Một trường hợp huyết khối tĩnh mạch sâu tái phát do hội chứng kháng phospholipid

Huyết khối tĩnh mạch sâu là một bệnh cảnh thường gặp, việc điều trị tương đối lâu dài, tỉ lệ tử vong cao nếu gây ra thuyên tắc động mạch phổi cấp. Huyết khối tĩnh mạch sâu dễ tái phát nếu nguyên nhân gây huyết khối không được tìm ra hoặc nguyên nhân này không thể được giải quyết triệt để cũng như việc bệnh nhân không được điều trị kháng đông một cách tích cực.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Một trường hợp huyết khối tĩnh mạch sâu tái phát do hội chứng kháng phospholipidY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019 Nghiên cứu Y học MỘT TRƯỜNG HỢP HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH SÂU TÁI PHÁT DO HỘI CHỨNG KHÁNG PHOSPHOLIPID Nguyễn Trường Duy *TÓM TẮT Huyết khối tĩnh mạch sâu là một bệnh cảnh thường gặp, việc điều trị tương đối lâu dài, tỉ lệ tử vong cao nếugây ra thuyên tắc động mạch phổi cấp. Huyết khối tĩnh mạch sâu dễ tái phát nếu nguyên nhân gây huyết khốikhông được tìm ra hoặc nguyên nhân này không thể được giải quyết triệt để cũng như việc bệnh nhân khôngđược điều trị kháng đông một cách tích cực. Chúng tôi báo cáo một trường hợp huyết khối tĩnh mạch sâu tái phátdo hội chứng antiphospholipid. Từ khóa: huyết khối tĩnh mạch sâu, kháng đông, kháng phospholipidABTRACT RECURRENT DEEP VENOUS THROMBOSIS DUE TO ANTIPHOSPHOLIPID SYNDROME: A CASE REPORT Nguyen Truong Duy * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 2- 2019: 214-219 Deep venous thrombosis is a common disease which requires long time treatment with high mortality ifcomplicating acute pulmonary embolism. Deep venous thrombosis usually relapses once its etiology is not foundor enable to be completely solved as well as that the patient is not intensively anticoagulated. We hereby report acase of recurrent deep venous thrombosis due to antiphospholipid syndrome. Keywords: deep venous thrombosis, anticoagulation, antiphospholipidGIỚI THIỆU BỆNH ÁN huyết khối tĩnh mạch sâu chân trái (không ghi Bệnh nhân Phạm Thị H., sinh năm 1990 (27 nhận chẩn đoán nguyên nhân vào thời điểm đó),tuổi). Nghề nghiệp: nội trợ. được điều trị với thuốc kháng đông không rõ loại trong 6 tháng, sau đó ngưng điều trị. Nhập viện ngày 07/06/2017. Số hồ sơ: 54470. Sẩy thai 2 lần: lần 1 với thai #20 tuần, lần 2Lý do nhập viện với thai #14 tuần. Đau chân trái. Rụng tóc nhiều trong thời gian gần đây. Cách nhập Bệnh viện Chợ Rẫy 1 ngày: bệnh Thường hay sưng, đau các khớp liên đốtnhân (BN) đột ngột sưng và đau chân trái từ đùi ngón tay, tự hết.đến bàn chân, hạn chế vận động. BN nhập bệnhviện tỉnh, ∆: tắc tĩnh mạch nông, sâu chân trái do Ghi nhận tại Bệnh viện Chợ Rẫyhuyết khối; điều trị giảm đau với paracetamol BN tỉnh, tiếp xúc tốt. Không đau ngực hoặcchuyển BV Chợ Rẫy. khó thở.Tiền căn Mạch: 85 l/ph Huyết áp: 120/80 mmHg. Bệnh nhân không bị chấn thương, không Nhiệt độ: 370C Nhịp thở: 20 lần/phút.nằm bất động hoặc sử dụng thuốc gì trong thời Tim: T1, T2 đều rõ. Phổi: trong, không rale.gian gần đây. Không ghi nhận hồng ban ngoài da, Năm 2001: bệnh nhân đã được chẩn đoán không lở miệng. *Bộ môn Nội - Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh, khoa Nội Tim Mạch – Bệnh viện. Chợ Rẫy Tác giả liên lạc: ThS. Nguyễn Trường Duy ĐT: 0907021198 Email: superntduy410@yahoo.com .* Bộ môn Nội, ĐH Y Dược TP. Hồ Chí MinhChuyên Đề Nội Khoa 214Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019 Chân trái: phù từ vùng đùi đến bàn chân, ấn Với bệnh cảnh hướng đến bệnh tự miễn, vềlõm, không nóng, không dấu hiệu viêm mô tế bào. tiền căn bệnh nhân có sẩy thai tái phát nhiều Đầu chi hồng, cử động các ngón chân bình lần, chúng tôi tầm soát hội chứng khángthường, không dị cảm. phospholipid. Hạch: không sờ thấy. Bảng 5. Xét nghiệm tầm soát hội chứng Siêu âm mạch máu chi dưới: kháng phospholipid Xét nghiệm Kết quả Giá trị bình Siêu âm động mạch 2 chân không phát hiện thườngtắc hẹp. Anti-cardiolipin IgG 158 U/mL < 20 U/mL Tắc gần hoàn toàn hệ tĩnh mạch chậu-đùi ...