Mô bệnh học quá s.n sau teo của tuyến tiền liệt

Quá s.n sau teo là tổn th-ơng tuyến nang nhỏ của tuyến tiền liệt có thể nhầm với ung th- biểu mô tuyến tiền liệt. 300 bệnh nhân quá s.n nốt đ-ợc phẫu thuật bằng ph-ơng pháp nội soi qua niệu đạo và đ-ợc đánh giá về mô bệnh học và tần số mắc bệnh. 27 (9,0%) quá s.n sau teo đ-ợc phát hiện, trong đó, 6 tr-ờng hợp có nhiều ổ tổn th-ơng và 21 tr-ờng hợp chỉ có một ổ. Tỷ lệ mắc bệnh là 0%; 1,7%; 8,8%; 9,2% và 14,5% t-ơng ứng theo thứ tự nhóm tuổi:...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Mô bệnh học quá s.n sau teo của tuyến tiền liệt TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004 M« bÖnh häc qu¸ s¶n sau teo cña tuyÕn tiÒn liÖt NguyÔn V¨n H−ng Bé m«n Gi¶i phÉu bÖnh - Tr−êng §¹i häc Y Hµ Néi Qu¸ s¶n sau teo lµ tæn th−¬ng tuyÕn nang nhá cña tuyÕn tiÒn liÖt cã thÓ nhÇm víi ung th− biÓu m« tuyÕn tiÒnliÖt. 300 bÖnh nh©n qu¸ s¶n nèt ®−îc phÉu thuËt b»ng ph−¬ng ph¸p néi soi qua niÖu ®¹o vµ ®−îc ®¸nh gi¸ vÒ m«bÖnh häc vµ tÇn sè m¾c bÖnh. 27 (9,0%) qu¸ s¶n sau teo ®−îc ph¸t hiÖn, trong ®ã, 6 tr−êng hîp cã nhiÒu æ tænth−¬ng vµ 21 tr−êng hîp chØ cã mét æ. Tû lÖ m¾c bÖnh lµ 0%; 1,7%; 8,8%; 9,2% vµ 14,5% t−¬ng øng theo thø tùnhãm tuæi: 40 - 49, 50 - 59, 60 - 69, 70 - 79 vµ ≥ 80 (víi p > 0,05). Líp tÕ bµo ®¸y xung quanh c¸c tuyÕn nangth−êng khã x¸c ®Þnh. Nhuém ho¸ m« miÔn dÞch víi keratin träng l−îng ph©n tö cao (kh¸ng thÓ 34BE12) cho thÊylíp tÕ bµo ®¸y kh«ng cßn nguyªn vÑn ë 9 tr−êng hîp vµ 5 tr−êng hîp kh¸c bÞ mÊt ®o¹n líp tÕ bµo ®¸y. i. §Æt vÊn ®Ò th− biÓu m« TTL vµ coi nã nh− lµ mét tæn th−¬ng tiÒn ung th− [3], [6]. Qu¸ s¶n sau teo (QSST ) lµ tæn th−¬ng tuyÕnnang nhá cña tuyÕn tiÒn liÖt (TTL) cã thÓ nhÇm víi Tuy nhiªn, tæn th−¬ng qu¸ s¶n sau teo cña TTL vÉn cßn Ýt ®−îc nghiªn cøu ë ViÖt Nam. H¬n n÷a,ung th− biÓu m« tuyÕn tiÒn liÖt. 300 bÖnh nh©n qu¸s¶n nèt (QSN) ®−îc phÉu thuËt b»ng ph−¬ng ph¸p tû lÖ m¾c bÖnh còng nh− ®Æc ®iÓm m« bÖnh häcnéi soi qua niÖu ®¹o vµ ®−îc ®¸nh gi¸ vÒ m« bÖnh cña nã vÉn ch−a ®−îc nghiªn cøu. VËy, ®Ò tµi nµyhäc vµ tÇn sè m¾c bÖnh. 27 (9,0%) QSST ®−îc nghiªn cøu mét sè vÊn ®Ò:ph¸t hiÖn, trong ®ã, 6 tr−êng hîp cã nhiÒu æ tæn 1. Ph©n bè qu¸ s¶n sau teo theo tuæi.th−¬ng vµ 21 tr−êng hîp chØ cã mét æ. Tû lÖ m¾c 2. §Æc ®iÓm m« bÖnh häc cña qu¸ s¶n sau teo.bÖnh lµ 0%; 1,7%; 8,8%; 9,2% vµ 14,5% t−¬ng ii. ®èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸pøng theo thø tù nhãm tuæi: 40 - 49, 50 - 59, 60 - nghiªn