Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu biến đổi chức năng màng bụng ở bệnh nhân suy thận mạn tính lọc màng bụng liên tục ngoại trú

Nghiên cứu biến đổi chức năng màng bụng ở bệnh nhân suy thận mạn tính lọc màng bụng liên tục ngoại trú" với hai mục tiêu sau: Khảo sát, phân loại chức năng tính thấm màng bụng, hiệu quả lọc ở bệnh nhân suy thận mạn tính lọc màng bụng liên tục ngoại trú tại Bệnh viện Chợ Rẫy; đánh giá biến đổi tính thấm màng bụng và hiệu quả lọc ở bệnh nhân sau viêm phúc mạc.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu biến đổi chức năng màng bụng ở bệnh nhân suy thận mạn tính lọc màng bụng liên tục ngoại trúBỘGIÁODỤCVÀĐÀOTẠOBỘQUỐCPHÒNG HỌCVIỆNQUÂNYB ĐÀOBÙIQUÝQUYỀN ỘQUỐCPHÒNGBỘQUỐCPHÒNG NGHIÊNCỨUBIẾNĐỔICHỨCNĂNGMÀNGBỤNG ỞBỆNHNHÂNSUYTHẬNMẠNTÍNH LỌCMÀNGBỤNGLIÊNTỤCNGOẠITRÚ LUẬNÁNTIẾNSĨYHỌCBỘGIÁODỤCVÀĐÀOTẠOBỘQUỐCPHÒNG HỌCVIỆNQUÂNYB ĐÀOBÙIQUÝQUYỀN ỘQUỐCPHÒNGBỘQUỐCPHÒNG NGHIÊNCỨUBIẾNĐỔICHỨCNĂNGMÀNGBỤNG ỞBỆNHNHÂNSUYTHẬNMẠNTÍNH LỌCMÀNGBỤNGLIÊNTỤCNGOẠITRÚ Chuyênngành :NộiThậnTiếtNiệu Mãsố:62.72.01.46 LUẬNÁNTIẾNSĨYHỌC Ngườihướngdẫnkhoahọc:PGS.TS.HoàngTrungVinh PGS.TS.LêViệtThắng 1 ĐẶTVẤNĐỀ Suythậnmạntínhlàmộthộichứnglâmsàngvàsinhhóa,hậuquảcủaxơ hóacácnephronchức năng,tiếntriểnmạntínhquanhiềunăm khônghồiphục,gâygiảmsúttừtừmứclọccầuthậndẫnđếntăngnitơphi proteinmáunhưure,creatinin.Tỷlệmắcsuythậnmạntínhtrongđócósuythậnmạntínhgiaiđoạncuốicầnđiềutrịthaythếthậnngàycànggiatăng. Năm2002,theocôngbố củacácnghiêncứutạiMỹ cóhơn5triệubệnh nhânbịbệnhthậnmạnvàhơn320ngànbệnhnhânsuythậnmạntínhgiai đoạncuối[45],[57].TỷlệmớimắcsuythậnmạntínhgiaiđoạncuốitạiViệtNamkhoảng120bệnhnhântrênmộttriệudân[1],[2]. Hiệnnaycó2phươngphápđiềutrịthaythế thậnsuyđólàlọcmáubaogồmlọcmáungoàicơthể(thậnnhântạo),lọcmàngbụng(thẩmphân phúcmạc)vàghépthận[8],[128].Nếughépthậnlàmộtphươngphápđiềutrị tối ưunhất,đemđếncuộcsốnggầnnhư bìnhthườngthìlọcmáulà phươngphápđiềutrị duytrì,kéodàicuộcsốngchobệnhnhânsuythận mạntínhgiaiđoạncuối. Lọcmàngbụngliêntụcngoạitrúlàphươngphápđiềutrị thaythếthậncónhữngưuviệtriêng,đặcbiệtđốivớicácbệnhnhânsốngxatrungtâmthậnnhântạo,nhữngbệnhnhâncóchốngchỉ địnhthậnnhântạovà khôngcóđiềukiệnghépthận.Lọcmàngbụngkhônggâyrốiloạnhuyếtđộng,dễdungnạpchobệnhnhâncósuytimmạntính[3],[19],[131].Tuy nhiên,trongnhữngnămđầudobiếnchứngcònnhiềunênlọcmàngbụngchỉ đượcxemnhư phươngphápchọnlựasaucùngchonhữngbệnhnhânsuythậnmạntínhgiaiđoạncuốicầnđiềutrị thaythế thận,khimàthậnnhântạohayghépthậnkhôngkhảthi[9],[41],[138].Nhữngnămgầnđây,vớisự pháttriểncủakhoahọccôngnghệ,lọcmàngbụngđược ưutiênhàngđầuđểđiềutrịthaythếchonhữngbệnhnhânsuythậnmạntínhgiai 2đoạncuốiđặcbiệtđốivớinhữngngườibệnhsốngxatrungtâmlọcmáu dotínhgiảnđơn,dễápdụngvàgiáthànhchấpnhậnđược[91],[101]. Lọcmàngbụnglàmộtphươngphápdựavàochứcnăngcủamàngbụngnhư mộtmànglọcđể loạibỏ cácchấtđộcsinhratrongquátrình chuyểnhóa.Tuyvậy,theothờigianđiềutrị củaphươngpháp,chứcnănglọccủamàngbụngcũngsuygiảmdần,trongđócómộtsố yếutố gópphầnthúcđẩynhanhsự suygiảmchứcnănglọccủamàngbụng.Viêmphúcmạclàbiếnchứngnguyhiểm,haygặptronglọcmàngbụng,viêmphúcmạcgâyxơ hóavàgiảmchứcnănglọccủamàngbụng[65],[74]. Mặcdùtrongthờigiangầnđâycùngvớisự cảitiếnvề mặtkỹ thuậtđã làmgiảmđángkểtỷlệviêmphúcmạc,songviêmphúcmạcvẫnchiếmtỷlệ hàngđầutrongsố cácbiếnchứngvàlànguyênnhânchínhkhiếnbệnh nhânchuyểnsanglọcmáubằngchạythậnnhântạo[42].Vớinhữnglýdotrên,việcđánhgiáchứcnăngmàngbụng,sựthayđổitínhthấmmàngbụng vàhiệuquả lọcsauviêmphúcmạclàviệclàmquantrọngtrongđiềutrịbệnhnhânsuythậnmạntínhgiaiđoạncuốibằnglọcmàngbụng.Chúngtôithựchiệnđềtài:Nghiêncứubiếnđổichứcnăngmàngbụngởbệnh nhânsuythậnmạntínhlọcmàngbụngliêntụcngoạitrú vớihaimụctiêusau: 1.Khảosát,phânloạichứcnăngtínhthấmmàngbụng,hiệuquảlọc ởbệnhnhânsuythậnmạntínhlọcmàngbụngliêntụcngoạitrútạiBệnh việnChợRẫ ...