Một số đặc điểm khuẩn huyết trên người cao tuổi tại Bệnh viện Thống Nhất từ 1/1/2013 đến 1/10/2015

Bài viết trình bày việc nghiên cứu một số đặc điểm của nhiễm khuẩn huyết ở người cao tuổi, các tác nhân gây bệnh và sự đề kháng kháng sinh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Một số đặc điểm khuẩn huyết trên người cao tuổi tại Bệnh viện Thống Nhất từ 1/1/2013 đến 1/10/2015 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 6 * 2016 Nghiên cứu Y học MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM KHUẨN HUYẾT TRÊN NGƯỜI CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT TỪ 1/1/2013 ĐẾN 1/10/2 Lê Thị Kim Nhung*, Nguyễn Ngọc Khánh*, Phạm Minh Công*, Nguyễn Thanh Hương* TÓM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu một số đặc điểm của nhiễm khuẩn huyết ở người cao tuổi, các tác nhân gây bệnh và sự đề kháng kháng sinh. Đối tượng: Bệnh nhân cao tuổi nhập viện tại BV Thống Nhất từ 1/1/2013 đến 1/10/2015 được chẩn đoán là nhiễm khuẩn huyết. Phương pháp: Tiền cứu, cắt ngang, mô tả. Kết quả: Bệnh nhân cao tuổi bị nhiễm khuẩn huyết thường có nhiều bệnh nền như tăng huyết áp (54,5%), đái tháo đường (28,6%), đột quỵ não (21,4%)…Đường vào chủ yếu của nhiễm khuẩn huyết là cơ quan hô hấp (41,9%), tiết niệu (31,2%); E.coli chủ yếu từ đường tiết niệu; A.baumanni, K.pneumniae và P.aeruginsa chủ yếu từ đường hô hấp. Tác nhân gây bệnh chủ yếu là trực khuẩn gram âm 68,8%, cầu khuẩn gram dương 27,7%, nấm 3,6%. Rối loạn ý thức và nhiễm nấm huyết có tỉ lệ tử vong cao (65,6% và 75%).Tỉ lệ tử vong chung là 26,8%, nhiễm khuẩn huyết mắc phải trong bệnh viện có tỉ lệ tử vong cao hơn mắc phải trong cộng đồng 48,9% so với 13,1%. Kết luận: Bênh nhân cao tuổi nhiễm khuẩn huyết thường có nhiều bệnh nền, tác nhân gây bệnh chủ yếu là Gram âm, rối loạn ý thức và nhiễm nấm huyết là yếu tố tiên lượng nặng. Từ khóa: Nhiễm trùng huyết, vi khuẩn, nhiễm nấm huyết. Abstract SOME CLINICAL CHARACTERISTICS AND CAUSES OF SEPSIS IN THE ELDERLY Le Thi Kim Nhung, Nguyen Ngoc Khanh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 6 - 2016: 115 - 119 Objectives: Research some characteristics of sepsis in elderly, pathogenous bacteria in septicemia and its antibiotic resistance. Patients: Elderly patients hospitalized in the Thong Nhat hospital from 1/1/2013 to 1/10/2015 and diagnosed with septicemia. Methods: retrospective, described and cross-sectional. Results: 112 patients with an average age of 72.1 ± 11.9 usually have common underlying diseases such as hypertension (54.5%), diabetes mellitus (28.6%), cerebral stroke (21.4%). Pathogens are mostly gram-negative (68.8%); Gram-positive bacteria (27.7%) and fungal (3.6%). Disorders of consciousness and fungal sepsis often have severe prognosis’s (Mortality are 65.6% and 75%). The mortality rate was 26.8%, septicemia contracted in hospitals has higher mortality rate than one contracted in community (48.9% compared with 13.1%). Conclusion: Sepsis patients often have underlying diseases. Pathogens are mainly gram-negative bacilli. Disorders of consciousness and fungal bloodstream infection are a bad prognosis. Key words: sepsis, bacteria, fungal blood stream infection * Khoa Nội Nhiễm, Bệnh viện Thống Nhất Tác giả liên lạc: PGS. TS. Lê Thị Kim Nhung; ĐT: 0918834211; Email: bskimnhung@yahoo.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Thống Nhất năm 2016 115 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 6 * 2016 ĐẶT VẤN ĐỀ thấp nhất: 60 tuổi. Nhiễm khuẩn huyết nặng và sốc nhiễm Phân bố giới tính khuẩn là vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, tác Trong 112 BN, nam 67chiếm 59,8% và nữ 45 động đến hàng triệu bệnh nhân trên toàn thế chiếm 40,2%. giới hàng năm, với tần suất mới mắc ngày Bảng 1: Các bệnh nền cơ bản của bệnh nhân bị nhiễm càng tăng và tỉ lệ tử vong từ 40-60%. Tương tự khuẩn huyết như đa chấn thương, nhồi máu cơ tim cấp Bệnh nền Bệnh nhân Tỉ lệ % hoặc đột quỵ, tiếp cận chẩn đoán và điều trị Tăng HA 61 54,5 Đái tháo đường 32 28,6 sớm trong những giờ đầu khởi phát bệnh giúp đột quỵ và di chứng đột quỵ não 24 21,4 cải thiện tiên lượng của bệnh nhân. Tuy nhiên Ung thư 13 11,6 trong giai đoạn sớm bệnh cảnh thường không COPD và bệnh phổi mạn khác 13 11,6 rõ và để chẩn đoán xác định tác nhân gây Suy thận mạn 12 10,7 Suy tim 7 6,3 nhiễm trùng huyết thường phải mất 3-7 ngày. Xơ gan 2 1,8 Do đó dự đoán vi khuẩn gây bệnh và lựa chọn Nhận xét: Ngườ ...