Luận án Tiến sĩ Y học: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và giá trị kỹ thuật gene Xpert MTB/RIF trong chẩn đoán lao phổi AFP (-) ở người nhiễm HIV

Mục tiêu của đề tài là mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và giá trị của một số triệu chứng trong chẩn đoán lao phổi AFB(-) ở người nhiễm HIV, xác định giá trị của kỹ thuật Gene Xpert MTB/RIF và phương pháp lấy đờm tác động trong chẩn đoán lao phổi AFB(-) ở người nhiễm HIV.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và giá trị kỹ thuật gene Xpert MTB/RIF trong chẩn đoán lao phổi AFP (-) ở người nhiễm HIV BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN KIM CƢƠNG ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNGVÀ GIÁ TRỊ KỸ THUẬT GENE XPERT MTB/RIF TRONG CHẨN ĐOÁN LAO PHỔI AFB (-) Ở NGƢỜI NHIỄM HIV LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2017BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN KIM CƢƠNG ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNGVÀ GIÁ TRỊ KỸ THUẬT GENE XPERT MTB/RIF TRONG CHẨN ĐOÁN LAO PHỔI AFB (-) Ở NGƢỜI NHIỄM HIV Chuyên ngành: Lao Mã số: 62720150 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học 1. PGS.TS Đinh Ngọc Sỹ 2. PGS.TS Nguyễn Viết Nhung HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN Trước hết, tôi xin bày lỏ lòng tri ân, kính trọng từ đáy lòng mình tới tất cảcác người bệnh đã giúp tôi trưởng thành trong suốt quá trình, học tập, làm việcđặc biệt tới những bệnh nhân nhiễm HIV, lao phổi thuộc nghiên cứu này. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS. Đinh Ngọc Sỹ, NguyênGiám đốc BV Phổi TW, Nguyên Chủ nhiệm Chương trình chống lao Quốcgia, Nguyên Trưởng Bộ môn Lao và bệnh phổi trường Đại Học Y Hà Nội,Người Thầy đã hướng dẫn và đã tận tình chỉ bảo dìu dắt tôi trên con đườngnghiên cứu khoa học. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS. Nguyễn Viết Nhung,Giám đốc BV Phổi TW, Chủ nhiệm Chương trình chống lao Quốc gia,Trưởng Bộ môn Lao và bệnh phổi trường Đại Học Y Hà Nội, Người Thầy,người Anh lớn đã giúp đỡ, tạo niềm tin, niềm cảm hứng cho tôi, quyết tâm vàcố gắng khi đi theo chuyên ngành đã chọn. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới các thầy cô, anh chị em đồngnghiệp trong Bộ môn Lao và bệnh phổi, Trường ĐH Y Hà Nội, Khoa Hồi sứctích cực, BV Phổi TW đã tạo điều kiện giúp đỡ tôi. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Ban giám hiệu, Phòng đào tạoSau đại học Trường Đại Học Y Hà Nội, Ban giám đốc, Lãnh đạo các khoaphòng tại các BV Phổi TW, BV 09, BV Phổi Hà Nội đã tạo mọi điều kiệngiúp đỡ trong suốt quãng thời gian thực hiện nghiên cứu. Đặc biệt, tôi xin ghi nhớ công ơn sinh thành, dưỡng dục của Cha, Mẹtôi. Xin cảm ơn vợ và hai con trai luôn là điểm tựa vững chắc cho tôi trongsuốt quá trình học tập và nghiên cứu. Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Nguyễn Kim Cương LỜI CAM ĐOAN Tôi là Nguyễn Kim Cương, nghiên cứu sinh khóa 31, Trường Đại học YHà Nội, chuyên ngành Lao. Tôi xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS.TS Đinh Ngọc Sỹ - Hướng dẫn 1, PGS.TS Nguyễn Viết Nhung - Hướng dẫn 2. 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Người cam đoan Nguyễn Kim Cương DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮTAFB Acid Fast Bacillus (Trực khuẩn kháng acid)AIDS Acquired Immunodeficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải)ART Anti retrovirus therapy - Liệu pháp kháng retrovirútCI Confidence Interval (Khoảng tin cậy)CTCL Chương trình Chống lao Quốc gia Việt NamDNA Deoxyribo Nucleotide AcidEMB EthambutonG/l Giga/ lit (1 Giga = 109)HIV Human Immunodeficiency Virút (Vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người)INH (H) IsoniazidMGIT Mycobacteria Grow Indicator Tuber (Nuôi cấy vi khuẩn lao trong ống chỉ thị)mPCR Multiplex Polymerase Chain Reaction (Phản ứng chuỗi Polymerase đa mồi)NPV Negative Possibility Value (Giá trị dự đoán âm tính)OR Odds Ratio - Tỷ suất chênhPCR Polymerase Chain Reaction (Phản ứng chuỗi polymerase)PZA (Z) PyrazinamidPPV Positive Possibility Value (Giá trị dự đoán dương tính)RMP (R) RifampicinSe, Sp Sensitivity (Độ nhạy), Specificity (Độ đặc hiệu)SM (S) StreptomycinWHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Ozganization)Xpert MTB Gene Xpert MTB/RIF (Xét nghiệm chẩn đoán vi khuẩn M.tuberculosis và đột biến kháng RMP) MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU........................................................ 3 1.1. Bệnh lao, phát hiện bệnh lao trên thế giới.............................................. 3 1.1.1. Bệnh lao, lao đồng nhiễm HIV .................................................... 3 1.1.2. Lao phổi AFB (-) ........................................................................ 4 1.2. Bệnh lao tại Việt Nam ............................................................................ 4 1.2.1. Đặc điểm chung bệnh lao tại Việt Nam........................................ 4 1.2.2. Nhiễm HIV/AIDS và bệnh lao tại Việt Nam ................................ 5 1.3. Bệnh lao ở người nhiễm HIV ................................................................. 6 1.3.1. Sinh bệnh học bệnh lao và nhiễm HIV ... ...