cøu69, 70 - 79 vµ ≥ 80 (víi p > 0,05). Líp tÕ bµo ®¸yxung quanh c¸c tuyÕn nang th−êng khã x¸c ®Þnh. 1. §èi t−îng nghiªn cøuNhuém ho¸ m« miÔn dÞch víi keratin träng l−îng Nghiªn cøu tiÕn cøu m« bÖnh häc 300 tr−êngph©n tö cao (kh¸ng thÓ 34BE12) cho thÊy líp tÕ hîp QSN tuyÕn tiÒn liÖt ®−îc phÉu thuËt néi soibµo ®¸y kh«ng cßn nguyªn vÑn ë 9 tr−êng hîp vµ 5 qua niÖu ®¹o.tr−êng hîp kh¸c bÞ mÊt ®o¹n líp tÕ bµo ®¸y. C¸c mÉu bÖnh phÈm nµy ®−îc thu thËp tõ Bé Qu¸ s¶n sau teo lµ mét trong nhiÒu lo¹i tæn m«n Gi¶i phÉu bÖnh Tr−êng §¹i häc Y Hµ Néi tõth−¬ng cña TTL dÔ nhÇm vÒ m« bÖnh häc víi mét 6/2002 ®Õn 12/2003.sè typ ung th− biÓu m« tuyÕn cña TTL. H¬n n÷a, 2. Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøutrong thùc hµnh chÈn ®o¸n th× qu¸ s¶n sau teo l¹i lµ 2.1. Sö dông ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu tiÕntæn th−¬ng kh¸ phæ biÕn. cøu, m« t¶ c¾t ngang. Vµo ®Çu nh÷ng n¨m 50, mét sè t¸c gi¶ ®· ®Ò 2.2. Sè l−îng m¶nh bÖnh phÈm ®−îc nghiªncËp ®Õn qu¸ s¶n sau teo d−íi nhiÒu tªn gäi, nh− cøu cho mçi tr−êng hîpqu¸ s¶n thuú (cã kÌm theo møc ®é x¬ ho¸ kh¸c LÊy tõ 6 - 8g m« (3 - 4 khèi nÕn)/mçi tr−êngnhau), teo thuú ®¬n gi¶n, teo x¬. HÇu hÕt t¸c gi¶ hîp. C¸c m¶nh nhá ®−a vµo nghiªn cøu mét c¸ch®Òu thèng nhÊt qu¸ s¶n sau teo lµ mét qu¸ tr×nh ngÉu nhiªn hoÆc chän m¶nh cã mËt ®é ch¾c hoÆct¨ng sinh lµnh tÝnh c¸c tuyÕn nang vµ biÓu m« cña mµu vµng, vµng - da cam [3], [2].nã trªn c¬ së mét teo thuú ®¬n gi¶n hoÆc mét teox¬. Ng−êi ta ®Æc biÖt quan t©m ®Õn tæn th−¬ng nµyv× m« bÖnh häc cña nã rÊt gièng mét sè typ ung122 TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004 3.3. Kü thuËt ®−îc sö dông NhËn xÐt: C¸c m¶nh nhá bÖnh phÈm (c¾t néi soi) hoÆc c¸c B¶ng 1 cho thÊy nhãm tuæi cã tû lÖ m¾c bÖnhm¶nh lÊy tõ khèi TTL (c¾t sau x−¬ng mu) theo cao: 70 - 79 tuæi (48,18%), 60 ®Õn 69 (32,24%).kÝch th−íc th«ng th−êng ®−îc cè ®Þnh trong dung Nhãm tuæi tõ 40 ®Õn 49 cã tû lÖ m¾c bÖnh kh¸ thÊpdÞch formol 10%, sau ®ã ®−îc vïi trong paraffin vµ (0,63%).c¾t m¶nh hµng lo¹t víi ®é dµy 3 - 4 µm. 2. Ph©n bè qu¸ s¶n sau teo theo nhãm tuæi Kü thuËt nhuém Trong sè 300 tr−êng hîp ®−îc nghiªn cøu ®· 3.3.1. M« häc ph¸t hiÖn ®−îc 27 tr−êng hîp qu¸ s¶n sau teo ph©n bè theo b¶ng sau: + Kü thuËt vi thÓ th«ng th−êng: H. E B¶ng 2: Ph©n bè qu¸ s¶n sau teo theo nhãm tuæi 3.3.2. Ho¸ m« Nhãm N QSST % + PAS (Periodic Acid Schiff). tuæi (chung) (QSST) + Xanh alcian (pH = 2,5). 40 - 49 2 0 0 3.3.3. Kü thuËt ho¸ m« miÔn dÞch: ...