Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu tác dụng của dung dịch natriclorua 3% trong điều trị tăng áp lực nội sọ ở bệnh nhân chấn thương sọ não nặng

Mục đích nghiên cứu của luận án nhằm Đánh giá hiệu quả làm giảm áp lực nội sọ của phác đồ bolus kết hợp truyền liên tục tĩnh mạch dung dịch natriclorua 3% trên bệnh nhân chấn thương sọ não nặng. Đánh giá một số tác dụng khác của phác đồ bolus kết hợp truyền liên tục tĩnh mạch dung dịch natriclorua 3% trong trong điều trị tăng áp lực nội sọ trên bệnh nhân chấn thương sọ não nặng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu tác dụng của dung dịch natriclorua 3% trong điều trị tăng áp lực nội sọ ở bệnh nhân chấn thương sọ não nặng BỘGIÁODỤCĐÀOTẠO BỘYTẾ TRƯỜNGĐẠIHỌCYHÀNỘI  LÊHỒNGTRUNG NGHIÊNCỨUTÁCDỤNGCỦA DUNGDỊCHNATRICLORUA3% TRONGĐIỀUTRỊTĂNGÁPLỰCNỘISỌỞBỆNHNHÂNCHẤNTHƯƠNGSỌNÃONẶNG LUẬNÁNTIẾNSĨYHỌCHÀNỘI2017 BỘGIÁODỤCĐÀOTẠO BỘYTẾ TRƯỜNGĐẠIHỌCYHÀNỘI  LÊHỒNGTRUNG NGHIÊNCỨUTÁCDỤNGCỦA DUNGDỊCHNATRICLORUA3% TRONGĐIỀUTRỊTĂNGÁPLỰCNỘISỌỞBỆNHNHÂNCHẤNTHƯƠNGSỌNÃONẶNG Chuyênngành :HồisứcCấpcứuvàChốngđộc Mãsố :62720122 LUẬNÁNTIẾNSĨYHỌC Ngườihướngdẫnkhoahọc: 1.PGS.TS.NguyễnĐạtAnh 2.PGS.TS.TrịnhVănĐồngHÀNỘI2017 LỜICẢMƠN Luậnánnàyđượchoànthànhbằngsự nỗ lực,cố gắngcủatôicùng vớisựgiúpđỡcủanhiềucánhânvàtậpthể.NhândịpLuậnánđượchoàn thành,tôixinđượcbàytỏlòngbiếtơnsâusắctới: PGS.TS.NguyễnĐạtAnhChủnhiệmBộmônHồisứccấpcứuvàChốngđộcTrườngĐạihọcYHàNội,TrưởngkhoaCấpcứuBệnhviệnBạchMaiđãtậntìnhhướngdẫntừngbước,gópnhiềuýkiếnquýbáuvàtạomọiđiềukiệnthuậnlợichotôitrongsuốtquátrìnhhọctậpvàthực hiệnluậnán! PGS.TS.TrịnhVănĐồngPhóchủ nhiệmBộ mônGâymêhồisứcTrườngĐạihọcYHàNội,PhótrưởngkhoaPhẫuthuậtGâymêHồisứcBệnhviệnViệtĐứcđãtậntìnhhướngdẫn,gópnhiềuýkiếnquýbáuvàtạonhiềuđiềukiệnthuậnlợichotôitrongquátrìnhhọctậpcũngnhưthựchiệnluậnán! CácThầycủaHộiđồngchấmluậnáncấpCơsởđãtậntìnhchỉ giáo đểgiúptôihoànthànhtốtLuậnán! BangiámhiệuTrườngĐạihọcYHàNội,PhòngQuảnlývàĐàotạoSauđạihọccùngcácBộ môncủaTrườngĐạihọcYHàNộiđãtạođiềukiệnthuậnlợichotôihọctậpvànghiêncứu! Bangiámđốc:BệnhviệnBạchMai,BệnhviệnHữunghịViệtĐức,BệnhviệnĐakhoatỉnhVĩnhPhúc.Cácđồngnghiệp:KhoaCấpcứu,Hồi sứctíchcựcvàChốngđộc,NgoạiThầnkinh,PhẫuthuậtGâymêHồisức