Mất chức năng vòi nhĩ trong bệnh lý viêm mũi xoang

Mục đích của nghiên cứu là chứng minh mối quan hệ “Mất chức năng vòi nhĩ trong bệnh lý viêm mũi xoang” trên lâm sàng để rút ra ứng dụng trong chẩn đoán và điều trị hai chứng bệnh này. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Mất chức năng vòi nhĩ trong bệnh lý viêm mũi xoangNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014MẤT CHỨC NĂNG VÒI NHĨ TRONG BỆNH LÝ VIÊM MŨI XOANGTrần Lệ Thủy*TÓM TẮTĐặt vấn đề “Mất chức năng vòi nhĩ trong bệnh lý viêm mũi xoang” chưa được coi là một vấn đề chính yếutrong các sách giáo khoa. Không ít thất bại trong điều trị viêm tai giữa, trong kỹ thuật vá nhĩ chỉnh hình tai giữađã xẩy ra, do chưa đồng thời phát hiện & điều trị bệnh lý mũi xoang. Đặc biệt trong chẩn đoán đã bỏ sót nhữnghình thái lâm sàng kín đáo của bệnh viêm mũi xoang mạn trong đó trên người bệnh chỉ bộc lộ triệu chứng viêmtắc vòi nhĩ hoặc viêm tai giữa.Mục đích của nghiên cứu là chứng minh mối quan hệ “Mất chức năng vòi nhĩ trong bệnh lý viêm mũixoang”trên lâm sàng để rút ra ứng dụng trong chẩn đoán và điều trị hai chứng bệnh này.Đối tượng & Phương pháp: khảo sát trên hai nhóm bệnh nhân khác nhau về lứa tuổi, có cùng vấn đề mấtchức năng vòi nhĩ - viêm tai giữa và viêm mũi xoang, được khám xác chẩn và điều trị khỏi tại Clinic Thủy Trầntrong thời gian từ 2009-2012. Nhóm 1 từ 9-67 tuổi gồm 100 bệnh nhân viêm mũi xoang mạn tính-ChronicRhinosinusitis-CRS, trong đó có 37/100 bệnh nhân viêm tai giữa và tắc vòi nhĩ. Nhóm 2 dưới 8 tuổi gồm 100bệnh nhân nhiễm khuẩn đường hô hấp với 86/100 bệnh nhân bị viêm tai giữa.Kết quả & kết luận: Ở trẻ lớn và người lớn: Xác chẩn bệnh CRS luôn tiềm ẩn phía sau các triệuchứng viêm tắc vòi nhĩ và viêm tai giữa. Ở trẻ dưới 8 tuổi: Tất cả bệnh lý viêm tắc vòi nhĩ và viêm tai giữađều diễn biến với viêm mũi xoang và nhiễm khuẩn đường hô hấp cấp và mạn với tỷ lệ cảnh báo so với nhómtrẻ lớn và người lớn.Từ khóa: mất chức năng vòi nhĩ, viêm mũi xoangABSTRACTDYSFUNCTIONAL EUSTACHIAN TUBES IN THE PATHOLOGY OF RHINOSINUSITISTran Le Thuy * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - Supplement of No 1 - 2014: 136-141The subject: The relationship between the dysfunctional Eustachian tube and Rhinosinusitis is a specialpathology question, which has not been presented enough in the professional ORL books. Clinical symptoms ofChronic Rhinosinusitis (CRS) are not always explored as theories, that reason may make us loss of the diagnosticdirection. This disease may cause failure in the treatment of Otitis Media and in tympanoplasty techniques.The purpose: Objectively, the clinical study of the dysfunctional Eustachian tube in the pathology ofrhinosinusitis questions, the infectious situation of the sinus system on all of the patients who had symptoms ofotitis media or a dysfunctional Eustachian tube.The method: At the Thuy Tran ORL Clinic, from of 2009- 2012, the diagnosis and treatment of thesediseases were done on two groups of patients. Group one: 100 patients of CRS, from 9-67 years old, in which 37patients had otitis media and dysfunctional Eustachian tubes. Group two: 100 patients under 8 years old withrespiratory infectious disease, in which 86 cases had otitis media and dysfunctional Eustachian tubes. Thecombined treatment of otitis media and CRS or respiratory infectious diseases was done.Result and conclusion: follow up clinical examination after 18 months showed excellent results, taking theclinical lesion.* Số 6 Đỗ Quang, Cầu Giấy, Hà NộiTác giả liên lạc: BS. Trần Lệ Thủy136ĐT: 098 368 0276Email: thuyent12@gmail.comChuyên Đề Tai Mũi HọngY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014Nghiên cứu Y họcKey words: dysfunctional Eustachian tubes, rhinosinusitis.TỔNG QUANSinh lý và chức năng vòi nhĩMất chức năng vòi nhĩ chỉ trạng thái bít tắchoặc mở bất thường của vòi nhĩ, bước khởi đầudẫn đến viêm tai giữa và nghe kém kiểu truyềnâm. Từ năm 1563, Eustachius đã nghiên cứu giảiphẫu, chức năng sinh lý vòi Eustachian, mốiquan hệ giữa vòi Eustachian và viêm tai giữa;những nhà tai học như Toynbee, Politzer, Bezolđã đi tiên phong phát triển các phép thử đánhgiá chức năng vòi nhĩ giữ cân bằng thông khígiữa áp xuất khí quyển và tai giữa, tác động lênmàng nhĩ và chuỗi xương nghe trong cơ chếtruyền âm(5). Muộn hơn và giữ vai trò quan trọngđến ngày nay trong chẩn đoán chức năng vòi nhĩvà bệnh lý tai giữa làỞ trạng thái bình thường, vòi nhĩ đóng bởitác dụng của lớp sụn và sức ép của các tổ chứcbao quanh. Khi nuốt, vận động hàm, ngáp, sự cokéo của các cơ căng màn hầu khẩu cái, cơ nângmàn hầu khẩu cái và cân cơ vòi họng - đã làmcho vòi nhĩ mở, trong đó vai trò quan trọng hơncả là cân cơ căng màn hầu khẩu cái. Thời gianvòi nhĩ mở diễn ra trong khoảng vài phần mườicủa một giây. Trong chốc lát này tai giữa có áplực âm hút không khí vào hòm tai vào cáckhoang tế bào khí của xương chũm và các nhómtế bào khí khác của xương thái dương qua vòitai. Sau đó từ các khoang trống này không khíthẩm thấu vào dòng máu(9). Hoạt động sinh lýnày duy trì được ba chức năng sau của vòi nhĩ:Một là cân bằng áp xuất giữa tai giữa và môitrường duy trì sự truyền âm, hai là bảo vệ taigiữa tránh những âm quá lớ ...