Mối liên quan giữa nồng độ glucagon-like peptid-1 huyết thanh với bệnh lý tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 chẩn đoán lần đầu

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm tìm hiểu mối liên quan giữa nồng độ glucagon-like peptid-1 (GLP-1) huyết thanh khi đối với bệnh lý tim mạch ở bệnh nhân (BN) đái tháo đường (ĐTĐ) týp 2 chẩn đoán lần đầu. Mời các bạn cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Mối liên quan giữa nồng độ glucagon-like peptid-1 huyết thanh với bệnh lý tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 chẩn đoán lần đầu T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 3-2017 MỐI LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ GLUCAGON-LIKE PEPTID-1 HUYẾT THANH VỚI BỆNH LÝ TIM MẠCH Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2 CHẨN ĐOÁN LẦN ĐẦU Lê Đình Tuân*; Nguy n Th Phi Nga**; Tr n Th Thanh Hóa*** TÓM TẮT Mục tiêu: tìm hiểu mối liên quan giữa nồng độ glucagon-like peptid-1 (GLP-1) huyết thanh khi đối với bệnh lý tim mạch ở bệnh nhân (BN) đái tháo đường (ĐTĐ) týp 2 chẩn đoán lần đầu. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 170 BN ĐTĐ týp 2 chẩn đoán lần đầu tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương. Kết quả: - Nồng độ trung bình GLP-1 giảm có ý nghĩa thống kê ở BN có tăng huyết áp, dày thất vách liên thất, dày nội mạc động mạch đùi, vữa xơ động mạch đùi. - Ở BN có dày nội mạc động mạch đùi, tỷ lệ giảm GLP-1 cao hơn gấp 2,69 lần so với BN không có dày nội mạc động mạch đùi (p < 0,01). - Nồng độ GLP-1 có tương quan nghịch với chỉ số bề dày thành sau thất trái thời kỳ tâm trương (r = -0,359; p < 0,05) và bề dày thất phải (r = -0,414; p < 0,05). - Nồng độ trung bình GLP-1 giảm có ý nghĩa thống kê ở BN có bệnh lý tim mạch nói chung (p < 0,05). Kết luận: ở BN ĐTĐ týp 2 chẩn đoán lần đầu, có mối liên quan giữa nồng độ GLP-1 với tăng huyết áp, dày thất vách liên thất, dày nội mạc động mạch đùi, vữa xơ động mạch đùi, bề dày thành sau thất trái thời kỳ tâm trương, bề dày thất phải. Khi có bệnh lý tim mạch, nồng độ GLP-1 giảm. * Từ khóa: Đái tháo đường týp 2 chẩn đoán lần đầu, Glucagon-like peptid-1; Bệnh lý tim mạch; Mối liên quan. The Relationship between Serum Glucagon-Like Peptide-1 Concentration and Cardiovascular Disease in Patients with Firstly-Diagnosed Type 2 Diabetes Mellitus Summary Objectives: To determine the relationship between fasting serum glucagon-like peptide-1 (GLP-1) concentration and cardiovascular disease in patients with firstly-diagnosed type 2 diabetes mellitus (f2DM). Subjects and methods: A cross - sectional descriptive study on 170 patients with f2DM in National Endocrinology Hospital. * Đại học Y Dược Thái Bình ** Bệnh viện Quân y 103 *** Bệnh viện Nội tiết Trung ương Ng i ph n h i (Corresponding): Lê Đình Tuân (letuan985@gmail.com) Ngày nh n bài: 28/12/2016; Ngày ph n bi n đánh giá bài báo: 09/02/2017 Ngày bài báo đ c đăng: 23/02/2017 79 T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 3-2017 Results: - The fasting GLP-1 concentration significantly decreased in patients with hypertension, left ventricle and septum thickness, intimal media thikness and atherosclerosis of the femoral artery. - In patients with intimal media thikness of the femoral artery, the rate of decreased GLP-1 was 2.69 times higher than patients without intimal media thikness (p < 0.01). - GLP-1 had a negative correlation with diastolic left ventricle thickness (r = - 0.359; p < 0.05) and right ventricle thickness (r = -0.414; p < 0.05). - The GLP-1 concentration significantly decreased in patients with cardiovascular disease (p < 0.05). Conclusion: In f2DM, there was a relationship between GLP-1 and hypertension, left ventricle and septum thickness, intimal media thikness, atherosclerosis of the femoral artery, diastolic left ventricle wall thickness, right ventricle thickness. The concentration of GLP-1 reduced when cardiovascular disease appeared. * Key words: Firstly-diagnosed type 2 diabetes mellitus; Glucagon-like peptide-1; Cardiovascular disease; Relationship. ĐẶT VẤN ĐỀ Ở người, incretin chính bao gồm GLP-1 và glucose dependent insulinotroic polypeptide (GIP). GLP-1 là một thành viên cơ bản của incretin, được phát hiện vào đầu những năm 1980. GLP-1 là một peptid có 30/31 axít amin, được tổng hợp và bài tiết bởi tế bào L, các tế bào này có chủ yếu ở đoạn cuối hồi tràng và đại tràng [9]. GLP-1 kích thích bài tiết insulin và ức chế bài tiết glucagon sau ăn, do vậy làm giảm glucose huyết. Các nghiên cứu cho thấy GLP-1 có nhiều tác dụng trên hệ thống tim mạch: chống viêm, hạ huyết áp, chống xơ vữa mạch máu, tăng thu nạp glucose tế bào cơ tim, chống sự chết theo chương trình của tế bào…, kích thích tụy tái sinh và tăng sinh, chống lại sự chết theo chương trình của tế bào β, do đó, GLP-1 có tác dụng bảo vệ tim và mạch máu [6]… Hiện nay, ở Việt Nam mặc dù liệu pháp incretin đã được áp dụng trên lâm sàng điều trị bệnh ĐTĐ týp 2 từ nhiều năm. Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu nào về mối 80 liên quan giữa nồng độ GLP-1 huyết thanh với bệnh lý tim mạch ở BN ĐTĐ týp 2. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm: Tìm hiểu mối liên quan giữa nồng độ GLP-1 với bệnh lý tim mạch ở BN ĐTĐ týp 2 chẩn đoán lần đầu. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tượng nghiên cứu. 170 BN ĐTĐ týp 2 chẩn đoán lần đầu điều trị tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương. Thời gian nghiên cứu từ tháng 12 - 2014 đến 12 - 2016. * Tiêu chuẩn loại khỏi nghiên cứu: - BN ĐTĐ týp 1, BN ĐTĐ týp 2 đã điều trị bằng thuốc hạ gluco ...