Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm giải phẫu, cơ học gân mác dài ứng dụng làm mảnh ghép tái tạo dây chằng chéo trước

Đề tài “Nghiên cứu đặc điểm giải phẫu, cơ học gân MD, ứng dụng làm mảnh ghép tái tạo dây chằng chéo trước” được nghiên cứu với mục tiêu nhằm xác định đặc điểm giải phẫu, độ bền chắc gân MD đoạn cẳng chân cổ chân. So sánh với gân cơ thon, bán gân, nhận xét hiệu quả và mức độ ảnh hưởng của kĩ thuật lấy mảnh ghép gân MD bằng dụng cụ chuyên dụng trên thực nghiệm, đánh giá kết quả điều trị nội soi tái tạo dây chằng chéo trước bằng mảnh ghép gân MD tự thân
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm giải phẫu, cơ học gân mác dài ứng dụng làm mảnh ghép tái tạo dây chằng chéo trước BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM QUANG VINH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU, CƠ HỌC GÂN MÁC DÀI - ỨNG DỤNG LÀM MẢNH GHÉP TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO TRƢỚC Chuyên ngành: Chấn thương chỉnh hình và tạo hình Mã số: 62720129 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. DƢƠNG VĂN HẢI PGS.TS. ĐỖ PHƢỚC HÙNG Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu khoa học của riêng tôi. Các số liệu và kết quả trong luận án này trung thực và chưa từng được ai công bố trước đây. Nghiên cứu sinh PHẠM QUANG VINH MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục các chữ viết tắt, Thuật ngữ Việt - Anh Danh mục các bảng, biểu đồ, hình ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1 CHƢƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU ......................................................... 4 1.1. Gân mác dài................................................................................................ 4 1.2. Một số vấn đề trong tái tạo dây chằng chéo trước ................................... 17 1.3. Các nghiên cứu trong nước ...................................................................... 35 CHƢƠNG 2 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .......... 39 2.1. Nghiên cứu đặc điểm giải phẫu gân MD đoạn cẳng chân – cổ chân ....... 39 2.2. Nghiên cứu hiệu quả, và phạm vi ảnh hưởng của cách lấy gân mác dài đoạn trên mắt cá ngoài trên thực nghiệm .................................................... 42 2.3. Nghiên cứu độ bền của gân mác dài đoạn trên mắt cá ngoài trên thực nghiệm ......................................................................................................... 46 2.4. Nghiên cứu đánh giá kết quả ứng dụng gân mác dài vào lâm sàng tái tạo DCCT khớp gối ........................................................................................... 49 2.5. Xử lý số liệu ............................................................................................. 59 2.6. Y đức ........................................................................................................ 60 CHƢƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ..................................................... 61 3.1. Kết quả nghiên cứu giải phẫu trên 30 cẳng chân (15 xác ướp formol) ... 61 3.2. Phạm vi an toàn, hiệu quả khi lấy gân MD .............................................. 66 3.3. Kết quả nghiên cứu cơ học gân MD chập đôi, so sánh với 4 dải gân cơ thon - bán gân trên 30 chi cắt cụt ................................................................ 69 3.4. Kết quả ứng dụng 2 dải gân MD làm mảnh ghép tái tạo DCCT ............. 73 CHƢƠNG 4 BÀN LUẬN .............................................................................. 95 4.1. Đặc điểm giải phẫu gân MD .................................................................... 95 4.2. Phạm vi an toàn, hiệu quả khi lấy gân MD .............................................. 97 4.3. Đặc điểm cơ học của gân MD đoạn cẳng chân, so sánh với gân cơ thon- bán gân ............................................................................................... 99 4.4. Nghiên cứu đánh giá kết quả ứng dụng gân MD vào lâm sàng tái tạo DCCT khớp gối ......................................................................................... 104 KẾT LUẬN .................................................................................................. 121 KIẾN NGHỊ ................................................................................................. 123 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VIẾT TẮT VIẾT ĐẦY ĐỦ DCCT Dây chằng chéo trước MD Gân mác dài MRI Cộng hưởng từ HS Gân cơ thon, bán gân PT Phẫu thuật