Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu hiệu quả kết hợp tiêm phenol trong phục hồi chức năng bệnh nhân liệt cứng hai chi dưới do tổn thương tủy sống

Mục tiêu của luận án nhằm đánh giá hiệu quả kết hợp tiêm phenol 5% trong phục hồi chức năng bệnh nhân liệt cứng hai chi dưới do tổn thương tủy sống; phân tích một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phục hồi chức năng ở nhóm đối tượng nghiên cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu hiệu quả kết hợp tiêm phenol trong phục hồi chức năng bệnh nhân liệt cứng hai chi dưới do tổn thương tủy sốngBỘGIÁODỤCVÀĐÀOTẠOBỘYTẾ TRƯỜNGĐẠIHỌCYHÀNỘI NGUYỄNHOÀITRUNG NGHIÊNCƯUHIÊUQUAKÊTH ́ ̣ ̉ ́ ỢPTIÊMPHENOL TRONGPHỤCHỒICHỨCNĂNG BỆNHNHÂNLIỆTCỨNGHAICHIDƯỚI DOTỔNTHƯƠNGTỦYSỐNG LUẬNÁNTIẾNSĨHÀNỘI2015 BỘGIÁODỤCVÀĐÀOTẠOBỘYTẾ TRƯỜNGĐẠIHỌCYHÀNỘI NGUYỄNHOÀITRUNG NGHIÊNCƯUHIÊUQUAKÊTH ́ ̣ ̉ ́ ỢPTIÊMPHENOL TRONGPHỤCHỒICHỨCNĂNG BỆNHNHÂNLIỆTCỨNGHAICHIDƯỚI DOTỔNTHƯƠNGTỦYSỐNG Chuyênnganh:Phuchôich ̀ ̣ ̀ ứcnăng Masô:62.72.01.65 ̃ ́ Ngươih ̀ ươngdân:PGS.TSCaoMinhChâu ́ ̃ ̣PGS.TSPhamVănMinh HÀNỘI2015 CACCH ́ ƯVIÊTTĂT ̃ ́ ́ ̣ ̣ ̣ ̀ADL(ActivitiesofDailyLiving)Hoatđôngsinhhoathăngngay ̀ ̣CSCôngsự ̉ ̣ ơgâphFRA(FlexorReflexAfferent)Phanxac ́ ươngtâm ́MAS(ModifiedAshworthScale)ThangđiểmAshworthcảibiên ̉ ̣PhanxaH( ̉ ̣ Hoffmanreflex)PhanxaHoffman ̣ ̀ ưcnăngPHCNPhuchôich ́ ̉SCIM(SpinalCordIndependenceMeasure)Thangđiêmđomứcđộđộclậpở ̣ bênhnhânTTTSTBTKTêbaothânkinh ́ ̀ ̀TVĐTầmvậnđộng ̉TTTSTônth ươngtuysông ̉ ́ ̉ ́ ơngianđanhgiađauVSS(VerbalSimpleScale)Thangđiêmnoiđ ̉ ́ ́WISCI(WalkingIndexforSpinalCordInjury)Chỉsốđicủabệnhnhân tổnthươngtủysốngMỤCLỤCDANHMỤCHÌNHẢNHDANHMUCBANG ̣ ̉DANHMUCBIÊUĐỒ ̣ ̉9 ĐẶTVẤNĐỀ Tổnthươngthầnkinhtrungương(hộichứngbótháp,hộichứngtếbàothầnkinhvận độngtrên)như:taibiếnmạchmáunão,tổnthươngtủysống…thườngđể lạidichứngcocứng.Bệnhnhântônth ̉ ươngtuysông ̉ ́ (TTTS)liệtvânđôngcothêbicoc ̣ ̣ ́ ̉ ̣ ứngchidướichiếmtỷlệtươngđốicao 6578%[1],[2].Cocứngchidưới ảnhhưởngđếnvậnđộng,tâpluyên ̣ ̣ PHCNvagâykhókhăntrongvi ̀ ệcthựchiệncáchoạtđộngsinhhoạt,chăm ̀ ngày (đặt thông tiểu, vệ sinh cá nhân, mặc quần ao,sóc hang ́ ngồi xelăn…).Cocứnglànguyênnhânchínhgâycorút,biếndạngkhớp,giảmchứcnăngvàtàntậtsaunày. Trongchươngtrìnhphuchôich ̣ ̀ ưcnăngli ́ ệthaichidướicócocứngdotổnthươngtủysống,giảiquyếtcocứnglàmộtbướcquantrọngkhôngthểthiếutrướckhitậpluyệnphụchồivậnđộngcũngnhư trướckhihướng dẫncackythuâtchămsóch ́ ̃ ̣ ằngngàychobệnhnhân. Hiệnnayconhiêuph ́ ̀ ươngphapđi ́ ềutrịcocứng.Cácthuốcđiêutrico ̀ ̣ cứngtoànthânkhôngchỉcótácdụnglêncơbịcocứngmàcòncótácdụng lêncáccơ bìnhthườngdođócóthể làmyếucáccơ này,làmgiảmhoặc mấtchứcnăng(vídụ cóthể gâykhóthở doyếucơ hôhấp,gâymấtkhảnăngngồi doyếucơ thân mình...).Ngoairatácd ̀ ụngcủa đườnguốngthườnggiảmkhidùngkéodài,sự dungnạpthuốcxuấthiệnsaumộtvàithángđiềutrị vìvậyphảităngliềulàbắtbuộcđể đảmbảohiêuquatrên ̣ ̉ lâmsàngdẫntớităngnguycơ tácdụngphụ.Nhữngnămgầnđâyphương phápđiềutrị cocứngtaichôb ̣ ̃ ằngđộctố BotulinumnhómAđãđượcsửdụngtrênthếgiớivàViệtnam,làmộtphươngpháphiệuquả,cótácdụngchọnlọccá ...