Một số kết quả Ghép tạng ở Việt nam

Bài viết trình bày về một số kết quả Ghép tạng ở Việt nam. Trường hợp ghép tạng đầu tiên của Việt Nam được thực hiện thành công vào năm 1992 tại Bệnh viện 103, Học viện Quân y. Tính đến tháng 3 - 2012, đã có gần 600 trường hợp ghép thận được tiến hành tại 12 cơ sở y tế trong cả nước, 20 trường hợp ghép gan được triển khai ở 4 trung tâm và 4 trường hợp ghép tim tại 3 bệnh viện.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Một số kết quả Ghép tạng ở Việt namTẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ GHÉP TẠNG - 2012Một số kết quả Ghép tạng ở Việt namPhạm Mạnh Hùng*; Lê Thế Trung**; Phạm Gia Khánh**; Nguyễn Tiến Bình**Hoàng Mạnh An***; Lê Trung Hải***; Nguyễn Thanh Liêm**** và CSTÓM TẮTTrường hợp ghép tạng đầu tiên của Việt Nam được thực hiện thành công vào năm 1992 tại Bệnhviện 103, Học viện Quân y. Tính đến tháng 3 - 2012, đã có gần 600 trường hợp ghép thận được tiếnhành tại 12 cơ sở y tế trong cả nước, 20 trường hợp ghép gan được triển khai ở 4 trung tâm và 4trường hợp ghép tim tại 3 bệnh viện. Kết quả ghép tạng ở nước ta rất đáng khích lệ, giúp điều trị cácbệnh lý tạng giai đoạn cuối, thúc đẩy phát triển nhiều chuyên ngành y học khác. Những năm gầnđây, công tác ghép tạng đã có nhiều bước tiến đáng kể, đánh dấu sự phát triển vượt bậc của y họcViệt Nam. Thực hiện tốt công tác tuyển chọn cặp ghép, hoàn thiện về kỹ thuật mổ và nhất là theodõi, điều trị tốt sau ghép là những yếu tố quan trọng quyết định đến chức năng tạng ghép và sứckhỏe bệnh nhân sau ghép. Tăng cường các nguồn cho tạng, đẩy mạnh công tác truyền thông vànâng cao năng lực chuyên môn của các cơ sở ghép tạng giúp cải thiện số lượng và chất lượng ghéptạng ở Việt Nam, góp phần nâng cao công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân.* Từ khóa: Ghép tạng; Ghép thận; Ghép gan; Ghép tim.SOME RESULTS OF ORGAN TRANSPLANTATION IN VIETNAMSUMMARYThe first case of organ transplantation (Tx) in Vietnam was successfully performed in 1992 inHospital 103, Military Medical University. Until March 2012, nearly 600 cases of kidney Tx have beencarried out in 12 hospitals, 20 cases of liver Tx in 4 centers and 4 cases of heart Tx in 3 hospitals.The results of organ transplantation in Vietnam were promising for treatment of end-stage organfailure and push up development of other medical specialities. In recent years, the organ transplantationhas been remarkable improved and innovated. Improvements in patient and donor selection, surgicalprocedures and post-transplant management are required to achieve optimum outcomes for graftfunction and health of patient. Increasing of organ donation, communication and capacity of organ Txcenters will gain quickly the number of organ transplantation in Vietnam to improve taking care ofhealth for people.* Key words: Organ transplantation: Kidney transplantation; Liver transplantation; Heart transplantation.