Luận án Tiến sĩ chuyên ngành Nội tiêu hóa: Nghiên cứu hiệu quả của tiêm hoặc kẹp cầm máu qua nội soi phối hợp với thuốc ức chế bơm proton liều cao tĩnh mạch ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng

Đề tài nghiên cứu bổ sung số liệu về hiệu quả cầm máu và tỷ lệ xuất huyết tái phát sớm của hai phương pháp tiêm HSE và kẹp cầm máu; phổ biến rộng rãi phương pháp cầm máu bằng tiêm dung dịch HSE, kẹp clip cầm máu qua nội soi ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng cho các cơ sở y tế trong khu vực đồng bằng sông Cửu Long.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ chuyên ngành Nội tiêu hóa: Nghiên cứu hiệu quả của tiêm hoặc kẹp cầm máu qua nội soi phối hợp với thuốc ức chế bơm proton liều cao tĩnh mạch ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUỲNH HIẾU TÂMNGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA TIÊM HOẶC KẸP CẦM MÁUQUA NỘI SOI PHỐI HỢP VỚI THUỐC ỨC CHẾ BƠM PROTON LIỀU CAO TĨNH MẠCH Ở BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DO LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HUẾ - 2019 ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUỲNH HIẾU TÂMNGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA TIÊM HOẶC KẸP CẦM MÁUQUA NỘI SOI PHỐI HỢP VỚI THUỐC ỨC CHẾ BƠM PROTON LIỀU CAO TĨNH MẠCH Ở BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DO LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG Chuyên ngành : NỘI TIÊU HÓA Mã số : 62 72 01 43 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. GS.TS. HOÀNG TRỌNG THẢNG 2. TS. HỒ ĐĂNG QUÝ DŨNG HUẾ - 2019 Tôi xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn đến: - Ban giám hiệu trường Đại học Y Dược Huế. - Ban giám đốc bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ. - Phòng đào tạo sau đại học trường Đại học Y Dược Huế. - Bộ môn Nội trường Đại học Y Dược Huế. - Ban chủ nhiệm, các bác sĩ và diều dưỡng khoa Nội Tiêu Hóa vàkhoa Nội Soi bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ. Đã giúp đỡ và tạo điều kiện cho tôi trong quá trình học tập nghiêncứu sinh và thực hiện đề tài này. Đặc biệt, tôi xin cảm ơn: Cố Giáo sư- Tiến sĩ Hoàng Trọng Thảng, người Thầy luônđộng viên, quan tâm, giúp đỡ, hướng dẫn khoa học cho tôi trong quá trìnhhọc tập và thực hiện luận án nghiên cứu sinh. Tiến sĩ Hồ Đăng Quý Dũng, người anh đã nhiệt tình giúp đỡ,hướng dẫn tôi hoàn thành luận án. Phó giáo sư- Tiến sĩ Trần Văn Huy, người Thầy cũng là ngườianh luôn nhắc nhỡ, quan tâm và nhiệt tình giúp đỡ tôi trong quá trình họctập tại trường đại học Y Dược Huế. Quí Thầy, Cô bộ môn Nội trường Đại học Y Dược Huế đã qópý sửa chữa tận tình giúp tôi hoàn thành luận án. Xin chân thành cám ơn quí bệnh nhân, các thành viên thân yêu tronggia đình, đồng nghiệp và bạn bè đã động viên và ủng hộ tôi suốt quá trìnhhọc tập. Huế, tháng 01 năm 2019 Thạc sĩ - Bác sĩ Huỳnh Hiếu Tâm LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu củariêng tôi. Các số liệu nghiên cứu trong luận án là trungthực, chính xác và chưa từng được ai công bố trong bấtcứ công trình nào khác. Tác giả luận án Huỳnh Hiếu Tâm BẢNG VIẾT TẮTTiếng ViệtBN : Bệnh nhânCS : Cộng sựDD-TT : Dạ dày-tá tràngHA : Huyết ápXH : Xuất huyếtXHTH : Xuất huyết tiêu hóaTiếng AnhFIA : Phân loại Forrest IAFIB : Phân loại Forrest IBFIIA : Phân loại Forrest IIAFIIB : Phân loại Forrest IIBFIIC : Phân loại Forrest IICFIII : Phân loại Forrest IIIHb : Hemoglobin (Huyết sắc tố)Hct : Hematocrit (Dung tích hồng cầu)H. pylori : Helicobacter pylori (Vi khuẩn Helicobacter pylori)HSE : Hypertonic Saline Epinephrin (Dung dịch nước muối ưu trương và epinephrin)NSAIDs : Non Steroid Anti Inflammation Drugs (Thuốc kháng viêm không steroid)NSE : Normal Saline Epinephrin (Dung dịch nước muối đẳng trương và epinephrin)PPI : Proton Pump Inhibitor (Thuốc ức chế bơm proton) MỤC LỤC TrangTrang phụ bìaLời cảm ơnLời cam đoanBảng viết tắtMục lụcDanh mục các bảngDanh mục các biểu đồDanh mục các hìnhDanh mục sơ đồĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ............................................................ 4 1.1. Tần suất bệnh xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng...................... 4 1.2. Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng.............................................................................................. 4 1.3. Chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng .................... 6 1.4. Điều trị xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng .................................. 14 1.5. Các nghiên cứu về tiêm cầm máu và kẹp cầm máu .............................. 32Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............. 41 2.1. Đối tượng nghiên cứu ........................................................................... 41 2.2. Phương pháp nghiên cứu ...................................................................... 42 2.3. Đạo đức trong nghiên cứu khoa học ..................................................... 54Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ........................................................ 56 3.1. Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu ................................................... 56 3.2. Hiệu quả cầm máu của hai phương pháp điều trị ................................. 64 3.3. Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị thành công của hai phương pháp cầm máu .......................................................................... 76Chương 4. BÀN LUẬN ................................................................................. 85 4.1. Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu ................................................... 85 4 ...