Một số đặc điểm nhiễm khuẩn Catheter tĩnh mạch trung tâm tại khoa hồi sức tích cực bệnh viện Trung ương Quân Đội 108

Bài viết với mục đích đánh giá tình trạng nhiễm khuẩn catheter tĩnh mạch trung tâm (TMTT), nghiên cứu được tiến hành trên 69 người bệnh (NB) có đặt catheter TMTT tại khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Trung ương quân đội 108 từ 10/2011 đến 1/2012.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Một số đặc điểm nhiễm khuẩn Catheter tĩnh mạch trung tâm tại khoa hồi sức tích cực bệnh viện Trung ương Quân Đội 108 một số đặc điểm nhiễm khuẩn Catheter tĩnh mạch trung tâm tại khoa hồi sức tích cực bệnh viện Trung ương Quân Đội 108 TÓM TẮT Lương Ngọc Quỳnh*, Ngô Đình Trung* Với mục đích đánh giá tình trạng nhiễm khuẩn catheter tĩnh mạch trung tâm (TMTT), nghiên cứu được tiến hành trên 69 người bệnh (NB) có đặt * Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh catheter TMTT tại khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Trung ương quân đội viện Trung ương quân đội 108 108 từ 10/2011 đến 1/2012. Các chỉ tiêu đánh giá bao gồm tỷ lệ nhiễm khuẩn các vị trí đầu ngoài (đầu bơm thuốc trên chạc 3), đầu trong và chân catheter; mối liên quan giữa tỷ lệ nhiễm khuẩn catheter với thời gian lưu và vị trí đặt catheter. Kết quả: Tỷ lệ nhiễm khuẩn cao nhất tại chân catheter (15,9%), đầu ngoài (8,7%) và đầu trong (7,2%). Các tỷ lệ nhiễm khuẩn này đều tăng theo thời gian lưu catheter. Từ khóa: Catheter TMTT, nhiễm khuẩn tại catheter. ABSTRACT Study the bacterial colonization of central venous catheter (CVC) on 69 patients treated in the ICU of 108 Hospital based on some variables such as rates of bacterial colonization on the hub, local site and tip of catheter at the time of catheter removal as well as the realation between these rates with the duration of catheter and site of catheter placement. The results were that, the highest rate of colonization was on catheter site (15,9%), an then on the hub (8,7%) and tip (7,2%) of catheter. These rates were increasing as the duration of catheter. Keywords: central venous catheter, bacterial colonization of catheter. ĐẶT VẤN ĐỀ đề cập nhiều nhất. Theo Maki (1991), NKBV liên quan đến catheter TMTT chiếm 90% các nhiễm Catheter TMTT là dụng cụ y tế được sử dụng rất khuẩn catheter mạch máu nói chung và khoảng phổ biến tại các khoa Hồi sức tích cực (HSTC), chỉ 6-8% trong số NB có đặt catheter TMTT [4]. định bao gồm cả trong chẩn đoán (đo áp lực TMTT) và điều trị (đặt điện cực tạo nhịp tim, dùng thuốc và Tại khoa HSTC Bệnh viện Trung ương quân nuôi dưỡng qua tĩnh mạch). đội 108 cũng như tại nhiều bệnh viện khác, NKBV nói chung và nhiễm khuẩn liên quan đến catheter Tuy nhiên, sử dụng catheter TMTT cũng đi TMTT nói riêng luôn là một vấn đề phức tạp. Để kèm với nhiều biến chứng, trong đó nhiễm khuẩn góp phần tìm hiểu về vấn đề này, chúng tôi nghiên bệnh viện (NKBV) liên quan đến catheter được cứu đề tài này nhằm mục tiêu: Naêm 2014 51 1. Xác định một số đặc điểm về nhiễm khuẩn + Mở ống nghiệm 1, quét đầu tăm bông quanh trên catheter tĩnh mạch trung tâm tại khoa Hồi sức chân catheter, cho tăm bông vào lọ. tích cực bệnh viện 108. + Mở ống nghiệm 2, quét đầu tăm bông quanh ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU lỗ bên của chạc 3 gần catheter nhất. Ghi tên, tuổi, loại và ngày lấy bệnh phẩm, chuyển bệnh phẩm lên Khoa 1. Đối tượng nghiên cứu: Bao gồm 69 NB có đặt Vi sinh, làm xét nghiệm cấy khuẩn và kháng sinh đồ. catheter TMTT, điều trị tại khoa HSTC Bệnh viện Trung ương quân đội 108, thời gian từ 10/2011 đến - Lấy bệnh phẩm tại đầu trong catheter: tháng 1/2012. + Người phụ lấy ống nghiệm và mở nắp đậy Tiêu chuẩn chọn: Người bệnh có đặt catheter ống nghiệm. TMTT với thời gian lưu catheter ≥ 24h. Loại trừ các + Người rút đưa đầu catheter vào ống nghiệm, trường hợp lưu catheter < 24h hoặc có sử dụng các dùng kéo vô khuẩn cắt đầu trong catheter với độ dài miếng dán sát khuẩn chân catheter (Urgo, Biopatch...). khoảng 2cm. Chuyển bệnh phẩm lên Khoa Vi sinh. 2. Ph ...