Mức độ nhiễm trùng và vi trùng học trong loét chân đái tháo đường

Bài viết trình bày đánh giá độ nặng của nhiễm trùng chân theo phân độ nhiễm trùng của Đồng thuận giữa Hiệp hội nhiễm trùng Hoa Kỳ và Nhóm công tác quốc tế về bàn chân ĐTĐ năm 2012. Cấy bằng phương pháp phết nông sau khi cắt lọc và rửa vết thương, sau đó được gửi ngay đến phòng xét nghiệm để xác định vi trùng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Mức độ nhiễm trùng và vi trùng học trong loét chân đái tháo đườngY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 Nghiên cứu Y học MỨC ĐỘ NHIỄM TRÙNG VÀ VI TRÙNG HỌC TRONG LOÉT CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Huỳnh Tấn Đạt*, Nguyễn Thy Khuê*TÓM TẮT Mở đầu: Nhiễm trùng chân là biến chứng thường gặp và nặng của đái tháo đường (ĐTĐ). Đây là mộttrong những nguyên nhân thường gặp nhất của nhập viện liên quan đến ĐTĐ và đoạn chi dưới. Việc đánh giámức độ nặng của nhiễm trùng chân cũng như đánh giá các chủng vi trùng của vết loét có thể giúp điều trị nhiễmtrùng chân hiệu quả hơn, qua đó có thể giảm chi phí và tỉ lệ đoạn chi. Mục tiêu: Đánh giá độ nặng của nhiễm trùng chân theo phân độ nhiễm trùng của Đồng thuận giữa Hiệphội nhiễm trùng Hoa Kỳ và Nhóm công tác quốc tế về bàn chân ĐTĐ năm 2012. Cấy bằng phương pháp phếtnông sau khi cắt lọc và rửa vết thương, sau đó được gửi ngay đến phòng xét nghiệm để xác định vi trùng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang. 202 bệnh nhân ĐTĐ bị loét nhân nhập viện ởkhoa Nội tiết Bệnh viện Chợ rẫy được đưa vào nghiên cứu từ tháng 3 năm 2012 đến tháng 4 năm 2014. Thờigian bị ĐTĐ trung bình là 8,3±6,7 năm. Nữ chiếm số lượng nhiều hơn nam (134/68). Kết quả: Có 101 ca nhiễm trùng mức độ trung bình (50%), 84 ca nhiễm trùng mức độ nặng (41,6%). Hầuhết bệnh nhân có kiểm soát đường huyết kém với HbA1c trung bình 10,4±2,5%. Staphylococcus aureus là tácnhân được phân lập nhiều nhất, hiện diện trong 32,2% ca, vi trùng gram âm chiếm 46,9% và đa vi trùng chiếm27,2%. 94 bệnh nhân bị đoạn chi (46,5%). Kết luận: Nhiễm trùng chân nặng và độc lực vi trùng cao có thể ảnh hưởng lớn đến số lượng đoạn chi dướitrong nghiên cứu này. Từ khóa: loét chân ĐTĐ, nhiễm trùng chân, kiểm soát đường huyết, đoạn chi.ABSTRACT INFECTION SEVERITY AND MICROBIOLOGY OF DIABETIC FOOT ULCERS Huynh Tan Dat, Nguyen Thy Khue * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 1 - 2016: 341 - 345 Background: Diabetic foot infection is a common and severe complication of diabetes. It was one of themost common cause of diabetes-related hospitalization and lower-limb amputation. Evaluation of theinfection severity and identification of bacteria species from diabetic foot ulcer could help treat infectionmore effectively and furthermore reduce the cost and the amputated cases. Objectives: To determine the infection severity of foot ulcer based on the classification systems of theInfectious Diseases Society of America (IDSA) and the International Working Group on the Diabetic Foot(IWGDF) in 2012. Pus swab after debriding and cleaning of the wound was sent to the lab for bacterialidentification. Method: Cross-sectional study. 202 diabetic patients hospitalized because of foot ulcer in theendocrinology service of Cho Ray Hospital were enrolled in study from Mars 2012 to April 2014. The meanduration of diabetes was 8.3 ± 6.7 years, female over male ratio was 134/68. Results: There were 101 cases of moderate infection (50%), 84 cases of severe infection (41.6%). Most * Đại học Y Dược Tp. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS. Huỳnh Tấn Đạt ĐT: 0903805435 Email: bsdat71@yahoo.comNội Tiết 341Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016of the patients had poor glycemic control with mean HbA1c 10.4% ± 2.5. Staphylococcus aureus was themost frequently isolated agent, presented in 32.2% of cases, gram-negative bacteria 46.9% andmultimicrobial infection was found in 27.2% of cases. 94 patients (46.5%) had been amputated. Conclusion: Severe infection and highly virulent bacteria may have great impact on the number ofamputated cases in this study. Keyword: diabetic foot ulcer, infection, glycemic control, amputation.MỞ ĐẦU ở vết loét bằng phương pháp phết nông tất cả vết loét có dấu hiệu nhiễm trùng trên lâm sàng. Nhiễm trùng chân đái tháo đường (ĐTĐ) làbệnh lí thường gặp và nặng. Nghiên cứu KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUEurodial(11) cho thấy 58% bệnh nhân ĐTĐ bị loét Tổng cộng có 202 bệnh nhân nhập viện vìchân mới có dấu hiệu nhiễm trùng trên lâm nhiễm trùng chân được đưa vào nghiên cứu,sàng. Nhiễm trùng chân ĐTĐ là nguyên nhân trong đó nam có 68 bệnh nhân chiếm 33,7% vànhập viện liên quan đến ĐTĐ thường gặp nhất nữ có 134 chiếm 66,3%. Tuổi trung bình 62,9 ± 0,8và vẫn còn là một trong những nguyên nhân năm. T ...