Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả chỉnh hình màng nhĩ xương con đồng thời với phẫu thuật khoét chũm tiệt căn

Mục tiêu của đề tài là mô tả đặc điểm lâm sàng và hình ảnh tổn thương trên phim cắt lớp vi tính của viêm tai xương chũm mạn tính có cholesteatoma; đánh giá kết quả chỉnh hình màng nhĩ xương con đồng thời với phẫu thuật khoét chũm tiệt căn. Mời các bạn cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả chỉnh hình màng nhĩ xương con đồng thời với phẫu thuật khoét chũm tiệt cănBỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN HOÀNG HUY ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHỈNH HÌNH MÀNG NHĨ XƯƠNG CON ĐỒNG THỜI VỚI PHẪU THUẬT KHOÉT CHŨM TIỆT CĂN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2018BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN HOÀNG HUY ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHỈNH HÌNH MÀNG NHĨ XƯƠNG CON ĐỒNG THỜI VỚI PHẪU THUẬT KHOÉT CHŨM TIỆT CĂN Chuyên ngành: Tai - Mũi - Họng Mã số: 62720155 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. Nguyễn Tấn Phong HÀ NỘI - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi là Nguyễn Hoàng Huy, nghiên cứu sinh khóa 31 - Trường Đại học YHà Nội, chuyên ngành Tai - Mũi - Họng, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của Thầy PGS. TS. Nguyễn Tấn Phong. 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu Tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, Ngày 21 tháng 11 năm 2018 Tác giả Nguyễn Hoàng Huy MỤC LỤCLời cam đoanMục lụcChữ viết tắtDanh mục bảngDanh mục biểu đồDanh mục hìnhDanh mục ảnhĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................... 1Chương 1: TỔNG QUAN ................................................................................. 3 1.1. LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU ......................................................................... 3 1.1.1. Thế giới ............................................................................................... 3 1.1.2. Việt Nam ............................................................................................. 5 1.2. CHOLESTEATOMA................................................................................ 6 1.2.1. Định nghĩa ........................................................................................... 6 1.2.2. Mô bệnh học ....................................................................................... 7 1.2.3. Các giả thuyết về nguyên nhân ........................................................... 7 1.2.4. Phân loại............................................................................................ 10 1.3. GIẢI PHẪU PHẪU THUẬT TAI GIỮA ............................................... 11 1.3.1. Các thành của tai giữa ....................................................................... 11 1.3.2. Phân chia thượng nhĩ và cách thức lan tràn cholesteatoma .............. 14 1.3.3. Xương con ......................................................................................... 17 1.4. VIÊM TAI GIỮA MẠN TÍNH CHOLESTEATOMA .......................... 19 1.4.1. Lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh ...................................................... 19 1.4.2. Phẫu thuật.......................................................................................... 25 1.5. PHẪU THUẬT CHỈNH HÌNH MÀNG NHĨ XƯƠNG CON PHỐI HỢP KCTC ................................................................................... 28 1.5.1. Phẫu thuật khoét chũm tiệt căn ......................................................... 28 1.5.2. Phẫu thuật chỉnh hình màng nhĩ xương con phối hợp với khoét chũm tiệt căn..................................................................... 30Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............... 34 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ................................................................ 34 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn .......................................................................... 34 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ............................................................................ 35 2.1.3. Cỡ mẫu nghiên cứu ........................................................................... 36 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .......................................................... 36 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu: ......................................................................... 36 2.2.2. Phương tiện nghiên cứu .................................................................... 36 2.2.3. Địa điểm nghiên cứu ......................................................................... 40 2.3. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH ..................................................................... 40 2.3.1. Bệnh án mẫu và thu thập số liệu: ...................................................... 40 2.3.2. Phẫu thuật chỉnh hình màng nhĩ xương con phối hợp với KCTC. ... 42 2.3.3. Đánh giá trong mổ: ........................................................................... 46 2.3.4. Theo dõi và đánh giá kết quả ............................................................ 46 2.3.5. Thu thập và xử lý số liệu................................................................... 49 2.3.6. Đạo đức nghiên cứu .......................................................................... 50 2.3.7. Sai số và cách khắc phục .................................................................. 50Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ............ ...