Mối liên quan giữa nồng độ homocystein máu với một số yếu tố nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2

Bài viết trình bày việc tìm hiểu mối liên quan giữa tHCy với một số yếu tố nguy cơ tim mạch ở BN ĐTĐ týp 2: chỉ số khối cơ thể (BMI), kiểm soát huyết áp, tăng huyết áp (THA), rối loạn lipid máu, microabumin niệu (MAU), bệnh thận mạn (BTM).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Mối liên quan giữa nồng độ homocystein máu với một số yếu tố nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 TRAO ĐỔI HỌC TẬPMỐI LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ HOMOCYSTEIN MÁU VỚI MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2 Phạm Toàn Trung1, Hoàng Trung Vinh1, Trương Đình Cẩm1 TÓM TẮT Biến đổi nồng độ homocystein máu (tHCy - total plasma homocysteine concentra-tion) ở BN ĐTĐ týp 2 liên quan đến một số yếu tố nguy cơ tim mạch. Mục tiêu: tìm hiểu mối liên quan giữa tHCy với một số yếu tố nguy cơ tim mạch ởBN ĐTĐ týp 2: chỉ số khối cơ thể (BMI), kiểm soát huyết áp, tăng huyết áp (THA), rốiloạn lipid máu, microabumin niệu (MAU), bệnh thận mạn (BTM). Kết quả: tHCy tăng cao có ý nghĩa thống kê ở BN có THA, MAU (+), BTM do ĐTĐ.Khi mức độ BTM nặng dần thì tHCy tăng dần. THA, MAU (+), BTM do ĐTĐ sẽ làmgia tăng nguy cơ tăng tHCy lên 3,45, 4,14 và 3,87 lần. Nồng độ homocystein máu tươngquan nghịch với mức lọc cầu thận (MLCT) ước tính; tương quan thuận với nồng độ ure,creatinin, LDL-C máu có ý nghĩa thống kê. THE RELATIONSHIP BETWEEN THE ALTERATION OF HOMOCYSTEINE CONCENTRATIONS WITH SOME CARDIAC RISK FACTORS OF TYPAE 2 DIABETES MELLITUS PATIENTS SUMMARY The relationship between the alteration of homocysteine concentrations with somecardiac risk factors of typae 2 diabetes mellitus patients. The alteration of homocysteine concentrations in type 2 diabetes mellitus wasassociated with some cardiac risk factors. The object of the study was to determine the relationship between the alterationof homocysteine concentrations with body mass index (BMI), blood pressure control,hypertension, microalbuminuria, dyslipidemia, diabetic chronic renal failure. Bệnh viện Quân y 175(1)Người phản hồi (Corresponding): Phạm Toàn Trung (phamtoantrung175@gmail.com)Ngày nhận bài: 6/9/2017. Ngày phản biện đánh giá bài báo: 17/9/2017Ngày bài báo được đăng: 25/12/2017 109TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 12 - 12/2017 Results showed that: homocysteine concentrations were significantly higherin patients without blood pressure control, with hypertension, microalbuminuria(+), diabetic chronic kidney disease than those with blood pressure control, withouthypertension, microalbuminuria (+), diabetic kidney disease. Hyperhomocysteinemiawas inversely associated with stage of diabetic chronic kidney disease and 3,45; 4,14;3,87 - fold increased in patients with hypertension, microalbuminuria (+), diabeticchronic renal failure respectively. Homocysteine concentrations were significantlyreversely correlated with eGFR (estimated glomerular filtraton rate) and inverselycorrelated with serum urea, creatinine, LDL-C. ĐẶT VẤN ĐỀ người khỏe mạnh thuộc nhóm chứng, có độ tuổi trung bình và tỷ lệ giới tương Bệnh tim mạch và bệnh thận mạn giai đương nhau, lấy dữ liệu chỉ số tHCy thuđoạn cuối do ĐTĐ vẫn là những nguyên được trên nhóm chứng làm chuẩn đánhnhân gây tử vong chính, ngay cả ở những giá tHCy ở nhóm bệnh.nước phát triển. Bên cạnh những yếu tốnguy cơ (YTNC) đã được xác định (THA, 2. Phương pháp nghiên cứurối loạn lipid máu…), có thể có những yếu Thiết kế nghiên cứu: hồi cứu, cắttố khác liên quan bệnh sinh biến chứng ngang, mô tả.tim mạch ở người ĐTĐ, trong đó nồng độ * Nội dung nghiên cứu:homocystein máu cao làm gia tăng nguy + Khai thác tiền sử bệnh, khám lâmcơ mắc bệnh tim mạch và tỉ lệ tử vong do sàng, xét nghiêm cận lâm sàng đối tượngmọi nguyên nhân nói chung, do bệnh tim nghiên cứu.mạch nói riêng [8], [11]. Ở người ĐTĐ + Định lượng nồng độ HCy máu trêntýp 2, tăng tHCy còn làm tăng nguy cơ máy AxSYM của hãng Abbott (Hoa Kỳ)xuất hiện MAU [4], bệnh thận mạn do tại khoa Hoá Sinh - Bệnh viện 103.ĐTĐ [9]. Nhiều nghiên cứu trong nước tHCy được xác định dựa trên nguyênvà trên thế giới cho thấy tăng tHCy ở BN lý miễn dịch huỳnh quang đối lưu. ĐơnĐTĐ týp 2 liên quan suy giảm chức năng vị: µmol/l.thận [1], [5], kiểm soát huyết áp kém [10] * Xử lý số liệu: bằng chương trình Mục tiêu: tìm hiểu mối liên quan giữa phần mềm Epi-Info 7.0, Microsoft ExceltHCy với một số YTNC tim mạch như 2007.BMI, kiểm soát huyết áp, THA, rối loạnlipid máu, MAU, BTM ở BN ĐTĐ týp 2. 3. Các tiêu chuẩn sử dụng trong nghiên cứu ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG * Chẩn đoán rối loạn lipid máu:PHÁP NGHIÊN CỨU Theo khuyến cáo Hội tim mạch Việt Nam 1. Đối tượng (2015) 89 người bao gồm 2 nhóm: 61 BN * Chẩn đoán THA: Theo tiêu chuẩnĐTĐ týp 2 điều trị nội trú tại khoa Khớp JNC VII (Joint National Committee VII)- Nội tiết Bệnh viện 103 từ tháng 2/2013 (2003)đến tháng 7/2013 thuộc nhóm BN và 28 * Chẩn đoán tăng tHCy: Khi tHCy110 TRAO ĐỔI HỌC TẬPcủa nhóm bệnh lớn hơn tổng giá trị trung (ACR > 30 mg/g)bình tHCy và 1 lần độ lệch chuẩn của Chẩn đoán và phân loại mức độ suynhóm chứng. thận theo KDOQI (Kidney Disease Out- * Đánh giá chỉ số HbA1c: Theo tiêu come Quality Initiative) (2002) dựa vàochuẩn của Hiệp hội Đái tháo đường châu mức lọc ...