Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mối liên quan giữa vị trí khởi phát của rối loạn nhịp thất từ thất phải với điện tâm đồ bề mặt

Mục tiêu nghiên cứu của luận án: Mô tả đặc điểm lâm sàng và vị trí khởi phát từ thất phải của ngoại tâm thu thất/nhịp nhanh thất một dạng đã được triệt đốt thành công bằng năng lượng sóng có tần số radio; phân tích mối liên quan giữa vị trí khởi phát với đặc điểm điện tâm đồ bề mặt của ngoại tâm thu thất/nhịp nhanh thất ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mối liên quan giữa vị trí khởi phát của rối loạn nhịp thất từ thất phải với điện tâm đồ bề mặtBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y VŨ MẠNH TÂNNGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN GIỮA VỊ TRÍ KHỞI PHÁT CỦA RỐI LOẠN NHỊP THẤTTỪ THẤT PHẢI VỚI ĐIỆN TÂM ĐỒ BỀ MẶT LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2016BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y VŨ MẠNH TÂNNGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN GIỮA VỊ TRÍ KHỞI PHÁT CỦA RỐI LOẠN NHỊP THẤTTỪ THẤT PHẢI VỚI ĐIỆN TÂM ĐỒ BỀ MẶT Chuyên ngành: Nội Tim mạch Mã số : 62720141 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. NGUYỄN THỊ DUNG 2. TS. PHẠM QUỐC KHÁNH HÀ NỘI - 2016 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi.Các số liệu, kết quả nghiên cứu trong luận án là trung thực vàchưa từng được công bố trong bất kỳ công trình nào trước đây.Nếu có gì sai sót tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm. Hà Nội, ngày 08 tháng 03 năm 2016 Tác giả luận án Vũ Mạnh Tân MỤC LỤCTrang phụ bìaLời cam đoanLời cảm ơnMục lụcDanh mục các chữ, ký hiệu viết tắtDanh mục bảngDanh mục biểu đồDanh mục hìnhĐẶT VẤN ĐỀ ........................................................................................... 1CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .................................................. 4 1.1. KHÁI QUÁT ĐẶC ĐIỂM HỆ THỐNG DẪN TRUYỀN TRONG TIM VÀ ĐIỆN SINH LÝ HỌC TIM ....................................... 4 1.1.1. Khái quát đặc điểm giải phẫu hệ thống dẫn truyền trong tim ......... 4 1.1.2. Khái quát điện sinh lý học tim................................................................ 7 1.2. CƠ CHẾ ĐIỆN SINH LÝ HỌC CỦA RỐI LOẠN NHỊP THẤT ....... 9 1.2.1. Các thành phần của rối loạn nhịp thất .................................................. 9 1.2.2. Cơ chế điện sinh lý của các rối loạn nhịp thất .................................. 10 1.3. CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN RỐI LOẠN NHỊP THẤT ... 19 1.3.1. Chẩn đoán rối loạn nhịp thất bằng điện tâm đồ bề mặt .................. 19 1.3.2. Chẩn đoán rối loạn nhịp thất bằng thăm dò điện sinh lý tim ......... 24 1.4. PHƯƠNG PHÁP XÁC ĐỊNH VỊ TRÍ KHỞI PHÁT RỐI LOẠN NHỊP THẤT BẰNG LẬP BẢN ĐỒ ĐIỆN HỌC TIM ....................... 25 1.4.1. Lập bản đồ nội mạc điện học tim bằng kích thích tim .................... 26 1.4.2. Lập bản đồ nội mạc điện học tim tìm hoạt động điện thế thất sớm nhất .................................................................................................. 27 1.4.3. Lập bản đồ nội mạc điện học - giải phẫu tim với hình ảnh không gian 3 chiều phổ màu hoá ........................................................ 28 1.5. NGHIÊN CỨU TRÊN THẾ GIỚI VÀ TẠI VIỆT NAM VỀ SỬ DỤNG ĐIỆN TÂM ĐỒ BỀ MẶT ĐỂ ĐỊNH HƯỚNG VỊ TRÍ KHỞI PHÁT CỦA RỐI LOẠN NHỊP THẤT PHẢI .......................... 29 1.5.1. Nguyên lý chung ..................................................................................... 30 1.5.2. Nghiên cứu hình ảnh điện tâm đồ bề mặt và vị trí khởi phát ngoại tâm thu thất và nhịp nhanh thất từ thất phải .......................... 33 1.5.3. Nghiên cứu trong nước về điều trị rối loạn nhịp thất bằng năng lượng sóng có tần số radio và liên quan giữa hình ảnh điện tâm đồ bề mặt với vị trí khởi phát rối loạn nhịp thất ............. 39CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ... 41 2.1. ĐỐI TƯỢNG, THỜI GIAN, ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU .................. 41 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân vào nghiên cứu ..................................... 41 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân khỏi nghiên cứu ............................... 41 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ........................................................... 42 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ................................................................................ 42 2.2.2. Phương pháp chọn đối tượng nghiên cứu .......................................... 42 2.2.3. Nội dung nghiên cứu .............................................................................. 42 2.2.4. Các tiêu chuẩn sử dụng trong nghiên cứu.......................................... 51 2.2.5. Phương pháp khắc phục sai số trong nghiên cứu ............................. 56 2.3. XỬ LÝ SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU .......................................................... 57 2.4. ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU ....................... ...