* Bộ Y tế** Học viện Quân y*** Bệnh viện 103**** Bệnh viện Nhi TWPhản biện khoa học: GS. TS. Nguyễn Văn MùiPGS. TS. Hoàng Trung Vinh11TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ GHÉP TẠNG - 2012NHỮNG KẾT QUẢ CHUNGGhép tạng là một trong mười thành tựukhoa học lớn nhất của thế kỷ XX. Đếnnay, ghép tạng đã trở thành một biệnpháp điều trị rộng rãi và có hiệu quả đốivới các bệnh lý tạng giai đoạn cuối. Thànhcông của ghép tạng mang lại nhiều lợi íchto lớn cho người bệnh, đặc biệt nhất làchất lượng cuộc sống. Hiện nay, trên thếgiới, mỗi năm có khoảng 50.000 trườnghợp ghép tạng được tiến hành với tỷ lệsống thêm sau ghép > 1 năm và 5 năm từ80 - 90%.Tháng 6 - 1992, trường hợp ghép thậnđầu tiên của Việt Nam được thực hiện tạiBệnh viện 103. Tháng 1 - 2004, ca ghépgan đầu tiên của Việt Nam đã được tiếnhành tại Học viện Quân y. Đến tháng 6 2010, trường hợp ghép tim đầu tiên thựchiện thành công tại Bệnh viện 103. Tínhđến tháng 3 - 2012, tại Việt Nam đã cógần 600 trường hợp ghép thận được tiếnhành tại 12 bệnh viện (gồm Bệnh viện103, Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện ViệtĐức, Bệnh viện Trung ương Huế, Bệnhviện Nhân Dân Gia Định, Bệnh viện NhânDân 115, Bệnh viện Nhi Trung ương,Bệnh viện Nhi đồng II, Bệnh viện BạchMai, Bệnh viện Đà Nẵng, Bệnh viện KiênGiang và Bệnh viện 198), trong đó, 21 caghép thận lấy từ người cho chết não vàgần 150 ca lấy thận ghép bằng phẫu thuậtnội soi.20 trường hợp ghép gan được thựchiện tại 4 trung tâm của cả nước, gồm 17ca ghép gan từ người cho sống và 3 caghép gan lấy từ bệnh nhân (BN) chết não.Trong số đó, 4 ca ghép tim lấy từ ngườicho chết não được thực hiện tại 3 bệnhviện. Vấn đề ghép tụy đang bước đầuđược triển khai nghiên cứu tại Bệnh viện103, Học viện Quân y. Các kết quả nóitrên là những tiến bộ rất đáng kể củacông tác ghép tạng ở nước ta. Việc tăngcường các nguồn cho tạng, đẩy mạnhcông tác truyền thông và nâng cao nănglực của các cơ sở ghép tạng giúp gia tăngnhanh số lượng ghép tạng ở Việt Nam,góp phần đáng kể trong công tác chămsóc sức khỏe nhân dân. Năm 2005, cụmcông trình Ghép tạng đã được nhận Giảithưởng Hồ Chí Minh về Khoa học vàCông nghệ. Năm 2011, Bệnh viện 103 đãđược nhận Kỷ lục Việt Nam là bệnh việnghép thận, ghép gan và ghép tim đầu tiêntại Việt Nam.MỘT SỐ KẾT QUẢ VỀ GHÉP GAN VÀGHÉP TIM TẠI VIỆT NAM1. Ghép gan.- Từ 1 - 2004 đến 3 - 2012, 20 trườnghợp ghép gan (trong đó, 17 ca ghép ganlấy từ người cho sống và 3 ca ghép ganlấy từ bệnh nhân chết não) được thựchiện tại 4 cơ sở y tế là Học viện Quân y,Bệnh viện Nhi Trung ương, Bệnh viện NhiĐồng II và Bệnh viện Việt Đức.- Lứa tuổi của người nhận gan:+ 15 là trẻ em (trong đó, 5 ca tuổi từ5 - 16, 10 ca < 1 đến 2 tuổi).+ 5 ca người lớn.- Về chỉ định ghép gan:+ Teo đường mật bẩm sinh: 10 ca.+ Xơ gan: 5 ca.+ Ung thư gan: 3 ca.+ Suy gan cấp: 2 ca.- Đặc điểm người cho gan từ ngườicho sống (17 ca):+ Người cho là mẹ đẻ 8 ca, bố đẻ 3 ca,bà nội 3 ca, cháu trai 1 ca, chú ruột 1 ca,anh họ 1 ca.+ Tuổi người cho từ 28 - 56, trung bình37,6 tuổi.+ Mảnh gan lấy: thùy bên trái 11 ca(trong đó, 1 ca có 2 động mạch của thùygan trái), thùy bên trái + thùy đuôi 1 ca,gan trái 1 ca, gan phải 4 ca (1 ca đườngmật phân thùy sau gan phải đổ vào ống13TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ GHÉP TẠNG - 2012gan trái, 1 ca có bất thường động mạchgan trái và 2 ca ghép cho người lớn).- Kết quả chung:2. Hòa hợp miễn dịch.- Phù hợp HLA: đại đa số (77,6%) từ 1halotýp trở lên. Xét nghiệm tiền mẫn cảm+ Kết quả sau mổ đối với ngườ ...