Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng siêu âm Doppler tim trong đánh giá kết quả cấy máy tạo nhịp tái đồng bộ (CRT) điều trị suy tim nặng

Mục tiêu của đề tài là đánh giá kết quả ngắn hạn của phương pháp cấy máy tạo nhịp tái đồng bộ cơ tim (CRT) điều trị suy tim nặng bằng siêu âm Doppler tim; tìm hiểu khả năng ứng dụng của siêu âm Doppler mô cơ tim để lựa chọn vị trí đặt điện cực xoang vành tối ưu trong cấy máy tạo nhịp tái đồng bộ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng siêu âm Doppler tim trong đánh giá kết quả cấy máy tạo nhịp tái đồng bộ (CRT) điều trị suy tim nặng BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỖ KIM BẢNG NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG SIÊU ÂM DOPPLER TIM TRONG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CẤY MÁY TẠO NHỊP TÁI ĐỒNG BỘ (CRT) ĐIỀU TRỊ SUY TIM NẶNG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hà Nội - Năm 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỖ KIM BẢNG NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG SIÊU ÂM DOPPLER TIM TRONG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CẤY MÁY TẠO NHỊP TÁI ĐỒNG BỘ (CRT) ĐIỀU TRỊ SUY TIM NẶNG Chuyên ngành: NỘI – TIM MẠCH Mã số: 62720141 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS. TS. TRƢƠNG THANH HƢƠNG HÀ NỘI - NĂM 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi là ĐỖ KIM BẢNG nghiên cứu sinh Trƣờng Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Nội - Tim mạch, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dƣới sự hƣớng dẫn của PGS. TS. Trƣơng Thanh Hƣơng. 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã đƣợc công bố tại Việt Nam. 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã đƣợc xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trƣớc pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Đỗ Kim Bảng LỜI CẢM ƠN Với tất cả tấm lòng kính trọng và biết ơn, nhân dịp hoàn thành luận án này, cho phép tôi được bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc tới: PGS.TS. Trương Thanh Hương người thầy đã định hướng và chỉ bảo tận tình cho tôi trong quá trình thực hiện luận án này. GS.TS. Nguyễn Lân Việt người thầy đầu tiên hướng dẫn tôi trên con đường khoa học đã cho tôi những ý kiến quý báu giúp tôi hoàn thiện luận án này cũng như trưởng thành hơn trong nghề nghiệp. Ban giám hiệu và Khoa Sau đại học trường Đại Học Y Hà Nội Bộ môn Tim mạch Trường Đại học Y Hà Nội. Ban Lãnh đạo Viện Tim mạch quốc gia Việt Nam Phòng siêu âm tim, Phòng thông tim, bệnh phòng C3, C6, C9, C1, C2, C7 Viện Tim mạch Quốc gia Việt Nam. Các thành viên trong nhóm nghiên cứu: TS. Phạm Như Hùng, TS. Trần Song Giang, TS. Trần Văn Đồng, Ts. Tạ Tiến Phước, Ths. Bùi Vĩnh Hà, Ths. Nguyễn Văn Dần, đã đóng góp công sức trong nghiên cứu này. Ths. Lê Văn Tuấn, Ths. Văn Đức Hạnh đã đóng góp ý kiến về sử lí số liệu nghiên cứu. GS.TS. Đỗ Doãn Lợi, TS. Nguyễn Thị Thu Hoài, cùng toàn thể tập thể bác sĩ, điều dưỡng phòng Siêu âm tim Viện Tim mạch Quốc gia Việt Nam đã tạo điều kiện thuận lợi và đóng góp ý kiến để tôi có thể hoàn thành luận án này. Toàn thể cán bộ nhân viên Viện Tim mạch đã cho tôi môi trường làm việc chuyên nghiệp và hiệu quả để tôi có thể thực hiện luận án này. Tôi cũng xin bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc tới những bệnh nhân vô cùng thân yêu của tôi cùng gia đình họ, những người đã vững vàng vượt lên số phận và đã đồng hành cùng tôi suốt thời gian thực hiện luận án này. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới cha mẹ, gia đình, nhất là người cha vô cùng yêu quý của tôi, người vừa là cha, mẹ vừa là thầy, là bạn trong suốt cuộc đời tôi. Tôi xin cảm ơn chồng và các con vô cùng yêu quý của tôi, nguồn động lực giúp tôi vượt qua mọi khó khăn vất vả trong công việc và cuộc sống. Tác giả ĐỖ KIM BẢNG MỤC LỤC Lời cam đoan Mục lục Danh mục các chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình Danh mục sơ đồ ĐẶT VẤN ĐỀ ...................................................................................................... 1 Chƣơng 1. TỔNG QUAN ................................................................................... 4 1.1. DỊCH TỄ HỌC SUY TIM .......................................................................... 4 1.2. CÁC PHƢƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ SUY TIM ............................................ 5 1.2.1. Điều trị thuốc ......................................................................................... 5 1.2.2. Các biện pháp điều trị suy tim khác ...................................................... 6 1.3. CƠ SỞ LÍ THUYẾT CỦA TÌNH TRẠNG MẤT ĐỒNG BỘ TRONG SUY TIM .................................................................................... 9 1.3.1. Mất đồng bộ điện học ............................................................................ 9 1.3.2. Mất đồng bộ cơ học và các thông số siêu âm doppler tim .................. 14 1.4. ĐIỀU TRỊ TÁI ĐỒNG BỘ TIM ............................................................... 17 1.4.1. Giải phẫu hệ tĩnh mạch vành ............................................................... 18 1.4.2. Phƣơng pháp cấy máy tạo nhịp tái đồng bộ ........................................ 19 1.5. CÁC PHƢƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ MẤT ĐỒNG BỘ TIM ................... 21 1.5.1. Các phƣơng pháp đánh giá mất đồng bộ điện học .............................. 21 1.5.2. Các phƣơng pháp đánh giá mất đồng bộ cơ học ................................. 22 1.6. ĐÁNH GIÁ MẤT ĐÔNG BỘ TIM BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER MÔ CƠ TIM ............................................................................................. 29 1.6.1. Nguyên lý siêu âm Doppler mô cơ tim ............................................... 29 1.6.2. Doppler mô xung (Pulse Tissue Doppler) ........................................... 33 1.6.3. Siêu âm 2D màu (Color Tissue Doppler) ..... ...