Mối liên quan giữa chỉ số dịch, thành phần cơ thể với một số thông số lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân lọc máu chu kỳ

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm tìm hiểu mối liên quan giữa chỉ số dịch và thành phần cơ thể xác định bằng thiết bị BCM (Body Composition Monitor) với huyết áp, tỷ lệ tăng cân giữa 2 lần lọc, bảo tồn nước tiểu, mức albumin và natri máu ở bệnh nhân (BN) lọc máu chu kỳ (LMCK).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Mối liên quan giữa chỉ số dịch, thành phần cơ thể với một số thông số lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân lọc máu chu kỳTẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2016MỐI LIÊN QUAN GIỮA CHỈ SỐ DỊCH, THÀNH PHẦN CƠ THỂ VỚIMỘT SỐ THÔNG SỐ LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNGỞ BỆNH NHÂN LỌC MÁU CHU KỲNguyễn Đình Dương*; Nguyễn Ngọc uấn**; Hoàngung Vinh*TÓM TẮTMục tiêu: tìm hiểu mối liên quan giữa chỉ số dịch và thành phần cơ thể xác định bằng thiết bịBCM (Body Composition Monitor) với huyết áp, tỷ lệ tăng cân giữa 2 lần lọc, bảo tồn nước tiểu,mức albumin và natri máu ở bệnh nhân (BN) lọc máu chu kỳ (LMCK). Đối tượng và phương pháp:82 BN LMCK > 1 tháng được xác định chỉ số dịch và thành phần cơ thể bằng thiết bị BCMtrước cuộc lọc đầu tiên trong tuần, bao gồm: tình trạng dịch, tổng lượng dịch cơ thể, dịch ngoại bào,dịch nội bào, chỉ số mô cơ và tỷ số dịch ngoại bào/nội bào (E/I). Kết quả: giá trị trung bình tình trạngdịch, tổng lượng dịch cơ thể, dịch ngoại bào ở BN có tăng huyết áp (THA) cao hơn; tình trạng dịch,dịch ngoại bào, E/I ở BN tăng > 5% trọng lượng cơ thể giữa 2 lần lọc máu cao hơn; BN khôngbảo tồn nước tiểu có tổng lượng dịch cơ thể, dịch nội bào cao hơn, chỉ số mô cơ thấp hơn;BN với albumin máu < 35 g/l có tình trạng dịch, tổng lượng dịch cơ thể cao hơn; BN có natri máu≥ 135 mmol/l có dịch nội bào, E/I cao hơn có ý nghĩa so với BN có natri máu < 135 mmol/l. Kết luận:một số chỉ số dịch và thành phần cơ thể ở BN LMCK liên quan có ý nghĩa với huyết áp, mức tăngcân giữa 2 lần lọc máu, tình trạng bảo tồn nước tiểu, nồng độ albumin và natri máu.* Từ khóa: Lọc máu chu kỳ; Thiết bị BCM; Chỉ số thành phần cơ thể; Thông số lâm sàng,cận lâm sàng.The Relations between Fluid Status, Body Compositions and someClinical, Paraclinical Parameters in Patients with MaintenanceHemodialysisSummaryObjectives: To survey the relations between fluid status, body composition determined by+BCM and hypertention, residual urine inter dialysis weight, plasma albumine and sodium Nain 82 dialysis patients. Patients and methods: A cross-sectional study. The fluid status and bodycomposition included overhydration (OH), total body water (TBW), extracellular water (ECW),intracellular water (ICW), lean tissue index (LTI) and ratio of ECW/ICW (E/I). Results: The averagevalue of OH, TBW, BCW was higher in patients with hypertention; OH, ECW, E/I was higher inpatients with interdialysis weight gain > 5%. The TBW, ICW were higher and LTI was lower inpatients with residual urine; OH, TBW were higher in patients with serum albumine < 35 g/l;+ICW, E/I were higher in patients with serum Na concentration 135 mmolL. Conclusion: Dialysispatients had some parameters of fluid status and body composition related to hypertension,+interdialysis weight gain, residual urine, serum albumine and Na concentration.* Key words: Maintenance hemodialysis; BCM; Body composition; Clinical, paraclinical parameter.* Bệnh viện Quân y 103** Bệnh viện Quân y 211Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Đình Dương (drduong276@gmail.com)Ngày nhận bài: 20/10/2015; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 12/01/2016Ngày bài báo được đăng: 29/01/201672TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2016ĐẶT VẤN ĐỀThể tích dịch ở BN LMCK có thể ở tìnhtrạng thừa dịch, thiếu dịch hoặc cân bằngdịch. Tình trạng dịch liên quan với một sốthông số lâm sàng, cận lâm sàng trongmối quan hệ nguyên nhân hoặc hậu quảgồm huyết áp, tỷ lệ tăng cân giữa 2 lầnlọc máu, khả năng bảo tồn nước tiểu,nồng độ albumin, natri máu. Sử dụng thiếtbị BCM có thể xác định được một số chỉsố phản ánh tình trạng dịch, thành phầncơ thể ở BN LMCK bao gồm: tình trạngdịch, tổng lượng nước cơ thể, dịch ngoạibào, dịch nội bào, chỉ số mô cơ và tỷ sốdịch ngoại bào/nội bào (E/I). Mục tiêunghiên cứu: Tìm hiểu mối liên quan giữamột số chỉ số dịch, thành ph n cơ thể xácđịnh bằng thiết bị BCM với huyết áp, tỷ lệtăng cân giữa 2 l n lọc máu, tình trạngbảo tồn nước tiểu, nồng độ albumin, natrimáu ở BN LMCK.Phương pháp xác định các chỉ sốthành phần cơ thể: BN ở tư thế nằm, mắcđiện cực vào 4 vị trí ở chân và tay, nhậpdữ liệu của BN vào máy: tên, tuổi, huyếtáp, chiều cao, cân nặng.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.Nghiên cứu cắt ngang 82 BN LMCK> 1 tháng với các nguyên nhân gây suythận, thời gian lọc máu khác nhau đượclựa chọn vào nhóm nghiên cứu. BN đềucó các biện pháp điều trị tương đồng, phùhợp với đặc điểm của từng BN. Tại thờiđiểm nghiên cứu, không có các biến chứngcấp hoặc bệnh cấp tính.2. Phương pháp nghiên cứu.BN được hỏi bệnh sử, khám lâm sàng,xét nghiệm máu và xác định thành phầncơ thể bằng thiết bị BCM trước cuộc lọcmáu đầu tiên trong tuần.Hình 1: Các vị trí mắc điện cực.Máy hoạt động theo nguyên lý: khi dòngđiện truyền qua tổ chức, cấu trúc có trởkháng khác nhau sẽ có điện thế tươngứng. Bằng một phần mềm đã cài đặt sẵntrong máy sẽ cho ra kết quả cần xác định.Trong đề tài sử dụn ...