Mối tương quan áp lực riêng phần khí CO2 cuối thì thở ra (PetCO2) và áp lực riêng phần khí CO2 máu động mạch (PaCO2) ở bệnh nhi hồi sức sau phẫu thuật thần kinh

Nghiên cứu mối tương quan giữa áp lực riêng phần khí CO2 cuối thì thở ra (PetCO2 ) và áp lực riêng phần khí CO2 máu động mạch (PaCO2 ) ở những bệnh nhân sau phẫu thuật thần kinh tại Bệnh viện Nhi Trung ương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Mối tương quan áp lực riêng phần khí CO2 cuối thì thở ra (PetCO2) và áp lực riêng phần khí CO2 máu động mạch (PaCO2) ở bệnh nhi hồi sức sau phẫu thuật thần kinhtạp chí nhi khoa 2018, 11, 2 MỐI TƯƠNG QUAN ÁP LỰC RIÊNG PHẦN KHÍ CO2 CUỐI THÌ THỞ RA (PetCO2) VÀ ÁP LỰC RIÊNG PHẦN KHÍ CO2 MÁU ĐỘNG MẠCH (PaCO2) Ở BỆNH NHI HỒI SỨC SAU PHẪU THUẬT THẦN KINH Đào Hải Hiền, Trần Minh Điển, Đặng Ánh Dương, Phạm Hồng Sơn, Nguyễn Thành Lâm Bệnh viện Nhi Trung ương , Đại học Y Hà Nội Tóm tắt Mục tiêu: Nghiên cứu mối tương quan giữa áp lực riêng phần khí CO2 cuối thì thở ra (PetCO2) và áp lực riêng phần khí CO2 máu động mạch (PaCO2) ở những bệnh nhân sau phẫu thuật thần kinh tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Đối tượng và Phương pháp: Bệnh nhân sau phẫu thuật thần kinh đã được ghi nhận chỉ số PetCO2 đồng thời khi lấy khí máu động mạch. Tính chỉ số tương quan giữa PetCO2 và PaCO2, so sánh giữa các nhóm bệnh lý hô hấp/huyết động(ổn đinh; không ổn định) và sự thông khí (giá trị PaCO2). Kết quả: Nghiên cứu có 42 bệnh nhân (18 nữ, tuổi trung bình 53,18±4,56 tháng). Giá trị trung bình của PetCO2 là 30,59 ± 3,93 mmHg và trung bình PaCO2 là 36,44 ± 4,25 mmHg. Có mối tương quan tuyến tính giữa PetCO2 và PaCO2 (hệ số tương quan r= 0,75; p 40 mmHg. Kết luận: PetCO2 tương quan với PaCO2 ở những bệnh nhân sau phẫu thuật thần kinh trẻ em. Mặc dù có một số hạn chế, tuy nhiên PetCO2 có thể được sử dụng để đánh giá thông khí- tưới máu phổi trong đơn vị hồi sức tích cực. Từ khoá: áp lực riêng phần khí CO2 cuối thì thở ra (PetCO2), áp lực riêng phần khí CO2 máu động mạch (PaCO2), hồi sức phẫu thuật thần kinh trẻ em. AbSTract CORRELATION OF PetCO2 AND PaCO2 IN POSTOPERATIVE CARE IN PEDIATRIC NEUROSURGICAL PATIENTS Background: The purpose of this study was to evaluate the correlation of PetCO2 and arterial CO2 (PaCO2)in postoperative care pediatric neurosurgical patients. Subjects and Methods: The postoperative careneurosurgical patients were monitored with mainstream capnometry while in the intensive care unit.Simultaneously, arterialblood gases were analyzed with a portable blood gas analyzer. PetCO2 levelscorrelated with PaCO2 levels, based on neurologic diagnosis, presence of cardiopulmonary insufficiency,and ventilation state. Results: From 42 patients (18 female, mean age 53.18 ± 4.56 months). The meanPetCO2 was 30.59± 3.93mmHg and the mean PaCO2 was 36.44 ± 4.25mm Hg. There was a linearcorrelation between PetCO2 and PaCO2 (correlation coefficient r=0.75; p phần nghiên cứucorrelation between PetCO2 and PaCO2 in the hypocapnia group, independent of cardiopulmonaryinsufficiency. However, no correlation between PetCO2 and PaCO2 was found in the hypercapnia group(PaCO2 > 40 mmHg). Conclusion: PetCO2 correlated with PaCO2 in critically ill neurological patients. Despiteof some limitation, PetCO2 monitoring could be used to assess ventilation and pulmonary perfusion in theintensive care unit. Key words: Carbon dioxide: arterial, end-tidal monitoring, pediatric neurosurgical intensive care. 1. ĐẶT VẤN ĐỀ 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Trong các đơn vị hồi sức, cấp cứu hầu hết là Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân tuổi từ 0 - 15những bệnh nhân nặng cần phải theo dõi sát và tuổi, được chẩn đoán bệnh lý thần kinh tại khoaliên tục. Cùng với sự phát triển của khoa học kỹ Thần kinh, có chỉ định phẫu thuật thần kinh, đượcthuật người ta có xu hướng nghiên cứu các thiết điều trị hồi sức, phải thở máy sau phẫu thuật. Loạibị có thể theo dõi liên tục mà không phải can thiệp trừ các bệnh nhân có các bệnh lý ảnh hưởng đếnxâm nhập trên bệnh nhân. Một trong những thiết thông khí của bệnh nhân (gù vẹo cột sống, hẹpbị đó là máy đo áp lực riêng phần khí CO2 cuối thì khí quản…); các bệnh lý hô hấp các bệnh nhân tửthở ra (PetCO2) được hiển thị dưới dạng sóng vong trong mổ; hồ sơ không thu thập đủ số liệu.(capnography). Phương pháp đo PetCO2 không Phương pháp nghiên cứu:gây chảy máu, ít tốn kém, sử dụng đơn giản, cho Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắtkết quả ngay, theo dõi liên tục PetCO2 và trực tiếp ngang và so sánh nhóm.theo dõi tỷ số thông khí/tưới máu (VA/Q) mà từtrước tới nay chưa có thiết bị nào đáp ứng được[4]. Nội dung nghiên cứu: Đo PetCO2: Máy đo EtCO2Dựa vào theo dõi PetCO2 các bác sĩ có thể điều của gồm dây cáp và sensor TG 950P cho từng bệnhchỉnh thông số máy thở nhằm cải thiện tình trạng nhân trên máy Monitor theo dõi BSM 4112 củatoan hô hấp ở những bệnh nhân đang thông khí NIHON KOHDEN. Ghi nhận chỉ số PetCO2khi lấynhân tạo xâm nhập, đánh giá hiệu quả trong hồi khí máu, thu được các cặp PetCO2 và PaCO2. Tínhsức tim phổi, thần kinh trung ương,…[1],[2]. hệ số tương quan, giá trị P(a - et)CO2 trung bình Tại Bệnh viện Nhi Trung ương (BVNTW) hàng của từng nhóm (hô hấp và huyết động ổn định/năm có 150-200 bệnh nhân được phẫu thuật thần không ổn định; giá trị PaCO2 ≤ 40/ > 40 mmHg) vàkinh, hơn nửa trong số đó cần phải hồi sức tích chung tất cả bệnh nhân.cực. Việc theo dõi PaCO2 rất quan trọng trong Các quy trình chẩn đoán, chỉ định phẫu thuật,điều trị bệnh nhân hồi sức sau phẫu thuật thầ ...