Mối liên quan giữa sức căng cơ tim với các thông số chức năng thất trái trên siêu âm tim ở các bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp được can thiệp động mạch vành

Bài viết trình bày việc tìm hiểu mối liên quan giữa sức căng cơ tim với vị trí NMCT, với số lượng nhánh ĐMV bị tổn thương và tìm hiểu mối tương quan giữa sức căng cơ tim với các thông số chức năng thất trái trên siêu âm Doppler tim.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Mối liên quan giữa sức căng cơ tim với các thông số chức năng thất trái trên siêu âm tim ở các bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp được can thiệp động mạch vành Nghiên cứu lâm sàngMỐI LIÊN QUAN GIỮA SỨC CĂNG CƠ TIM VỚI CÁCTHÔNG SỐ CHỨC NĂNG THẤT TRÁI TRÊN SIÊU ÂM TIMỞ CÁC BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP ĐƯỢC CANTHIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH. Nguyễn Thị Thu Hoài*, Nguyễn Thị Thu Thuỷ***, Nguyễn Quang Tuấn**, Nguyễn Thị Bạch Yến*, Đỗ Doãn Lợi**,Nguyễn Lân Việt**, *Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Tim Hà Nội. *** Bệnh viện 198 TÓM TẮT Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 4/3013 đến tháng 10/2013. Tất Ở các bệnh nhân nhồi máu cơ tim (NMCT), cả các bệnh nhân đều được thăm khám và làmchức năng thất trái đóng vai trò quan trọng các xét nghiệm sinh hóa, xét nghiệm cơ bảntrong chỉ định các phương pháp điều trị, trong và men tim theo bệnh án mẫu, làm điện tâmtiên lượng bệnh và trong phân tầng nguy cơ. đồ, siêu âm Doppler mô cơ tim. Sức căng cơPhương pháp đánh giá sức căng cơ tim (strain) tim và tốc độ căng cơ tim được đánh giá bằngvà tốc độ căng cơ tim (strain rate) giúp đánh phương pháp siêu âm Doppler mô cơ tim. Tấtgiá độ biến dạng của cơ tim trong các thời cả các bệnh nhân đều được chụp ĐMV chọnkhoảng tâm thu và tâm trương là một phương lọc để đánh giá mức độ tổn thương ĐMV vàpháp đánh giá khách quan tình trạng vận động được can thiệp động mạch vành qua da. Sauvùng thành tim và chức năng thất trái. can thiệp ĐMV 2 ngày, 7 ngày, tất cả các bệnh nhân đều được làm siêu âm tim đánh giá chức Mục tiêu: Tìm hiểu mối liên quan giữa sức năng tim bằng phương pháp siêu âm Dopplercăng cơ tim với vị trí NMCT, với số lượng tim thường quy và siêu âm Doppler mônhánh ĐMV bị tổn thương và tìm hiểu mối cơ tim.tương quan giữa sức căng cơ tim với các thôngsố chức năng thất trái trên siêu âm Doppler Kết quả: Các bệnh nhân bị NMCT thànhtim. trước có sức căng cơ tim thấp hơn so với các bệnh nhân NMCT thành dưới ở các thời điểm Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: trước can thiệp ĐMV, sau can thiệp ĐMV haiChúng tôi tiến hành nghiên cứu trên 30 bệnh ngày và sau can thiệp bảy ngày (p nghiên cứu lâm sàngcăng cơ tim càng giảm (p Nghiên cứu lâm sàng cơ tim. Trên máy có đường ghi điện tim đồng PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU thời với hình ảnh siêu âm. Các BN đều được làm siêu âm theo quy trình chuẩn của Hội siêu Các bước tiến hành nghiên cứu: Tất cả các âm tim Hoa Kỳ (17,18).bệnh nhân được giải thích về nghiên cứu vàký cam đoan tham gia nghiên cứu, được hỏi Phương pháp đo sức căng cơ tim (strain):bệnh, thăm khám lâm sàng kỹ lưỡng và làm Chọn phân đoạn cơ tim cần khảo sát, mỗibệnh án theo mẫu, làm một số thăm dò và xét thành tim đo ở 3 phân đoạn: vùng đáy, vùngnghiệm sinh hoá và men tim, chụp X quang giữa và vùng mỏm. Hướng đo sức căng chọntim phổi thẳng, làm ĐTĐ 12 chuyển đạo, làm theo hướng từ đáy tới mỏm, sức căng và tốcsiêu âm Doppler tim. Tất cả các bệnh nhân độ căng được hiển thị bằng phần mềm trongđều được chụp động mạch vành (ĐMV), nong máy siêu âm tim. Sức căng tâm thu (S): đo tạivà đặt stent ĐMV và được theo dõi đánh giá thời điểm đỉnh sức căng tâm thu bằng cáchlại kích thước và chức năng thất trái trên siêu đặt con trỏ tại đỉnh đường cong sức căng tâmâm Doppler tim sau 2 ngày và sau 7 ngày. thu (hình 1) . S thể hiện mức độ biến dạng của phân đoạn cơ tim thì tâm thu. Sức căng mang Quy trình làm siêu âm Doppler tim: Địa dấu (-), đơn vị tính là %. S giảm là bệnh lý.điểm: Tại phòng siêu âm tim, Viện Tim Mạch- Thực hiện các phép đo này trên 18 phân đoạnBệnh viện Bạch Mai. Chúng tôi sử dụng máy trên 3 mặt cắt từ mỏm, nhưng chỉ có 16 vùngsiêu âm Alpha7 do hãng ALOKA sản xuất được dùng để đánh giá sức căng và CSVĐTnăm 2012 tại Nhật Bản với đầu dò 3,5MHz có vì chúng tôi loại đi hai vùng gần mỏm của mặtthể thăm dò: SA tim TM, 2D, Doppler xung, cắt 3 buồng. Sức căng toàn phần được tính làDoppler liên tục, Doppler màu và Doppler mô giá trị trung bình của 16 vùng(18).Hình 1: Minh hoạ phương pháp đo sức căng cơ tim đỉnh tâm thu72 TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 65.2014 nghiên cứu lâm sàng Phương pháp xử lý số liệu: Các số liệu nghiên cứu được xử lý bằng các thuật toán thốngkê y học trên máy vi tính bằng phần mềm STATA 10.0. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm chung của các đối tượng nghiên cứu: Trong thời gian từ tháng 4/3013 đến tháng 10/2013, chúng tôi tiến hành nghiên cứu trên 30bệnh nhân NMCT cấp có tuổi từ 37 đến 84, tuổi trung bình 61,8 ± 9,7, nam giới chiếm 76,7%,nữ giới chiếm 23,3%.Bảng 1. Đặc điểm về lâm sàng và siêu âm của các đối tượng nghiên cứu. Đặc điểm Giá trị trung bình hoặc tỷ lệ % Nam/Nữ ...