Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết do Acinetobacter baumannii

Bài viết mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân (BN) nhiễm khuẩn huyết (NKH) do Acinetobacter baumannii. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp hồi cứu và tiến cứu trên 44 BN NKH do Acinetobacter baumannii điều trị tại Bệnh viện Quân y 103 (01/2015 đến 6/2020).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết do Acinetobacter baumannii T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 8-2020 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT DO ACINETOBACTER BAUMANNII Nguyễn Thị Trang2, Đỗ Như Bình1, Nguyễn Thanh Tùng1 Nguyễn Ngọc Anh3, Lê Văn Nam1 TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân (BN) nhiễm khuẩnhuyết (NKH) do Acinetobacter baumannii. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắtngang, kết hợp hồi cứu và tiến cứu trên 44 BN NKH do Acinetobacter baumannii điều trị tạiBệnh viện Quân y 103 (01/2015 đến 6/2020). Kết quả: Tuổi trung bình: 55,2 ± 16,8 tuổi; 54,5%là nam giới; 84,1% có bệnh lý nền; 70,5% là nhiễm khuẩn bệnh viện; 59,1% có xác định đượcđường vào; 88,6% được can thiệp thủ thuật trong quá trình nằm viện; thời gian nằm viện trung bình:21,9 ± 14,8 ngày; thời gian từ khi bị bệnh đến khi có chẩn đoán xác định NKH: 9,0 ± 7,7 ngày.Trên lâm sàng, 100% có sốt, bao gồm sốt đột ngột 65,9%, sốt cao 86,4% và 40,9% có cơn rétrun; 72,7% BN rối loạn ý thức; 86,4% mạch > 90 chu kỳ/phút, hạ huyết áp 36,4% và 45,5% cósốc; 72,7% bị viêm phổi; 50% suy hô hấp; bạch cầu > 12 G/l: 81%; số lượng bạch cầu trungbình: 17,2 ± 6,5 G/l; Hb < 120 g/l: 81,6%; tiểu cầu < 150 G/l: 54,1%; tỷ lệ prothrombon < 70%:50,0%; ure > 7,5 mmol/l: 45,0%; creatinine ≥ 110 µmol/l: 32,5%; bilirubin toàn phần > 20 µmol/l:40,5%; 41,7% có PCT > 10 ng/ml; 60,0% có CRP > 100 mg/l. Kết luận: NKH do Acinetobacterbaumannii gặp chủ yếu là nhiễm khuẩn bệnh viện, thường có rối loạn nhiều cơ quan, tỷ lệtử vong cao. * Từ khóa: Nhiễm khuẩn huyết; Acinetobacter baumannii; Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng. Some Clinical and Laboratory Characteristics of AcinetobacterBaumannii Septicemia Summary Objectives: To describe some clinical and laboratory characteristics of Acinetobacterbaumannii septicemia. Subjects and methods: Cross-sectional, retrospective and prospectivestudies among 44 septicemia patients caused by Acinetobacter baumannii admitted to103 Military Hospital from January 2015 to June 2020. Results: Median age: 55.2 ± 16.8 years;male 54.5%; underlying diseases: 84.1%; 70.5% hospital infection; 59.1% specified primitive infections;1Bệnh viện Quân y 103, Học viện Quân yTrường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương2Đại học Y Dược Thái Bình3Người phản hồi: Lê Văn Nam (drlenam103@gmail.com) Ngày nhận bài: 02/10/2020 Ngày bài báo được đăng: 30/10/2020 5T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 8-202088.6% of them underwent invasive procedures during hospitalization; average hospital stay:21.9 ± 14.8 days; the median duration from infection to diagnosis of septicemia: 9.0 ± 7.7 days;clinical findings 100% fever, 86.4% high fever, 65.9% sudden fever and 40.9% fever with chillgust; 72.7% disorders of consciousness; tachycardia > 90 cycles/min: 86.4%; hypertensiondecline: 36.4% and 45.5% shock; 72.7% pneumonia; 50.0% respiratory failure; 81.0% leukemia> 12 G/L: 81.6%; median neutrophils: 17.2 ± 6.5 G/L; Hb < 120 g/L; platelets < 150 G/L: 54.1%;prothrombin ratio < 70%: 50.0%; ure > 7.5 mmol/L: 45.0%; creatinine ≥ 110 µmol/L: 32.5%; totalbilirubin > 20 µmol/L: 40.5%; 41.7% had PCT > 10 ng/mL; 60.0% CRP > 100 mg/L.Conclusions: Septicemia due to Acinetobacter baumannii typically encountered is hospital-acquired infections, causing many organ disorders and high mortality rate. * Keywords: Septicemia; Acinetobacter baumannii; Clinical, laboratory characteristics. ĐẶT VẤN ĐỀ dạng, phức tạp và tỷ lệ tử vong cao, dao Acinetobacter baumannii (A. baumannii) - động trong khoảng 30 - 76% [1, 7, 8]. Vìmột trực khuẩn Gram âm nằm trong phức vậy, nhằm nâng cao hiệu quả chẩn đoánhợp với tên gọi A. calcoaceticus - A. và điều trị NKH do A. baumannii, chúngbaumannii complex gồm 6 loài khó phân tôi tiến hành đề tài với mục tiêu: Mô tảbiệt bằng các phương pháp định danh một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàngthông thường. Mặc dù hầu hết các trường ở BN NKH do Acinetobacter baumannii.hợp nhiễm A. baumannii xảy ra tại bệnh ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPviện, đặc biệt trong các đơn vị hồi sức, NGHIÊN CỨUnhưng hiện nay tần suất mắc phải A.baumannii ngoài cộng đồng đang tăng 1. Đối tượng nghiên cứudần [4]. Theo thống kê, A. baumannii gây 44 BN NKH do A. baumannii, điều trịra kh ...