Mối liên quan giữa nồng độ đường huyết đói trong nghiệm pháp 75 gram glucose và nhu cầu điều trị insulin ở thai phụ đái tháo đường thai kỳ tại Bệnh viện Hùng Vương

Xác định mối liên quan giữa đường huyết đói trong nghiệm pháp 75 gram glucose lớn hơn 102,42 mg/dl và nhu cầu điều trị insulin ở thai phụ đái tháo đường thai kì tại khoa Sản bệnh, BV Hùng Vương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Mối liên quan giữa nồng độ đường huyết đói trong nghiệm pháp 75 gram glucose và nhu cầu điều trị insulin ở thai phụ đái tháo đường thai kỳ tại Bệnh viện Hùng VươngY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019 Nghiên cứu Y học MỐI LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ ĐƯỜNG HUYẾT ĐÓITRONG NGHIỆM PHÁP 75 GRAM GLUCOSE VÀ NHU CẦU ĐIỀU TRỊ INSULINỞ THAI PHỤ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG Nguyễn Sỹ Quảng*, Ngô Thanh Hà**, Huỳnh Nguyễn Khánh Trang***TÓM TẮT Đặt vấn đề: Đái tháo đường thai kỳ có xu hướng ngày càng tăng trên thế giới và ở Việt Nam. Can thiệpban đầu đa số là chế độ ăn tiết chế, một số nghiên cứu gần đây ghi nhận ngưỡng đường huyết đói trong xétnghiệm dung nạp đường cao liên quan với thất bại điều chỉnh chế độ ăn đơn thuần. Mục tiêu: Xác định mối liên quan giữa đường huyết đói trong nghiệm pháp 75 gram glucose lớn hơn102,42 mg/dl và nhu cầu điều trị insulin ở thai phụ đái tháo đường thai kì tại khoa Sản bệnh, BV Hùng Vương. Phương pháp: Nghiên cứu đoàn hệ lồng bệnh chứng trên 160 thai phụ đái tháo đường thai kỳ điều trị tạikhoa Sản bệnh, Bệnh viện Hùng Vương, TP.Hồ Chí Minh từ 11/2017 đến 05/2018, đủ tiêu chuẩn chọn mẫu vàđồng ý tham gia nghiên cứu. Kết quả: Đường huyết đói khi làm nghiệm pháp 75 gram glucose cao hơn 102,42 mg/dl có độ nhạy 75% vàđộ chuyên 95,14%, giá trị tiên đoán dương là 63,16%, giá trị tiên đoán âm là 97,16% cho nguy cơ phải điều trịbổ sung với insulin để đạt đường huyết mục tiêu. Đường huyết đói, 1 giờ sau ăn và 2 giờ sau ăn trong nghiệmpháp 75 gram glucose cao hơn có ý nghĩa thống kê ở nhóm thai phụ điều trị đái tháo đường thai kì với insulin sovới nhóm thai phụ điều trị bằng chế độ ăn tiết chế đơn thuần. Kết luận: Ngưỡng đường huyết đói khi thực hiện xét nghiệm 75 gram Glucose có giá trị tiên đoán âm tốtcho khả năng thất bại với chế độ ăn tiết chế. Từ khóa: đái tháo đường thai kỳ, chế độ ăn tiết chế, đường huyết lúc đóiABSTRACT THE RELATIONSHIP BETWEEN FASTING PLASMA GLUCOSE IN 75 GRAMS TOLERANCE TEST AND THE NEEDS OF INSULIN THERAPY AMONG PREGNANT WOMEN WITH GESTATIONAL DIABETES MELLITUS IN HUNG VUONG HOSPITAL Nguyen Sy Quang, Ngo Thanh Ha, Huynh Nguyen Khanh Trang * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 2- 2019: 115 - 120 Background: Gestational diabetes mellitus (GDM) is on the rise in the world and in Vietnam. Primaryintervention was a modest diet; some recent studies have documented the high blood glucose level in 75 gramsglucose tolerance testing associated with simple dietary control failure. Objectives: To determine the relationship between the level fasting plasma glucose in 75 grams of glucosetolerance test greater than 102.42 mg / dl and the needs of insulin therapy in gestational diabetes mellitus at theDepartment of High Risk pregnancy, Hung Vuong hospital. Methods: A nested case-control study including 160 pregnant women with GDM treated at theDepartment of High Risk pregnancy, Hung Vuong Hospital, HCMC from 11/2017 to 05/2018, were eligible forsampling and consent to participate.*Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh **Bệnh viện Hùng Vương ***Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch,Tác giả liên lạc: PGS TS. Huỳnh Nguyễn Khánh Trang ĐT: 0903882015 Email: tranghnk08@gmail.comChuyên Đề Sản Phụ Khoa 115Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019 Results: (1) Fasting plasma glucose level in 75 grams of glucose intolerance test was higher than 102.42 mg/ dl with 75% sensitivity and 95.14% specificlity, with a positive predictive value (PPV) of 63.16%. NPV 97.16%for the risk of additional therapy with insulin to achieve target blood glucose. (2) Fasting plasma glucose, 1 hourafter ingestion and 2 hours after ingestion in the 75 grams glucose test were significantly higher in the gestationaldiabetes mellitus group with insulin compared with the control group diet. Conclusion: The fasting glucose threshold of 75 g glucose has good predictive value for the possibility offailure to abstain from diet. Key words: gestational diabetes, dietary abstinence, fasting plasma glucoseĐẶT VẤN ĐỀ người ta dùng đường huyết đói để tầm soát và Năm 2013, Hội nghị (đái tháo đường) ĐTĐ cả cho mục đích chẩn đoán đái tháo đường thaiquốc tế (IDF) đã ước tính có khoảng 16,6% trẻ kì. Tuy nhiên sau đó, nhiều nghiên cứu chứngsinh sống từ người mẹ có tăng đường huyết minh chỉ một mình đường huyết đói bất thườngtrong thai kỳ. Báo cáo này cũng ghi nhận có sự sẽ không đủ để chẩn đoán đái tháo đường thaikhác biệt rất lớn về tần suất bệnh, lên đến 25% ở kì. Mặc dù vậy, đường huyết đói vẫn có giá trịĐông Nam Á tới 10,4% ở vùng Bắc Mỹ và trong việc tiên lượng điều trị cũng như kết cụcCaribean(11). Trong đó, có tới 91,6% số thai phụ của trẻ sơ sinh ở bà mẹ đái tháo đường(1).ĐTĐTK đến từ các quốc gia thu nhập thấp và Khi bệnh nhân được làm xét nghiệm dungtrung bình. Tại Việt Nam, đái tháo đường thai kì nạp đường với 75 gram glucose, chúng ta sẽ ghi(ĐTĐTK) là vấn đề ngày càng được quan tâm, nhận được các giá trị xét nghiệm đường huyếtmột loạt các nghiên cứu về dịch tễ được thực đói, đường huyết 1 giờ và đường huyết 2 giờ sauhiện trong những năm gần đây, ghi nhận tỷ lệ uống glucose. Các kết quả này chỉ giúp xác địnhĐTĐTK có xu hướng ngày càng gia tăng trong bệnh nhân có bị đái tháo đường hay không, haydân số. Tuy vậy, một điều đáng lưu ý rằng, tần ...