Mối liên quan giữa một số đặc điểm dinh dưỡng và biến đổi huyết áp trong cuộc lọc ở bệnh nhân lọc máu chu kỳ

Khảo sát một số đặc điểm về tình trạng dinh dưỡng, biến đổi huyết áp trong cuộc lọc máu ở bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối lọc máu chu kỳ và mối liên quan giữa một số yếu tố dinh dưỡng với sự biến đổi huyết áp trong cuộc lọc máu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Mối liên quan giữa một số đặc điểm dinh dưỡng và biến đổi huyết áp trong cuộc lọc ở bệnh nhân lọc máu chu kỳY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018 Nghiên cứu Y học MỐI LIÊN QUAN GIỮA MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM DINH DƯỠNG VÀ BIẾN ĐỔI HUYẾT ÁP TRONG CUỘC LỌC Ở BỆNH NHÂN LỌC MÁU CHU KỲ Bùi Văn Mạnh*, Nguyễn Thị Linh** TÓM TẮT: Mục tiêu: Khảo sát một số đặc điểm về tình trạng dinh dưỡng, biến đổi huyết áp trong cuộc lọc máu ở bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối lọc máu chu kỳ và mối liên quan giữa một số yếu tố dinh dưỡng với sự biến đổi huyết áp trong cuộc lọc máu. Đối tượng và phương pháp:nghiên cứu tiến cứu, mô tả, theo dõi dọc ở 80 cuộc lọc của 80 bệnh nhân lọc máu chu kỳ tại BVQY103. Kết quả:Phần lớn bệnh nhân có thiếu máu, trong đó thiếu máu nặng chiếm tỷ lệ 5%. Bệnh nhân thiếu máu mức độ vừa chiếm tỷ lệ cao nhất (48,75%). Tỉ lệ bệnh nhân có giảm nồng độ protein và albumin máu là 43,75% và 38,25%. Trong cuộc lọc có 28,75% bệnh nhân có biến chứng tụt huyết áp và 13,8% có tăng huyết áp. Hạ huyết áp trong cuộc lọc có liên quan với các yếu tố hiếu máu (p 0,3 L/L (OR=5,2) Creattinin 1032,9 ± 100 0 (mol/L) 250,22 Bảng 7. Mối liên quan giữa tụt HA trong cuộc lọc Protein (g/l) 70,01 ± 7,44 56,25 43,75 máu với protein/albumin huyết tương Albumin (g/l) 37,12 ± 4,13 61,25 38,75 Nồng độ trung bình Hạ HA (n=57) Không Hạ HA p (n=23) Nhận xét: Nồng độ Protein trung bình là ( x ± SD) Protein trước lọc (g/L) 66,43 ± 8,47 71,45 ± 6,52 < 0,0570,01 ± 7,44 g/l, thấp nhất 49 g/l. Nồng độalbumin trung bình là 37,12 ± 4,13 g/l, thấp nhất Albumin trước lọc 35,22 ± 4,32 37,89 ± 3,83 < 0,05 (g/L)là 26,3 g/l. Nhận xét: Nồng độ protein và albumin máuBảng 4. Biến chứng huyết áp trong cuộc lọc máu có liên quan có ý nghĩa với biến chứng tụt HA(n=80) trong cuộc lọc máu(p< 0,05). Nồng độ protein và Thông số Số BN (n) Tỷ lệ (%) albumin máu thấp có xu hướng tụt HA nhiều Không biến đổi 46 57,45 HA hơn trong cuộc lọc. Hạ HA 23 28,75 BÀN LUẬN THA 11 13,8 Nhận xét: HA trong cuộc lọc biến đổi theo cả Thiếu máu là biểu hiện thường gặp ở BN suy2 hướng tăng và giảm, trong đó THA tỉ lệhạ thận mạn tính, suy thận càng nặng thì mức độhuyết áp (28,75%) cao hơn THA (13,8%). thiếu máu càng trầm trọng. Thiếu máu ở BN suy thận mạn tính giai đoạn cuối thường là thiếuBảng5. Mối liên quan giữa hạ HA trong cuộc lọc máu bình sắc hoặc nhược sắc khó hồi phục domáu với nồng độ hemoglobin máu trước lọc nhiều nguyên nhân trong đó thiếu Thông số Hạ HA (%) Không hạ HA (n=57) (%) (n=23) erythropoietin và giảm protein máu là hai < 60g/L 75,00 25,00 nguyên nhân chính. Ngoài ra còn nhiều yếu tố 60 - 89 38,46 61,54 khác góp phần làm tình trạng thiếu máu thêm Hemoglobin - 110 17,39 82,61 trầm trọng như: bệnh lý xương do suy thận, các > 110 07,14 92,86 sản phẩm độc hại do chuyển hóa tồn dư trong pAnova 3,5 1,9 < 0,05 được quan tâm nhất trong thận nhân ...