Một trường hợp xuất huyết tiêu hóa do chảy máu từ túi thừa Meckel

Túi thừa Meckel là bất thường bẩm sinh phổ biến nhất của đường tiêu hóa, tần suất từ 2%- 4% dân số. và thường khó được chẩn đoán, thường chỉ được chẩn đoán sau khi phẫu thuật giải quyết các biến chứng: Viêm loét, xuất huyết, thủng túi thừa, tắc ruột non, rò túi thừa hay u. Biến chứng xuất huyết túi thừa thường gặp ở trẻ em, tuy nhiên biến chứng này ít gặp ở người lớn nên thường dễ bỏ sót.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Một trường hợp xuất huyết tiêu hóa do chảy máu từ túi thừa MeckelNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 MỘT TRƯỜNG HỢP XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DO CHẢY MÁU TỪ TÚI THỪA MECKEL Đồng Thanh Thiện*, Phan Quốc Việt*, Đỗ Bá Hùng**TÓM TẮT Đặt vấn đề: Túi thừa Meckel là bất thường bẩm sinh phổ biến nhất của đường tiêu hóa, tần suất từ 2%- 4%dân số. và thường khó được chẩn đoán, thường chỉ được chẩn đoán sau khi phẫu thuật giải quyết các biến chứng:viêm loét, xuất huyết, thủng túi thừa, tắc ruột non, rò túi thừa hay u. Biến chứng xuất huyết túi thừa thườnggặp ở trẻ em, tuy nhiên biến chứng này ít gặp ở người lớn nên thường dễ bỏ sót. Mục tiêu: Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng chẩn đoán xuất huyết túi thừa Meckel. Đánh giá kết quả điềutrị xuất huyết túi thừa Meckel. Phương pháp nghiên và đối tượng nghiên cứu: thiết kế nghiên cứu: mô tả trường hợp bệnh, mô tả trườnghợp lâm sàng xuất huyết tiêu hóa do chảy máu túi thừa, được hồi sức và can thiệp phẫu thuật kịp thời. Kết quả: Bệnh nhân được phẫu thuật cầm máu và cắt đoạn ruột chứ túi thừa xuất huyết, không xảy rabiến chứng. Kết luận: Túi thừa Meckel là một bất thường bẩm sinh phổ biến ở ruột non. Biến chứng xuất huyết từ túithừa thường gặp trong xuất huyết tiêu hóa ở trẻ em, ít gặp ở người lớn cho nên dễ bị bỏ qua. Việc chẩn đoán chảymáu túi thừa Meckel trước mổ còn gặp nhiều khó khăn và là thách thức lớn do không có triệu chứng lâm sàng đặchiệu và dễ nhầm lẫn với các bệnh khác trong ổ bụng, thường chỉ dược chẩn đoán sau khi mổ cấp cứu thám sát vìxuất huyết tiêu hóa không kiểm soát. Trên lâm sàng nghĩ đến chảy máu từ túi thừa Meckel khi bệnh có triệuchứng xuất huyết tiêu hóa kéo dài, nội soi dạ dày tá tràng và đại tràng không tìm được nơi chảy máu. Ngày nayvới sự hiểu biết sâu về mô phôi, bệnh học và XQ can thiệp (DSA), nội soi ruột non… có thể giúp chẩn đoán sớmhơn biến chứng chảy máu túi thừa Meckel. Phẫu thuật là phương pháp điều trị giải quyết triệt để xuất huyết túithừa Meckel. Từ khóa: túi thừa MeckelABSTRACT MASSIVE GASTROINTESTINAL BLEEDING FROM MECKEL’ DIVERTICULUM Dong Thanh Thien, Phan Quoc Viet, Do Ba Hung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 2- 2018: 240 - 245 Introduction: Meckel’s diverticulum is the most commom congenital malformation of gastrointestinal tract(present in 2% - 4% of population). The preoperative diagnosis of Meckel’s diverticulum is still an outstandingchallenge, they are misdiagnosed or not diagnosed preoperatively. They are diagnosed after surgical interventiondue to complication of diverticulums. It can cause complication in the form of ulceration, heamorrhage, intestinalobstruction, perforation and very rarely vesicodiverticular fistulae and tumors. Bleeding from Meckel’sdiverticulum due to ectopic gastric mucosa is the most common clinical presentation, especial in younger patients,but it is rare in the adult population. So that it is usually misdiagnosed. * Bệnh viện Bình Dân, Tp.HCM Tác giả liên lạc: ThS.BS.Đồng Thanh Thiện ĐT: 0918977322 Email: Dongthien78@gmail.com240 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Bình Dân năm 2018Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 Nghiên cứu Y học Objective: To determine clinical, pathologic and radiologic characteritis of Meckel’s diverticulumheamorrhage. -To determinethe safety and effectiveness in management of Meckel’s diverticulumheamorrhage. Study design: a case report. Results: The patient is indicated surgical intervention to resect a segmente of the intestine, including thediverticulum, and end-to-end anastomosis without complication in postoperation. Conclustion: Meckel’s diverticulum is the most commom congenital malformation of gastrointestinal tract.Due to the rarity of cases in adults, especially bleeding from the Meckel’s diverticulum. The preoperative diagnosisof Meckel’s diverticulum is still an outstanding challenge, they are misdiagnosed or not diagnosed preoperativelybecause of the overlapping clinical and imaging features of other acute surgical and inflammatory conditions of theabdomen. An adequate knowledge of embryological, clinical, pathologic and radiologic characteritis of Meckel’sdiverticulum will aid the early and accurate diagnosis of complicated cases. Keywords: Meckel’s diverticulum.ĐẶTVẤNĐỀ Trong khoảng 04 năm gần đây, bệnh nhân đi cầu máu 06 lần đợt nhập viện điều trị nội khoa Túi thừa Meckel là bất thường bẩm sinh với ...