Luận án Tiến sĩ Y học: Chỉnh hình van mũi qua đường mổ hở điều trị nghẹt mũi

Mục tiêu nghiên cứu của luận án: Xây dựng qui trình kỹ thuật chỉnh hình van mũi trong qua đường mổ hở, trong đó có kỹ thuật sử dụng mảnh ghép chữ L cải tiến; đánh giá hiệu quả điều trị hẹp van mũi trong qua sự thay đổi các trị số lâm sàng và cận lâm sàng so sánh trước và sau phẫu thuật; đánh giá tính ổn định của phẫu thuật sau 6 tháng; đánh giá tính an toàn của phẫu thuật chỉnh hình van mũi trong qua đường mổ hở.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Chỉnh hình van mũi qua đường mổ hở điều trị nghẹt mũiBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ THANH THÚY CHỈNH HÌNH VAN MŨI QUA ĐƢỜNG MỔ HỞ ĐIỀU TRỊ NGHẸT MŨI Chuyên ngành: Tai - Mũi - Họng Mã số: 62720155 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. NGUYỄN THỊ NGỌC DUNG Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các sốliệu, kết quả trong luận án là hoàn toàn trung thực và chưa từng được công bốtrong bất kỳ công trình nào khác. Tác giả Nguyễn Thị Thanh Thúy MỤC LỤC TrangDanh mục chữ viết tắt và thuật ngữ sử dụngDanh mục các hình, các bảng, biểu đồ, sơ đồĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU ............................................................. 4 1.1 GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ VÙNG VAN MŨI ...................................... 4 1.1.1 Giải phẫu và sinh lý .......................................................................... 4 1.1.2 Hẹp van mũi và sự khác biệt giữa các chủng người ......................... 6 1.2. NGUYÊN NHÂN GÂY NGHẸT MŨI ............................................... 10 1.2.1 Các nguyên nhân về giải phẫu ........................................................ 10 1.2.2 Các nguyên nhân về sinh lý ............................................................ 11 1.2.3 Các nguyên nhân bệnh lý................................................................ 12 1.3. CÁC PHƢƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN NGHẸT MŨI ........................ 14 1.3.1 Các xét nghiệm thực thể ................................................................. 14 1.3.2 Các xét nghiệm chức năng .............................................................. 17 1.3.3 Các bảng câu hỏi dành cho bệnh nhân ........................................... 20 1.3.4 Các xét nghiệm tổng quát ............................................................... 20 1.3.5 Các phương pháp chẩn đoán hẹp van mũi: ..................................... 21 1.4. ĐIỀU TRỊ HẸP VAN MŨI .................................................................. 25 1.4.1 Các phương pháp điều trị................................................................ 25 1.4.2 Các loại mảnh ghép cơ bản ............................................................. 27 1.4.3 Nguyên liệu tạo mảnh ghép bằng sụn tự thân ................................ 30 1.4.4 Phẫu thuật chỉnh hình van mũi với đường mổ hở .......................... 32 1.5. TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƢỚC ............... 34 1.5.1 Chỉnh hình van mũi bằng sụn tự thân với đường mổ hở ................ 34 1.5.2 Mảnh ghép hình chữ L trong chỉnh hình mũi ................................. 36Chương 2 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .............. 41 2.1. ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU .............................................................. 41 2.1.1. Đối tượng nghiên cứu .................................................................... 41 2.1.2. Tiêu chuẩn chọn mẫu ..................................................................... 41 2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ ......................................................................... 41 2.2. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ........................................................ 42 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ....................................................................... 42 2.2.2. Cỡ mẫu ........................................................................................... 42 2.2.3. Phương pháp chọn mẫu ................................................................. 42 2.2.4. Quy trình nghiên cứu ..................................................................... 43 2.3. PHƢƠNG TIỆN NGHIÊN CỨU ......................................................... 49 2.3.1. Phương tiện khám, chẩn đoán, xét nghiệm ................................... 49 2.3.2. Phương tiện phẫu thuật .................................................................. 49 2.4. THU THẬP SỐ LIỆU .......................................................................... 50 2.4.1. Các biến số về mẫu nghiên cứu ..................................................... 50 2.4.2. Các biến số đánh giá khách quan hiệu quả chỉnh hình van mũi.... 51 2.4.3. Các biến số chủ quan đánh giá về độ nghẹt mũi và thẩm mỹ mũi 51 2.4.4. Các biến số thống kê phươn ...