Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá hiệu quả điều trị bệnh lý Moyamoya bằng phương pháp bắc cầu động mạch não trong và ngoài sọ

Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá hiệu quả điều trị bệnh lý Moyamoya bằng phương pháp bắc cầu động mạch não trong và ngoài sọ được nghiên cứu với mục tiêu, nghiên cứu các yếu tố lâm sàng lâm sàng và hình ảnh học liên quan đến chuẩn đoán bệnh Moyamoya và chỉ định phẫu thuật bắc cầu động mạch não đánh giá hiệu quả điều trị của phẫu thuật bắc cầu động mạch não.

Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá hiệu quả điều trị bệnh lý Moyamoya bằng phương pháp bắc cầu động mạch não trong và ngoài sọBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN MINH TRÍĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ MOYAMOYA BẰNG PHƢƠNG PHÁP BẮC CẦU ĐỘNG MẠCH NÃO TRONG VÀ NGOÀI SỌ Chuyên ngành: Ngoại Thần kinh - Sọ não Mã số: 62720127 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. TRẦN QUYẾT TIẾN 2. PGS.TS. NGUYỄN THI HÙNG TP. Hồ Chí Minh – Năm 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các sốliệu kết quả nêu trong luận án là trung thực và chưa từng được ai công bốtrong bất cứ một công trình nào khác Tác giả luận án TRẦN MINH TRÍ MỤC LỤCTrang phụ bìaLời cam đoanMục lụcDanh mục các chữ viết tắtBảng đối chiếu Anh-ViệtDanh mục các bảngDanh mục các biểu đồ - sơ đồDanh mục các hình TrangĐẶT VẤN ĐỀ .............................................................................................. 1Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU ........................................................ 161.1. BỆNH LÝ MOYAMOYA .................................................................... 161.2. LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU PHẪU THUẬT BẮC CẦU ĐỘNG MẠCH NÃO ..................................................................................................... 431.3. GIẢI PHẪU ĐỘNG MẠCH NÃO GIỮA ............................................ 46Chương 2 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............. 602.1. ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU .............................................................. 602.1.1. Đối tượng .......................................................................................... 602.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ............................................................................. 602.2. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU......................................................... 602.2.1. Thiết kế nghiên cứu ........................................................................... 602.2.2. Cỡ mẫu .............................................................................................. 602.2.3. Nơi nghiên cứu đề tài ........................................................................ 612.2.4. Phương pháp thu thập số liệu ............................................................. 612.2.5. Phương pháp khảo sát triệu chứng ..................................................... 612.2.6. Khảo sát hình ảnh học ....................................................................... 632.2.7. Biến số chẩn đoán xác định ............................................................... 692.2.8. Biến số liên quan đến phẫu thuật ....................................................... 692.2.9. Điều trị phẫu thuật ............................................................................. 712.3. XỬ LÝ SỐ LIỆU ................................................................................. 75Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ...................................................... 763.1. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG ..................................................................... 763.1.1. Tuổi ................................................................................................... 763.1.2. Giới tính ............................................................................................ 773.1.3. Phân bố giới và tuổi ........................................................................... 773.1.4. Thang điểm Glasgow (GCS) .............................................................. 783.1.5. Triệu chứng lâm sàng ........................................................................ 783.1.6. Tương quan triệu chứng lâm sàng và xuất huyết não ......................... 793.1.7. Tiền sử bệnh ...................................................................................... 803.1.8. Tương quan giữa thời gian nhập viện và xuất huyết não .................... 803.1.9. Liên quan giữa nhóm tuổi và xuất huyết não ở bệnh moyamoya ........ 813.1.10. Tương quan giữa điểm Glasgow và tình trạng xuất huyết não ......... 823.1.11. Tình trạng bệnh theo thang điểm Rankin cải tiến ............................. 833.1.12. Triệu chứng lâm sàng trước phẫu thuật ............................................ 843.1.13. Tình trạng tri giác trước phẫu thuật.................................................. 843.2. HÌNH ẢNH HỌC ................................................................................. 853.2.1. Hình ảnh vị trí xuất huyết não............................................................ 853.2.2. Xạ hình tưới máu não ........................................................................ 863.2.3. Đặc điểm chụp kỹ thuật số xóa nền ................................................... 863.2.4. Chụp cộng hưởng từ .......................................................................... 873.2.5. Liên quan giữa mức độ hẹp động mạch trong bệnh lý moyamoya và xuất huyết não ....................................................................................... 873.3. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT ................................................. 883.3.1. Các đặc điểm chung của phẫu thuật ................................................... 883.3.2. Thời gian kẹp tạm mạch máu ............................................................. 883.3.3. Số lượng cầu nối ................................................................................ 893.3.4. Phẫu thuật 2 bên bá ...