Mật độ xương ở bệnh nhi viêm khớp dạng thấp thiếu niên

Nghiên cứu tiền cứu, cắt ngang thực hiện trên 47 trẻ được chẩn đoán VKDTTN theo ACR, điều trị tại Bệnh viện Nhi đồng 2 từ tháng 09/2003 đến tháng 06/2004. Mục tiêu nhằm xác định mật độ xương (BMD) của trẻ VKDTTN và mối liên quan giữa mật độ xương với các yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị. Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Mật độ xương ở bệnh nhi viêm khớp dạng thấp thiếu niên MAÄT ÑOÄ XÖÔNG ÔÛ BEÄNH NHI VIEÂM KHÔÙP DAÏNG THAÁP THIEÁU NIEÂN Nguyeãn Minh Phöông *, Nguyeãn Thò Thanh Lan ** TOÙM TAÉT Vieâm khôùp daïng thaáp thieáu nieân (VKDTTN) thöôøng lieân quan ñeán giaûm tæ troïng khoaùng vaø löôïng chaát khoaùng cuûa xöông. Nghieân cöùu tieàn cöùu, caét ngang thöïc hieän treân 47 treû ñöôïc chaån ñoaùn VKDTTN theo ACR, ñieàu trò taïi Beänh vieän Nhi ñoàng 2 töø thaùng 09/2003 ñeán thaùng 06/2004. Muïc tieâu nhaèm xaùc ñònh maät ñoä xöông (BMD) cuûa treû VKDTTN vaø moái lieân quan giöõa maät ñoä xöông vôùi caùc yeáu toá laâm saøng, caän laâm saøng vaø ñieàu trò. Maät ñoä xöông cuûa 47 treû beänh vaø 31 treû nhoùm chöùng ñöôïc ño baèng phöông phaùp DEXA. Keát quaû ghi nhaän maät ñoä xöông ôû treû VKDTTN laø 0,33 ± 0,07 g/cm2, giaûm ñaùng keå so vôùi nhoùm chöùng (0,38 ± 0,08 g/cm2). Coù söï khaùc bieät coù yù nghóa giöõa BMD ôû treû trai vaø treû gaùi beänh VKDTTN. BMD nhoùm treû töø 10 - 15 tuoåi cao hôn so vôùi nhoùm 2 - 9 tuoåi. Coù söï lieân quan giöõa giaûm BMD vôùi hoaït tính beänh, thôøi gian beänh keùo daøi, theå laâm saøng cuûa beänh, giai ñoaïn Steinbrocker ≥ II vaø chæ soá Barnett - Nordin < 45. Khoâng ghi nhaän coù giaûm BMD ôû nhoùm söû duïng Corticosteroid. Glucocorticoides maëc duø coù taùc duïng gaây loaõng xöông, nhöng trong beänh VKDTTN khi hoaït tính beänh ñöôïc khoáng cheá vôùi trò lieäu ñuùng, maät ñoä xöông seõ ñöôïc caûi thieän. SUMMARY BONE MINERAL DENSITY IN JUVENILE RHEUMATOID ARTHRITIS Nguyen Minh Phöông *, Nguyeãn Thi Thanh Lan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 94 - 98 Juvenile Rheumatoid Arthritis (JRA) is frequently associated with a reduced bone mineral density and content. Fourty seven children with JRA who admitted Children's Hospital NO2 in HCM city between September 2003 and June 2004 were included in a cross - sectional study. BMD was measured by DEXA in 47 children with JRA and 31 control children. The correlations of BMD measured with clinical manifestations, laboratory investigations and treament were determined. The results showed that children with JRA had significantly lower BMD (0,33 ± 0,07g/cm2) compared with controls (0,38 ± 0,08 g/cm2). There was significant differences between BMD in boys and girls with JRA. There was correlation between BMD with age in both the control children and those with JRA. There were associated between the disease activity, severity and duration of disease, subtypes of JRA, the Steinbrocker stage ≥ II, Barnett - Nordin index < 45 with low total body BMD. No significant associations were found among any of the measurement of BMD in a group treated with Corticosteroids. It is well- known that corticosteroids cause osteoporosis, but these data suggest that in patient with JRA the benefit of controlling disease activity may positively outweigh any osteopenic effects of these drugs... ÑAËT VAÁN ÑEÀ Loaõng xöông laø beänh cuûa toaøn boä heä xöông coù ñaëc ñeåm laø khoái löôïng xöông giaûm vaø toån haïi vi caáu * Ñaïi Hoïc Y Caàn Thô ** Boä Moân Nhi, Ñaïi Hoïc Y Döôïc TP.HCM 94 truùc cuûa moâ xöông daãn ñeán keát quaû xöông doøn vaø deã coù nguy cô gaõy xöông (3). Loaõng xöông cuõng coù theå laø haäu quaû cuûa moät soá beänh lyù khôùp maïn tính vôùi huûy xöông laø haäu quaû taát yeáu cuûa quaù trình vieâm tieán trieån Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 Z21- α/2 x p x (1-p) khoâng ñöôïc ñieàu trò maø taùc nhaân chính laø caùc cytokine tieàn vieâm coù taùc duïng hieäp ñoàng gaây phaù huûy teá baøo suïn khôùp vaø huûy coát baøo (1,2,5). Vieâm khôùp daïng thaáp thieáu nieân (VKDTTN) laø beänh lyù khôùp maïn tính xaûy ra ôû treû em, coù lieân quan ñeán giaûm tæ troïng khoaùng vaø löôïng chaát khoaùng cuûa xöông (3,12). (vôùi ñoä tin caäy 95% : Æ Z(1-α/2)= 1,96; p=14,3% d=10%). Laáy troøn n = 47. Muïc tieâu nghieân cöùu Thu thaäp vaø xöû lyù soá lieäu - Xaùc ñònh MÑX trung bình ôû treû Vieâm khôùp daïng thaáp thieáu nieân - Xaùc ñònh MÑX phaân boá theo nhoùm tuoåi, giôùi - Xaùc ñònh moái lieân quan giöõa MÑX vôùi giai ñoaïn maéc beänh - Xaùc ñònh moái lieân quan giöõa MÑX vôùi hoaït tính beänh - Xaùc ñònh moái lieân quan giöõa MÑX vôùi theå laâm saøng cuûa beänh - Xaùc ñònh MÑX trung bình ôû nhoùm coù söû duïng GC vaø nhoùm khoâng söû duïng GC. ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU Daân soá nghieân cöùu Taát caû treû em < 16 tuoåi, ñeán khaùm ñieàu trò noäi truù vaø ngoaïi truù taïi khoa Tim maïch beänh vieän Nhi Ñoàng 2 töø thaùng 9/2003 ñeán thaùng 6/2004, ñöôïc chaån ñoaùn xaùc ñònh laø “Vieâm khôùp daïng thaáp thieáu nieân” theo tieâu chuaån chaån ñoaùn cuûa Tröôøng moân Thaáp khôùp hoïc Myõ (ACR) 1982, coù boå sung theo Cassidy. JT 1987. Tieâu chuaån loaïi tröø Caùc beänh nhi VKDTTN coù caùc beänh lyù phoái hôïp coù theå gaây giaûm maät ñoä xöông, coù duøng caùc nhoùm thuoác khaùc ngoaøi GC coù aûnh höôûng ñeán chuyeån ho ...