Một trường hợp Melioidosis có tổn thương gan, lách, mô mềm và xương

Melioidosis là một bệnh nhiễm trùng nguy hiểm, gây ra bởi trực khuẩn gram âm Burkholderia Pseudomallei. Biểu hiện lâm sàng của bệnh đa dạng và phức tạp nên thường bị chẩn đoán lầm với những bệnh lý khác. Chúng tôi báo cáo một trường hợp melioidosis có tổn thương gan, lách, mô mềm và xương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Một trường hợp Melioidosis có tổn thương gan, lách, mô mềm và xươngNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 MỘT TRƯỜNG HỢP MELIOIDOSIS CÓ TỔN THƯƠNG GAN, LÁCH, MÔ MỀM VÀ XƯƠNG Võ Thị Lương Trân*, Hồ Tấn Phát**, Võ Thị Mỹ Dung*TÓM TẮT Mục tiêu: Melioidosis là một bệnh nhiễm trùng nguy hiểm, gây ra bởi trực khuẩn gram âm BurkholderiaPseudomallei. Biểu hiện lâm sàng của bệnh đa dạng và phức tạp nên thường bị chẩn đoán lầm với những bệnh lýkhác. Chúng tôi báo cáo một trường hợp melioidosis có tổn thương gan, lách, mô mềm và xương. Phương pháp: báo cáo trường hợp. Kết quả: Bệnh nhân nam, 36 tuổi, tiền căn đái tháo đường, vào viện vì sốt kéo dài 2,5 tháng, đau hạ sườntrái, nổi các u vùng cơ đùi 2 bên, sụt 10kg. CT Scan bụng: Tổn thương gan lách nghĩ viêm; siêu âm phần mềmvùng đùi: bướu phần mềm dưới da; xạ hình xương: hình ảnh mất liên tục của xương đùi phải; sinh thiết u cơvùng đùi: bóc tách khối u, rạch ra có nhiều mủ vàng đặc, cấy mủ: Burkholderia Pseudomallei. Bệnh nhân đượcđiều trị với Imipenem truyền tĩnh mạch. Kết quả: bệnh nhân hết sốt và xuất viện sau 2 tuần. Sau 6 tháng điều trịduy trì với trimethoprim-sulfamethoxazole phối hợp với doxycycline đường uống, bệnh nhân hiện khỏe mạnh,không ghi nhận sốt tái phát. Kết luận: việc chẩn đoán chính xác tác nhân gây bệnh là Burkholderia Pseudomallei nhằm quyết định trị liệukháng sinh phù hợp và kéo dài giúp cải thiện tiên lượng bệnh. Từ khóa: Melioidosis, Burkholderia pseudomallei.ABSTRACT A CASE REPORT OF MELIOIDOSIS WITH INFECTION IN LIVER, SPLEEN, SOFT TISSUE AND BONE Vo Thi Luong Tran, Ho Tan Phat, Vo Thi My Dung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 1 – 2016: 330 -335 Background and objectives: Melioidosis is a frequently fatal infection caused by gram-negative bacillusBurkholderia pseudomallei. Because of having protean clinical manifestations, it has been often misdiagnosed. Wereport a case of melioidosis with infection occured in liver, spleen, soft tissue and bone. Method: case report. Results: Patient was a diabetic 36 year-old man, presented with fever 2.5 months back, left upper quadrantpain, presence of tumorlike lesions at bilateral femoral muscle and 10kg loss. Abdominal CT scan revealedmultiple abscesses in liver and spleen; ultrasound revealed subcutaneous soft tissue masses in femoral muscle;bone scan showed discontinuance of right femoral bone. During biopsy procedure of one of the masses, yellow puswas seen inside and pus culture yielded Burkholderia pseudomallei. After two weeks treatment with imipenemintravenously, fever stopped and patient discharged later. He is now healthy after six months of maintenancetherapy with trimethoprim-sulfamethoxazole and doxycycline orally. Conclusion: Correct identification of the etiology agent is essential as Burkholderia pseudomallei requiresprolonged antimicrobial therapy for a better clinical outcome.*Bộ môn Nội, khoa Y, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh.** Khoa Nội Tiêu Hóa – Gan Mật, Bệnh viện Chợ Rẫy.Tác giả liên hệ: BS. Võ Thị Lương Trân. ĐT: 0903 308 303. Email: vtluongtran@yahooo.com330 Chuyên Đề Nội Khoa IY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 Nghiên cứu Y học Key words: Melioidosis, Burkholderia pseudomallei.MỞ ĐẦU tháng), khu trú hoặc toàn thân. Bệnh cảnh thường gặp nhất là viêm phổi (51%). Ngoài ra, Melioidosis (còn gọi là bệnh Whitmore) là melioidosis có thể gây tổn thương cho bất kỳ cơmột bệnh nhiễm trùng nguy hiểm, gây ra bởi quan nào khác trong cơ thể như nhiễm trùng hệtrực khuẩn gram âm Burkholderia Pseudomallei. niệu sinh dục (bao gồm cả áp xe tuyến tiền liệt)Vùng lưu hành chính của bệnh hiện nay là Đông (14%), nhiễm trùng da (13%), viêm khớp và viêmNam Á và Châu Đại Dương, đặc biệt là miền bắc tủy xương (4%), nhiễm trùng hệ thần kinh trungnước Úc, Thái Lan, Singapore, Malaysia, ương (3%), hay một bệnh cảnh đặc biệt là áp xeMyanmar, Việt Nam. Tuy nhiên, sự phân bố tuyến mang tai khiến đôi khi bệnh được chẩntoàn cầu của tác nhân gây bệnh này đang lan đoán lầm với quai bị. Áp xe các cơ quan trong ổrộng, nguyên nhân được cho là do sự gia tăng số bụng như gan, lách, tuyến thượng thận, …cũnglượng người du lịch và sự trở về của các nhân thường gặp(2,3,6,7,10,15). Biểu hiện lâm sàng củaviên quân sự từ các vùng dịch lưu hành. me ...