Luận án tiến sĩ chuyên ngành Gây mê hồi sức: Nghiên cứu hiệu quả gây mê bằng Sevofluran qua mát thanh quản để tự thở trong phẫu thuật nội nhãn ở trẻ nhũ nhi có tiền sử sinh thiếu tháng

Mục tiêu của đề tài là đánh giá hiệu quả gây mê hô hấp bằng sevofluran qua mát thanh quản để tự thở trong phẫu thuật nội nhãn ở trẻ nhũ nhi có tiền sử sinh thiếu tháng; đánh giá ảnh hưởng lên tuần hoàn và một số tác dụng không mong muốn của phương pháp gây mê này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ chuyên ngành Gây mê hồi sức: Nghiên cứu hiệu quả gây mê bằng Sevofluran qua mát thanh quản để tự thở trong phẫu thuật nội nhãn ở trẻ nhũ nhi có tiền sử sinh thiếu thángBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN ĐÌNH LUYẾN NGHI£N CøU HIÖU QU¶ G¢Y M£ B»NGSEVOFLURAN QUA M¸T THANH QU¶N §Ó Tù THëTRONG PHÉU THUËT NéI NH·N ë TRÎ NHò NHI Cã TIÒN Sö SINH THIÕU TH¸NG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2019BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ========= NGUYỄN ĐÌNH LUYẾN NGHI£N CøU HIÖU QU¶ G¢Y M£ B»NGSEVOFLURAN QUA M¸T THANH QU¶N §Ó Tù THëTRONG PHÉU THUËT NéI NH·N ë TRÎ NHò NHI Cã TIÒN Sö SINH THIÕU TH¸NG Chuyên ngành : Gây mê hồi sức Mã số : 62720121 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. Công Quyết Thắng HÀ NỘI – 2019 LỜI CẢM ƠN Có được kết quả ngày hôm nay tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới cáccơ quan: - Đảng ủy, Ban giám hiệu trường Đại học Y Hà Nội. - Phòng đào tạo sau đại học - Trường Đại học Y Hà Nội. - Bộ môn Gây mê - Hồi sức - Trường Đại Học Y Hà Nội. Đã dành cho tôi sự giúp đỡ tận tình trong thời gian học tập và nghiên cứutại Trường Đại Học - Y Hà Nội. - Đảng ủy, Ban giám đốc Bệnh viện Mắt Trung ương. - Khoa Gây mê - Hồi sức Bệnh viện Mắt Trung ương. - Khoa mắt trẻ em - Bệnh viện Mắt Trung ương. - Khoa Huyết học - Bệnh viện Phụ sản Trung ương. Đã tạo mọi điều kiện cũng như động viên giúp đỡ tôi trong suốt thời gianhọc tập. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn và kính trọng sâu sắc đến: - PGS.TS. Công Quyết Thắng, người thầy trực tiếp giúp đỡ tôi thực hiệnluận án này. - GS. Nguyễn Thụ, người thầy mẫu mực luôn động viên giúp đỡ tôi từ khibước chân làm bác sĩ gây mê đến khi hoàn thành luận án này. - GS.TS. Nguyễn Hữu Tú - Phó hiệu trưởng, Trưởng bộ môn Gây mê - Hồisức - Trường Đại học Y Hà Nội. - Tôi xin chân thành cảm ơn các Thầy, Cô trong Hội đồng, các nhà khoahọc, các đơn vị Gây mê hồi sức đã có những góp ý quý báu giúp tôi hoàn thiệnluận án tốt hơn. Cuối cùng tôi xin được gửi đến những người thân trong gia đình đặc biệt làngười mẹ già, vợ và các con của tôi, đã động viên và tạo mọi điều kiện thuận lợi chotôi trong quá trình học tập. Tôi xin gửi lời cảm ơn tới bạn bè, đồng nghiệp đã dànhcho tôi mọi tình cảm quí báu cũng như sự giúp đỡ chân tình để tôi có điều kiện vượtqua những khó khăn trong cuộc sống và sự nghiệp. Hà Nội, ngày 28 tháng 10 năm 2019 Nguyễn Đình Luyến LỜI CAM ĐOAN
 Tôi là Nguyễn Đình Luyến, nghiên cứu sinh khóa 33 – Trường Đại học YHà Nội, chuyên ngành Gây mê hồi sức, xin cam đoan:
 1. Luận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS.TS. Công Quyết Thắng. 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này Hà Nội, ngày 28 tháng 10 năm 2019 Tác giả Nguyễn Đình Luyến DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮTBC : Bạch cầuBE : Kiềm dư (base excess)BPD : Dị sản phổi (broncho pulmonary dysplasia)RDS : Hội chứng suy hô hấp (respiratory distress syndrome)CaO2 : Hàm lượng oxy trong máu động mạchCLD : Bệnh phổi mạn tính (chronic lungs disease)CO : Lưu lượng tim (cardio-output)DO2 : Lượng oxy cung cấp cho môECG : Điện tim đồ (electrocardiogram)EtCO2 : Áp lực CO2 cuối thì thở ra (end – tidal- carbon dioxide)Etsev : Nồng độ sevofluran trong khí cuối thì thở raFiO2 : Nồng độ oxy trong khí thở vào (fraction of inspired oxygen)Fisev : Nồng độ khí mê trong khí thở vàoFRC : Dung tích cặn chức năng (funtion residual capacity)HA : Huyết ápHATB : Huyết áp trung bìnhHATT : Huyết áp tâm thuHATTr : Huyết áp tâm trươngHC : Hồng cầuKQ : Khí quảnM : MạchMAC : Nồng độ khí mê phế nang tối thiểu (minimum alveolar concentration)MP : Mắt phảiMT : Mắt tráiMTQ : Mát thanh quảnMV : Thông khí phút l/p (minute volume)NIBP : Huyết áp không xâm lấn (non-invasiveblood pressure)NKQ : Nội khí quảnOCT : Chụp cắt lớp võng mạc (optical coherence tomography)PaCO2 : Áp lực riêng phần CO2 trong máu động mạch (partial pressure of carbon-dioxide in arterial blood)PaO2 : Áp lực riêng phần oxy trong máu động mạch (partial pressure of oxygen in arterial blood)pH : Độ toan của máu (power of hydrogen)PH : Tăng áp lực động mạch phổi (pulmonary hypertension)RGNC : Rung giật nhãn cầuRV : Thể tích cặn (residual volume)SaO2 : Độ bão hòa oxy trong máu động mạch (arterial oxygen saturation)SpO2 : Bão hòa oxy máu ngoại vi (saturation of peripheral oxy)ST : Đoạn ST trong điện timSTT : Sau thụ thaiTC : Tiểu cầuTQ : Thanh quảnTTT : Thể thủy tinhVMTĐN : Võng mạc trẻ đẻ nonVtE : Thể tích lưu thông thở ra một lần ml/p (volume tidal expiratory)Vt : Thể tích lưu thông (volume tidal) MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ ....................................................................................................... 1Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .. ...