Lymphoma ở thận ghép do virus Espstein-Barr

Ghép thận trên bệnh nhân suy thận mạn, đã thực hiện trên mười năm ở Việt Nam. Nhưng trong vài năm gần đây, nó đã được phát triển mạnh lên, nhờ có đội ngũ phẫu thuật, đội ngũ thận học và sau ghép thận được chăm sóc dựa trên thuốc chống thải ghép, để mà giảm bớt được nguy cơ đưa gây tử vong sau ghép.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Lymphoma ở thận ghép do virus Espstein-Barr Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 20 * Số 4 * 2016 Nghiên cứu Y học LYMPHOMA Ở THẬN GHÉP DO VIRUS ESPSTEIN-BARR Nguyễn Đình Vũ* TÓMTẮT Ghép thận trên bệnh nhân suy thận mạn, đã thực hiện trên mười năm ở Việt Nam. Nhưng trong vài năm gần đây, nó đã được phát triển mạnh lên; nhờ có đội ngũ phẩu thuật, đội ngũ thận học và sau ghép thận được chăm sóc dựa trên thuốc chống thải ghép, để mà giảm bớt được nguy cơ đưa gây tử vong sau ghép. Tuy nhiên, những biến chứng rất cao trong quá trình dùng thuốc chống thải ghép, trong số đó, thuốc có tác dụng ức chế miễn dịch, gây nên phát triển một số chủng virus, đặc biệt là virus Epstein-Barr. Virus này có khả năng phát sinh ra u lympho, hay còn gọi là rối loạn tăng sinh dòng lympho sau ghép. Epstein-Barr đã chứng minh rằng: những tế bào gây nên những khối u lympho có chứa virus Herper (Herpesviridae), mà bệnh nhân mang khối u này có kháng thể kháng virus này trong huyết thanh. Thông thường, u lympho biểu hiện toàn thân, chủ yếu là ở hạch và lách. Đôi khi biểu hiện duy nhất ở một cơ quan, trong trường hợp này là ở thận ghép. SUMMARY EPSTEIN-BARR VIRUS AND POST-TRANSPLANT LYMPHOPROLIFERATIVE DISORDER Nguyen Dinh Vu * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 20 - No 4 - 2016: 131 - 136 Kidney transplant at the patient with chronic kidney failure has been realized more than ten years in Vietnam. But within some recent years this has been developed stronger, thanks to the cadre of surgery and nephology, and post-kidney transplant were cared relying on immunosuppressive drugs in order to reduce the risk of dead post-transplant. However, the complications in the process of treatment with immunosuppressive drugs are mostly high; among which, the drug has an immunosuppressive effect that causes the development of some virus, especially, Epstein-Barr virus. This virus is probably to cause lymphoma or called the post-transplant lymphoproliferative disorder. Esptein-Barr had proved that cells cause the development lymphoma, which contains a type of Herper virus (Herpesviridae), that the patient with this tumor has an antibody with this anti-virus in serum. Normally, lymphoma appears generally, mainly at spleen or gland. Sometimes, it appears only at an organ. This case is at kidney transplant ĐẶT VẤN ĐỀ dịch do thuốc(3). Tỉ lệ sinh ra u lympho ở bệnh nhân ghép Bệnh tăng sinh dòng lympho sau ghép thận, thận rất ít, một số y văn ở Mỹ đã báo cáo khoảng hay u lympho thường ít gặp, bệnh này có nét 1% -2% sau ghép thận; 4-5% sau ghép tim và 8% tương đồng với bệnh ác tính của hệ thống miễn sau ghép phổi. Người ta ghi nhận u lympho dịch. Virus Epstein-Barr gây nên rối loạn tăng chiếm tỉ lệ cao trong năm đầu tiên sau ghép. sinh dòng lympho B, mà biểu hiện lâm sàng với những biến chứng nặng trong những trường Một số loại thuốc ức chế miển dịch mới như hợp ghép tạng, do một bối cảnh ức chế hệ miển OKT3, tacrolimus dùng trong chống thải ghép * Khoa Thận nhân tạo Bệnh viện TW Huế Tác giả liên lạc: TS.BS. Nguyễn Đình Vũ ĐT: 0983820127 Email: dr.dinhvu@gmail.com 131 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 20 * Số 4 * 2016 thận có thể làm tăng sinh tỉ lệ bệnh u lympho. cầu là 263.000, tăng nhẹ bạch cầu trong đó 91% Nhất là ở người cho hoặc người nhận có huyết đa nhân trung tính, 9% lymphocyte, CRP < 7. thanh EBVirus (+). Sau gần 3 tháng ghép thận, siêu âm kiểm tra TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG có dạng echo nghèo (hypoéchogène) ở rốn thận ghép, trải dài xuống cực dưới của thận ghép. Bệnh nhân Andre J. ; Nam Được chỉ định làm IRM, người ta tìm thấy khối u Sinh ngày 17/09/1948 khích thước 59 x 52 x 50 mm. Kết luận được đặc Ghép thận ngày 28/06/2003 tai. Bệnh viện ra là tổn thương u lympho. Rangueil -Toulouse Pháp,do suy thận mạn do Sinh thiết thận cho thấy sự thâm nhiễm thận đa nang, được lọc máu chu kỳ vào năm ...