vàcáckhoacủaBệnhviệnđakhoatỉnhVĩnhPhúcđãgiúptôinhiềuđiềukiệnthuậnlợiđểhọctậpvàthựchiệnnghiêncứu! Cácbạnbè,nhữngngườithântronggiađìnhđãgiúpđỡvàđộngviên, khíchlệtôitrongsuốtquátrìnhthựchiệnLuậnán! Xinbàytỏ lòngtriânsâusắcđếncácbệnhnhâncùnggiađìnhcủa bệnhnhânđượcđiềutrị tạiKhoaHồisứctíchcựcvàChốngđộc BệnhviệnĐakhoatỉnhVĩnhPhúc đãchophéptôiđiềukiệnđể nghiêncứuvàhoànthànhLuậnánnày! HàNội,ngày10tháng10năm2017 LêHồngTrung LỜICAMĐOAN TôilàLêHồngTrung,nghiêncứusinhkhóa29TrườngĐạihọcYHàNội,chuyênngànhHồisứcCấpcứuvàChốngđộcxincamđoan: 1. Đâylàluậnándobảnthântôitrựctiếpthựchiệndướisựhướng dẫncủaPGS.TS.NguyễnĐạtAnhvàPGS.TS.TrịnhVănĐồng. 2. Côngtrìnhnàykhôngtrùnglặpvớibấtkỳnghiêncứunàokhácđã đượccôngbốtạiViệtNam. 3. Cácsố liệuvàthôngtintrongnghiêncứulàhoàntoànchínhxác, trungthựcvàkháchquan,đãđượcxácnhậnvàchấpthuậncủacơ sởnơinghiêncứu. Tôixinhoàntoànchịutráchnhiệmtrướcphápluậtvề nhữngcamkếtnày. HàNội,ngày10tháng10năm2017 Ngườiviếtcamđoan LêHồngTrung DANHMỤCCHỮVIẾTTẮT X :Giátrịtrungbình ALNS :Áplựcnộisọ ALTMN :Áplựctướimáunão AUC :Diệntíchdướiđườngcong (AreaUndertheCurve) avDO2 :Chênhlệchôxymáugiữađộngmạchvàtĩnhmạch (ArteriojugularVenousDifferenceofOxygen) CI :Khoảngtincậy (ConfidenceIndex) CMRO2 :Mứctiêuthụôxycủanão (CerebralMetabolicRateofOxygen) CTSN :Chấnthươngsọnão HA :Huyếtáp HAĐM :Huyếtápđộngmạch HATB :Huyếtáptrungbình LLMN :Lưulượngmáunão NKQ :Nộikhíquản OR :Yếutốnguycơ (OddsRatio) PaCO2 :Phânápriêngphầnkhícarbonictrongmáuđộngmạch (PartialpressureofCarbondioxide) PaO2 :Phânápriêngphầnkhíoxytrongmáuđộngmạch (PartialpressureofOxygen) PEEP :Áplựcdươngcuốithỉthởra (PositiveEndExpiratoryPressure) ROC :Đườngcongđặctrưnghoạtđộngcủabộthu nhậnđểxácđịnhlàcótínhiệuhaychỉlàdo nhiễu (ReceiverOperatingCurve) SD :Độlệchchuẩn (StandardDeviation) SpO2 : Độbãohòaoxymaomạchngoạivi (SaturationofPeripheralOxygen) TMTT :Tĩnhmạchtrungtâm MỤCLỤCĐẶT VẤN ĐỀ......................................................................................... 1TỔNG QUAN......................................................................................... 4 1.1. TÌNH HÌNH CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO TRÊN THẾ GIỚI.............4 1.2. SINH LÝ SỌ NÃO........................... ...