Lý thuyết y khoa: Tên thuốc DIGOXIN - RICHTER GEDEON RICHTER

DƯỢC LỰC Digoxin, thuộc nhóm glycoside trợ tim, có tác dụng trên cơ tim phụ thuộc vào liều lượng. Nhờ tác dụng làm co sợi cơ tim (inotropic), digoxin làm tăng sức co thắt cơ tim, cải thiện sự làm rỗng tâm thất trong thời kỳ tâm thu, làm giảm áp suất cuối kỳ tâm trương, làm giảm kích thước của tim đã bị giãn. Vì vậy, khi dùng trong các trường hợp suy tim sung huyết, digoxin sẽ cải thiện chức năng co thắt và làm giảm tiêu thụ oxygen của cơ tim. Nhờ tác dụng cường vagus...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Lý thuyết y khoa: Tên thuốc DIGOXIN - RICHTER GEDEON RICHTER DIGOXIN - RICHTER GEDEON RICHTERviên nén 0,25 mg : hộp 50 viên - Bảng A.THÀNH PHẦN cho 1 viên Digoxin 0,25 mgDƯỢC LỰCDigoxin, thuộc nhóm glycoside trợ tim, có tác dụng trên cơ tim phụ thuộc vàoliều lượng. Nhờ tác dụng làm co sợi cơ tim (inotropic), digoxin làm tăng s ức cothắt cơ tim, cải thiện sự làm rỗng tâm thất trong thời kỳ tâm thu, làm giảm ápsuất cuối kỳ tâm trương, làm giảm kích thước của tim đã bị giãn. Vì vậy, khidùng trong các trường hợp suy tim sung huyết, digoxin sẽ cải thiện chức năngco thắt và làm giảm tiêu thụ oxygen của c ơ tim.Nhờ tác dụng c ường vagus trên các nút xoang và nút nhĩ-thất, tức là giảm tốcđộ dẫn truyền của các sợi hạch, n ên digoxin làm giảm nhịp tim và làm giảmdẫn truyền thần kinh, qua đó nó l àm giảm nhịp tim và dẫn truyền kích thích.Nhờ tác dụng kích thích cơ dương tính, digoxin làm tăng tính t ự động của cơtim, làm tăng sự tạo thành kích thích dị dưỡng (xem Tác dụng ngoại ý).Với liều cao, digoxin hoạt hóa hệ thần kinh giao cảm (xem phần Tác dụngngoại ý).DƯỢC ĐỘNG HỌCHấp thu :Digoxin hấp thu từ đường tiêu hóa nhờ khuếch tán thụ động. Sinh khả dụngkhoảng 70%. Dùng chung với thức ăn làm giảm tốc độ hấp thu, nhưng khôngảnh hưởng tới mức độ hấp thu. Dùng đồng thời thức ăn kiêng có chất xơ với sốlượng nhiều (ví dụ : cám) sẽ làm giảm lượng digoxin được hấp thu. Một số loàivi khuẩn đường ruột biến đổi digoxin thành dẫn xuất bất hoạt trên tim (ví dụ :dihydroxydigoxin), qua đó làm giảm hiệu quả mong muốn.Phân phối :Tác dụng xuất hiện từ 0,5 đến 2 giờ sau khi uống, tác dụng tối đa của digoxinphát triển trong vòng 2-6 giờ. Digoxin tích lũy trong nhiều loại mô khác nhau,kể cả cơ tim và tác dụng của nó có liên quan chặt chẽ đến những hàm lượng ởtrạng thái ổn định do tích lũy ở trong mô còn hơn cả liên quan đến nồng độ tốiđa trong huyết tương. Digoxin vượt qua được hàng rào máu-não cũng nhưhàng rào nhau thai. Khoảng 20-25% hàm lượng thuốc kết hợp với proteinhuyết tương.Thải trừ :Digoxin thải trừ qua đường thận. Khi dùng đường tiêm tĩnh mạch, khoảng 50-70% digoxin được thải theo nước tiểu dưới dạng không chuyển hóa, phần c ònlại được thải dưới dạng chất chuyển hóa. Sự bài tiết theo đường thận tỷ lệ vớitốc độ lọc qua cầu thận (GFR). Trong tr ường hợp bình thường, thời gian bánthải của digoxin là 1,5-2,0 ngày, nhưng có thể kéo dài đến 4-6 ngày ở nhữngngười bệnh vô niệu. Thẩm phân màng bụng hay truyền máu không thể thảidigoxin khỏi cơ thể.CHỈ ĐỊNHSuy tim sung huyết : Chủ yếu trong tr ường hợp suy tim cung l ượng thấp.Digoxin được dùng để đạt được và duy trì tình trạng đã bù, đặc biệt khi suy timkèm theo rung nhĩ và cuồng động tâm nhĩ.Rung nhĩ.Cuồng động tâm nhĩ.Nhịp tim nhanh kịch phát trên thất.CHỐNG CHỈ ĐỊNHChống chỉ định dùng digoxin khi quá mẫn cảm với các chế phẩm digitalis, loạnnhịp thất trầm trọng (rung thất hay nhịp nhanh thất), nhịp tim chậm trầm trọng,bệnh cơ tim nghẽn do phì đại (HOCM), hội chứng Wolf -Parkinson-White kèmtheo rung nhĩ (digitalis có thể làm nhịp tim nhanh thất hoặc rung thất đến sớmhơn), viêm màng ngoài tim co thắt mạn tính, bloc nhĩ-thất giai đoạn II và III,tăng cảm xoang cảnh hoặc hội chứng xoang bệnh lý; không nên dùng digoxintrước khi cấy máy tạo nhịp tim, vì chế phẩm digitalis có thể gây nhịp chậmxoang trầm trọng hay bloc xoang-nhĩ trong những trường hợp như vậy.Trong nhồi máu cơ tim cấp hoặc trong các bệnh phổi trầm trọng, điều trịdigoxin cần lưu ý đặc biệt, vì những người bệnh này rất mẫn cảm với bệnhloạn nhịp tim trầm trọng do chế phẩm digitalis gây ra.CHÚ Ý ĐỀ PHÒNG và THẬN TRỌNG LÚC DÙNGDigoxin nên được ngừng 2 ngày trước khi khử rung bằng dòng điện, nếukhông, thì sự rung thất kháng trị liệu có thể xuất hiện. Nếu bắt buộc phải khửrung bằng dòng điện cho bệnh nhân điều trị digitalis là điều bắt buộc, thì nêndùng điện thế thấp.Test về sức chịu đựng của tim có thể chỉ ra những thay đổi ST -T sai lạc ởnhững bệnh nhân điều trị digitalis.Nên kiểm tra thường xuyên hàm lượng chất điện giải trong huyết thanh vàchức năng thận trong khi điều trị digoxin.Nhịp tim nhanh xoang khô ng phải là chỉ định dùng digoxin, trừ khi có kèmtheo suy tim.Những chế phẩm digitalis ít hiệu quả h ơn trong những trường hợp suy tim l ưulượng cao (tức là trong suy tim gây ra bởi dò động tĩnh mạch, thiếu máu,nhiễm khuẩn hay cường giáp).Loạn nhịp thất đồng thời với c ường giáp trạng thường kháng với điều trị bằngdigitalis, trong khi liều thấp hơn liều thông thường thì lại cần thiết khi suy giáptrạng.Chứng tăng calci huyết, chứng hạ kali huyết, hạ magnesi huyết có thể l àm tăngnhiễm độc digitalis, vì vậy, hàm lượng của những ion này nên được bìnhthường hóa trước khi bắt đầu điều trị digoxin.Chứng ...