Luận án Tiến sĩ Y học: Đánh giá hiệu quả vô cảm và tính an toàn của gây mê propofol kiểm soát nồng độ đích cho nội soi tán sỏi niệu quản ngược dòng ở bệnh nhân ngoại trú

Mục tiêu nghiên cứu của luận án: So sánh hiệu quả vô cảm của phương pháp gây mê kiểm soát nồng độ đích với truyền liên tục propofol kiểm soát đường thở bằng mặt nạ thanh quản ProSeal cho nội soi tán sỏi niệu quản ngược dòng ở bệnh nhân ngoại trú; đánh giá tính an toàn của phương pháp vô cảm trên.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Đánh giá hiệu quả vô cảm và tính an toàn của gây mê propofol kiểm soát nồng độ đích cho nội soi tán sỏi niệu quản ngược dòng ở bệnh nhân ngoại trúBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNGVIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 TẠ ĐỨC LUẬN ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ VÔ CẢMVÀ TÍNH AN TOÀN CỦA GÂY MÊ PROPOFOL KIỂM SOÁT NỒNG ĐỘ ĐÍCH CHO NỘI SOI TÁN SỎI NIỆU QUẢN NGƯỢC DÒNG Ở BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ Chuyên ngành: Gây mê hồi sức Mã số: 62720122 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: 1. PGS.TS. Nguyễn Thị Quý 2. GS.TS. Nguyễn Quốc Kính HÀ NỘI - NĂM 2015 LỜI CẢM ƠNTôi xin chân thành cám ơn: - Đảng ủy và Ban giám đốc Viện nghiên cứu khoa học y dược lâm sàng 108. - GS. TS Nguyễn Quốc Kính, PGS. TS Nguyễn Thị Quý là các Thầy Cô hướng dẫn - PGS. TS Lê Thị Việt Hoa và các Thầy Cô trong Bộ môn, Khoa Gây mê – hồi sức Viện nghiên cứu khoa học Y dược lâm sàng 108. - TS. Nguyễn Quang Chung và các Thầy Cô ở phòng Sau Đại học. - GS. Nguyễn Thụ và các Thầy Cô trong Hội đồng chấm Luận án cấp cơ sở. - Các Thầy phản biện độc lập. - TS. Phan Tôn Ngọc Vũ và các đồng nghiệp ở khoa Phẫu thuật – gây mê hồi sức, PGS. TS Trần Lê Linh Phương và các phẫu thuật viên khoa Ngoại tiết niệu bệnh viện Đại học y dược thành phố Hồ Chí Minh. - Đảng ủy và Ban giám đốc, các đồng nghiệp ở khoa Gây mê hồi sức bệnh viện 30/4 Bộ công an. - Vợ và các con tôi Đã tận tình hướng dẫn, động viên, chia sẻ, tạo điều kiện lấy số liệu và góp nhiều ý quý báu để tôi hoàn thành luận án này. Tạ Đức Luận LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các sốliệu, kết quả nêu trong luận án là trung thực và chưa từng được ai công bốtrong bất kỳ công trình nào khác. Tác giả Tạ Đức Luận MỤC LỤC TrangĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................... 1CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU ....................................................... 31.1. PHẪU THUẬT NGOẠI TRÚ ................................................................. 31.1.1. Định nghĩa phẫu thuật và gây mê ngoại trú ........................................... 31.1.2. Lựa chọn BN cho PTNT ....................................................................... 31.1.3. Tình hình PTNT ................................................................................... 51.1.4. Phẫu thuật tán sỏi tiết niệu ngoại trú ..................................................... 71.2. GÂY MÊ TĨNH MẠCH KIỂM SOÁT NỒNG ĐỘ ĐÍCH ....................... 81.2.1. Lịch sử gây mê tĩnh mạch kiểm soát nồng độ đích ............................... 81.2.2. Một số khái niệm cơ bản trong nguyên lý gây mê KSNĐĐ .................. 81.2.3. Các nghiên cứu về gây mê propofol KSNĐĐ ..................................... 141.3. PROPOFOL .......................................................................................... 151.3.1. Đặc điểm lý hóa .................................................................................. 151.3.2. Dược động học ................................................................................... 161.3.3. Dược lực học ...................................................................................... 171.3.4. Sử dụng trên lâm sàng ........................................................................ 191.3.5. Gây mê tĩnh mạch propofol KSNĐĐ .................................................. 191.4. MẶT NẠ THANH QUẢN PROSEAL .................................................. 221.4.1. Cấu trúc .............................................................................................. 221.4.2. Chỉ định và chống chỉ định của MNTQ .............................................. 231.4.3. Tai biến của MNTQ ............................................................................ 241.4.4. Những vấn đề còn bàn cãi................................................................... 241.5. LỰA CHỌN PHƯƠNG PHÁP VÔ CẢM CHO TÁN SỎI NIỆU QUẢN NỘI SOI ................................................................................................ 251.5.1. Gây tê tại chỗ...................................................................................... 261.5.2. Gây tê tủy sống, gây tê ngoài màng cứng ........................................... 271.5.3. Gây mê toàn thân ................................................................................ 27CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU.......... 302.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ............................................................... 302.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn ........................................................................... 302.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ.............................................................................. 302.1.3. Tiêu chuẩn loại ra khỏi mẫu nghiên cứu ............................................. 312.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU.......................................................... 312.2.1. Thiết kế nghiên cứu ............................................................................ 312.2.2. Cỡ mẫu ............................................................................................... 312.2.3. Phương tiện nghiên cứu ...................................................................... 322.2.4. Các chỉ tiêu đánh giá .......................................................................... 3 ...