùa-moâ-mieãn dòch.ƒ Xeáp loaïi theo baûng phaân loaïi R.E.A.L.VAÄT LIEÄU VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂNCÖÙUVaät lieäuHoà sô, tieâu baûn vaø khoái neán cuûa 98 beänh nhaânñöôïc chaån ñoaùn giaûi phaãu beänh laø limphoâm ngoaøihaïch taïi khoa Giaûi phaãu beänh - Beänh vieän Chôï Raãy vaøBoä moân Giaûi phaãu beänh – Ñaïi hoïc Y Döôïc TPHCM töønaêm 2001 ñeán naêm 2004.Phöông phaùp nghieân cöùuMoâ taû caét ngang döïa treân phieáu traû lôøi keát quaû giaûiphaãu beänh, tieâu baûn vaø khoái neán cuûa 98 tröôøng hôïplimphoâm ngoaøi haïch ñöôïc chaån ñoaùn taïi khoa Giaûiphaãu beänh – Beänh vieän Chôï Raãy vaø Boä moân Giaûiphaãu beänh – Ñaïi hoïc Y döôïc TPHCM.Töø tieâu baûn HE, ñaùnh giaù caùc ñaëc ñieåm vi theå vaø130Ñoái chieáu, so saùnh caùc keát quaû thu ñöôïc, xöû lyù soálieäu baèng phaàn meàm thoáng keâ SPSS.KEÁT QUAÛ VAØ BAØN LUAÄNPhaân boá LKH theo tuoåi vaø giôùi252012815nöõ7105 40 21373 12 11 753nam6524- 11- 21- 31- 41- 51- 61- 71- 8110t 20t 30t 40t 50t 60t 70t 80t 84tBieåu ñoà 1 ...